أهمية كبيرة في الأداء الطبيعيالغدة الدرقية لديها نظام الغدة الدرقية تحت المهاد الغدة النخامية. ويوفر السيطرة على تركيب وإنتاج ونشاط هرمونات الغدة الدرقية.
Hypothalamus يفرز TRP(عامل إطلاق الثيروتروبين). ذلك، بدوره، ويحفز إطلاق سراح وتركيب هرمون تنشيط الغدة الدرقية (TSH - TTG). TTG تشارك في العمليات المرتبطة بالمنشطات الأخرى. على وجه الخصوص، فإنه يحفز إفراز، تراكم، والتمثيل الغذائي وتركيب ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4). أكثر من 99٪ من هذه المنشطات اثنين في الدورة الدموية في شكل بروتينات النقل المرتبطة بها. أقل من واحد في المئة لا يزال في شكل حر. ومترابطة مستويات الستيرويد غير منضم في معظم الناس مع الدولة الوظيفية للغدة الدرقية.
هرمون T4 (مجاني) يعزز التنظيمالنمو والتطور الطبيعي، وضمان الحفاظ على درجة حرارة الجسم وبالتالي الحفاظ على تراكم الحرارة. مجمع له تأثير على جميع مراحل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، في جزء منه - على الفيتامينات والدهون الأيض. هرمون T4 (مجاني) هو عنصر هام من عناصر التنمية في الرحم وفترات الولادة. يشير إلى تركيز الحالة السريرية للحالة الغدة الدرقية، والتغير في المستوى العام للهرمون الغدة الدرقية قد يكون سببها اضطرابات في نشاط الغدة الدرقية أو تغيير في عدد من البروتينات النقل. خلال النهار، ويتم تحديد الحد الأقصى لمحتوى الستيرويد من 8 إلى 12 ساعة، والحد الأدنى - مع 23 و3. خلال العام، وهو أعلى مستوى 4 (مجاني) يبلغ من سبتمبر.-فبراير.، وهو أدنى - الصيف. في فترة ما قبل الولادة (أثناء الحمل) زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية، وبلغ الحد الأقصى لالربع الثالث تدريجيا. طوال حياة محتوى هرمون الثيروكسين في الناس بغض النظر عن الجنس تظل ثابتة نسبيا. ولاحظ انخفاض مستويات الهرمون بعد أربعين عاما.
إذا كان T4 (مجاني) مرتفعًا بوضوح ، فهذا يعنييعتبر تأكيدا لفرط نشاط الغدة الدرقية. انخفاض التركيز يشير إلى قصور الغدة الدرقية. إن استقلالية محتوى الستيرويد من الجلوبيولين المصاحب لهرمون الثيروكسين يجعل من الممكن استخدامه كاختبار تشخيصي موثوق. هذا مهم بشكل خاص في الظروف التي يصاحبها تغيير في مستوى الجلوبيولين ملزم هرمون الغدة الدرقية. وتشمل هذه أخذ وسائل منع الحمل (عن طريق الفم) ، والحمل ، واستقبال الأندروجين أو هرمون الاستروجين. التغييرات هي أيضا مميزة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي إلى زيادة أو نقصان في تركيز الجلوبيولين. لإعطاء الدم لتحرير T4 ينصح لتشخيص قصور الغدة الدرقية الثانوي بسبب الأمراض على مستوى الغدة النخامية - الطحال. في هذه الحالة ، لا يتغير محتوى TSH أو يزيد. كقاعدة عامة ، قد تكون الزيادة في مستويات هرمون الغدة الدرقية بسبب ارتفاع مستوى المصل من البيليروبين ، والسمنة ، وتطبيق عاصبة عندما يتم إعطاء اختبار الدم. T4 (مجاني) لا يتغير في الأمراض الشديدة ، وليس لها صلة بنشاط الغدة الدرقية. مستوى التيروكسين الكلي قد ينقص.
قبل شهر واحد من التبرع بالدم ، يتم استبعاد الهرمونات(إذا لم تكن هناك وصفات خاصة لطبيب الغدد الصماء). قبل يومين أو ثلاثة أيام من التحليل ، يتم إيقاف استخدام العقاقير المحتوية على اليود. يجب أخذ الدم قبل إجراء الدراسات بالأشعة السينية باستخدام عوامل التباين. عشية التبرع بالدم ، يجب عليك الامتناع عن المجهود البدني ، لاستبعاد المواقف العصيبة. قبل الاختبار ، لمدة نصف ساعة ، يجب أن تهدأ ، تعيد التنفس إلى طبيعته. يتم التحليل على معدة فارغة. مع آخر وجبة يجب أن تستغرق ما لا يقل عن ثماني ساعات (ولكن يفضل 12 ساعة). لا تشرب القهوة أو العصير أو الشاي. يمكنك الماء فقط.
T4 (مجاني) (القاعدة في النساء والرجال 9-19بمول / لتر) يمكن تخفيض في فترة ما بعد الجراحة، عندما الغدة الدرقية الثانوي (التهاب الغدة النخامية، tireotropinome، متلازمة شيهان). الحد من تركيز لوحظ أيضا على أساس إبتنائيات الاستقبال، thyreostatics، مضاد المخدرات، والأعمال التحضيرية ليثيوم. مستوى هرمون الغدة الدرقية يقلل عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، اوكتريوتيد والميثادون وكلوفيبرات. تتضمن الأسباب المحتملة أيضا اتباع نظام غذائي مع كمية محدودة من البروتين، ونقص اليود، واستخدام الهيروين، والتعرض للرصاص. 4 (الحرة) وربما يتم تخفيض مع التعليم العالي (المهاد العصبية TBI)، حصلت، قصور الغدة الدرقية الخلقي (وسط استئصال واسعة من الورم والغدة الدرقية، والغدة الدرقية المناعة الذاتية، تضخم الغدة الدرقية المتوطن).
مستوى هرمون مثل T4 (مجاني) (القاعدةعلى النساء والرجال هو محدد أعلاه) يمكن أن تثار أو زيادة في السامة المضطربة ، TTG ، التسمم الدرقي مستقلة ، السمنة. لوحظ زيادة في التركيز على خلفية المتلازمة الكلوية ، علاج الهيبارين. للأسباب أيضا تحمل ورم قشري ، استقبال هرمون الغدة الدرقية على التربة من قصور الغدة الدرقية ، وتغير نشاط الغدة الدرقية بعد الولادة ، والآفات المزمنة للكبد. يمكن زيادة T4 (مجاني) بمتلازمة مقاومة لستيرويد الغدة الدرقية ، فرط ثيروكسين الدم الخافض للوراثة الوراثية ، الظروف التي تثير انخفاضا في تركيز الجلوبيولين هرمون الغدة الدرقية.
هرمونات الغدة الدرقية تشارك في كل شيء تقريباالعمليات في الجسم. وكما ذكر أعلاه، والمركبات تنظيم التمثيل الغذائي، وتؤثر على النشاط من المنشطات الأخرى. ويمكن أن يرافق أمراض الغدة الدرقية من قبل كل من زيادة ونقصان في وظائفها. الأهمية الخاصة للانتهاكات في أنشطة الجسم في فترة تحمل الطفل. التغيرات في حالة وظيفية للغدة الدرقية يؤثر على سير الحمل، شخصيتها، ونتيجة لحالة الأطفال حديثي الولادة. نادرا ما يحدث الحمل مع أمراض الغدد الصماء واضحة. الأمراض من هذا النوع، وكقاعدة عامة، يؤدي إلى ضعف الإنجاب والعقم. في أغلب الأحيان تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل (زيادة في الغدة الدرقية طبيعة منتشر) مع الحفاظ euthyrosis، وكذلك الغدة الدرقية المناعة الذاتية، مما أثار التغيرات في الخلفية الهرمونية. بالنسبة لفترة ما قبل الولادة ، يكون التغيير في الحالة الوظيفية للغدة مميزًا.
للتفسير الصحيح للنتائجيجب أن تأخذ الدراسات المختبرية أثناء الحمل بعض النقاط في الاعتبار. تعريف T3 و T4 المشترك ليس بالمعلومات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال فترة الحمل ، يزداد تركيزها بمقدار مرة ونصف. عند دراسة مستوى ثيروكسين غير منضم ، يجب أن يتم تحديد تركيزه مع محتوى TSH. زيادة طفيفة هرمون الغدة الدرقية في حوالي 2 ٪ من النساء الحوامل. في النصف الأول من فترة ما قبل الولادة هناك انخفاض طبيعي في هرمون TSH (حوالي 20-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من المفرد وفي جميع حالات الحمل المتعدد). في علاج التسمم الدرقي ، يتم فحص T4 (مجاني) فقط. يمكن أن يكون مستوى هرمون الغدة الدرقية غير ذي صلة في المصطلحات اللاحقة منخفضًا. في هذه الحالة ، سيبقى تركيز TSH ضمن الحدود الطبيعية.
