ما هو وما هو خطر هبوط الصمام التاجي؟هذا المرض هو عيب تنفخ فيه صمامات الصمام الأذيني البطيني الأيسر في المنطقة الأذينية في مرحلة الانقباض. هناك العديد من طرق التشخيص للكشف عن علم الأمراض المعني: التسمع ، تخطيط صدى القلب ، تخطيط القلب.
النسبة المئوية للأطفال الذين يعانون من هبوطالصمام التاجي (الكود وفقًا لـ ICD-10 - I34.1.) ، يتراوح من 2 إلى 16٪ تقريبًا. سن الأطفال ، الذي يتجلى فيه المرض في معظم الأحيان ، يقع على البلوغ. يزداد احتمال حدوث هذا المرض عند الأشخاص الذين لديهم أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. عند الإصابة بأمراض القلب الخلقية ، فإن تواتر الآفات المصاحبة لانحدار الصمام التاجي هو 37 ٪ ، إذا كانت هناك أمراض وراثية للقلب ، فإن تواتر تطور المرض المناظر يكون من 60 إلى 100 ٪. الروماتيزم يزيد من احتمال حدوث هبوط بنسبة 30-47 ٪. النساء 35-45 سنة أكثر عرضة لهذا النوع من الأمراض. تمت مناقشة معالجة هبوط الصمام التاجي لاحقًا في المقالة.
MVP هو مرض ثانوي. في الواقع ، هو نتيجة سريرية وتشريحية لأمراض القلب الخلقية أو المكتسبة.
يحدد بيولوجيا تصنيف PMC على:
وهي سمة مرضية مصاحبة للأمراض التالية:
وبالتالي ، في الحالات المذكورة أعلاه ، يكون تدلي الصمام التاجي ذا طبيعة استقصائية بسبب تلف هياكل الصمام ، وكذلك اضطراب عضلة القلب الوظيفي.
الهبوط ينطوي على مضاعفات - قلس تاجي.
تعد الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص المغنيسيوم في الجسم هي العامل الرئيسي في تطور تدلي الصمام التاجي.
الصمام التاجي هو ثنائي المصراع يفصل تجويف البطين عن الأذين الأيسر. يحدث ربط هذه الصمامات بالعضلات الحليمية بمساعدة الحبال.
دعونا نقارن صورة عمل الجهاز القلبي بدون علم الأمراض مع وجود خلل في شكل تدلي الصمام التاجي من الدرجة 2:
يقلل القصور التاجي من وظيفة انقباض عضلة القلب. نتيجة هذا هو انتهاك لعملية الدورة الدموية.
من مضاعفات الشكل الأساسي لتدلي الصمام التاجي ارتفاع ضغط الدم الرئوي (70 ٪ من الحالات السريرية) ، وتعاني ديناميكا الدم الجهازية من انخفاض ضغط الدم الشرياني.
أعلاه ، لاحظنا مبدأ فصل التدلي في الابتدائي والثانوي.
هناك أيضًا سبب آخر للتصنيف: توطين الانحراف ، والذي يتمثل في:
عن طريق الصوت ينبعث منها:
درجات الخطورة المنعكسة على مخطط كهربية القلب هي أيضًا أساس التصنيف:
وقت تكوين هبوط الصمام التاجي بالنسبة للانقباض هو عامل تصنيف آخر. يمكن أن يكون الانحراف مبكرًا ومتأخرًا وانقباضيًا.
القلس التاجي ، أو بالأحرى ، درجته المسجلة بواسطة تخطيط صدى القلب دوبلر ، يتيح لنا التمييز بين ثلاث درجات:
كيف يظهر تدلي الصمام التاجي من الدرجة 2؟
المظاهر السريرية لهذا المرض قدتختلف اختلافا كبيرا في شدتها ، والتي تعتمد على درجة خلل التنسج الضام في الأنسجة ، وعامل القلس ، فضلا عن التشوهات اللاإرادية.
هناك حالات متكررة عندما تكون الأعراض غائبة تمامًا ويتم تشخيص الأمراض عن طريق الصدفة خلال تخطيط كهربية القلب المخطط له.
إذن ، ما هي أكثر أعراض تدلي الصمام التاجي شيوعًا؟
في مرحلة الطفولة ، يتم الكشف عنه في كثير من الأحيان إلى جانب الأمراض التالية:
تشير جميع الأمراض المذكورة أعلاهحول علم أمراض الأنسجة الضامة. في هذه المجموعة من المرضى ، يكون تكرار العدوى الفيروسية التنفسية الحادة مع مسار أكثر تعقيدًا مع تدلي الصمام التاجي عند الطفل أعلى بكثير من الأطفال الأصحاء.
في كثير من الأحيان ، يتجلى علم الأمراض في الخلفيةمتلازمة الدورة الدموية العصبية - العصبية ، أعراضها: خفقان ، تعرق ، إغماء ودوار ، خلل في القلب ، صداع نصفي ، إلخ. اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة تسبب ضيق في التنفس وزيادة التعب. غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات عاطفية في شكل حالات اكتئابية وأعراض وهن.
يتجلى التدلي الثانوي على خلفية المرض الأساسي ويرافقه أعراضه.
يؤثر هبوط الصمام التاجي على الطيفواسع جدًا ، نظرًا لأن علم الأمراض يغطي "المركز الحركي" للكائن الحي بأكمله. من بين العواقب الخطيرة ، يمكن تمييز عدم انتظام ضربات القلب الخطير مرضياً ، والتهاب الشغاف المعدية ، ومتلازمات الانصمام الخثاري ، وحتى الموت المفاجئ.
أسباب تدلي الصمام التاجي ليست مفهومة بالكامل.
لا يظهر شكل "كتم" التدلي أي أعراض سمعية.
يتيح لك هذا النموذج التقاط النقرات المعزولة والنفخات الانقباضية.
يعكس تخطيط القلب عوامل التسمع.
بمزيد من الدقة والتفصيل لتحديد علم الأمراضيسمح بالموجات فوق الصوتية للقلب. يظهر بوضوح درجة انحراف الصمامات ودرجة القلس. في حالة الطبيعة الواسعة للتغيرات خلل التنسج في النسيج الضام ، فإن نتيجة الموجات فوق الصوتية تشير إلى توسع الأبهر ، وتوسع الشريان الرئوي ، وهبوط الصمام ثلاثي الشرفات ونافذة بيضاوية مفتوحة.
يُظهر فحص الأشعة السينية إما حجم القلب الطبيعي أو الحجم المنخفض.
على ECG ونتائج المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب هو مظهر من مظاهر الاضطرابات المستمرة أو العابرة في خصائص إعادة الاستقطاب لعضلة القلب البطينية ، تسرع القلب الجيبي ، الانقباض الخارجي ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، بطء القلب الجيبي ، متلازمة WRW ، والرجفان الأذيني.
يأخذ القلس التاجي الثانيأو الدرجة الثالثة ، مصحوبة باضطراب نظم القلب وعلامات قصور القلب ، يمكن الإشارة إلى دراسة فسيولوجية كهربائية للقلب.
يجب التمييز بين MVP وأمراض القلب الخلقية أو المكتسبة ، وتمدد الأوعية الدموية الحاجزي الأذيني ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، وكذلك اعتلال عضلة القلب.
وفقا لجدول الأمراض ، مع التدلييتم أخذ الصمام التاجي إلى الجيش إذا كان المرض مصحوبًا بقصور القلب لـ FC I. في هذه الحالة ، لا يشكل علم الأمراض خطرًا على صحة المجند. سيتمكن الشاب المريض من التدريب البدني مع زملائه الأصحاء. تدلي القلب والجيش متوافقان في تلك الحالات عندما يكون المرض بدون أعراض ، ولا يسبب انزعاج ولا يتطلب علاجًا للمرضى الداخليين.
استدعاء الشباب مع تشخيص تدلي التاجييتم تنفيذ الصمام 2 درجة "في الجيش في الفئة" B-4 ". يمكن إرسال هؤلاء المجندين إلى الاتصالات وهندسة الراديو والوحدات العسكرية الأخرى.
حالة مختلفة إذا كان التاجيقلس. يمكن أن يؤدي هبوط التاجي في الجيش في هذه الحالة إلى مضاعفات جديدة: القصور التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب أو التهاب الشغاف المعدية. يعتمد الإعفاء من الصياغة أيضًا على الشباب الذين يصاحبهم المرض بانتهاك إيقاع القلب أو التوصيل أو فشل القلب لـ FC II.
المرض الأكثر وضوحا المرحلة 3.تؤدي زيادة انحراف جدران الصمام إلى تدفق كبير للدم. على خلفية القلس المتزايد ، تتطور أعطال كبيرة في الجهاز الدوري. ونتيجة لذلك ، يتم اختلال الدورة الدموية الدماغية وإيقاع القلب ، ويظهر فشل القلب. في وجود مضاعفات خطيرة ، الجيش والهبوط غير متوافقين.
للحصول على الفئة "ب" ، يحتاج الشاب إلىتأكيد التشخيص وامتثاله لشروط جدول المرض في فحص إضافي. يمكن القيام بذلك باستخدام مخطط كهربية القلب ، وطريقة اختبار تخطيط صدى القلب ، وقياس عمل الدراجات الهوائية واختبار المشي لمدة 6 دقائق.
النهج العلاجي لعلاج هذا النوعتأخذ الأمراض في الاعتبار شدة الأعراض السريرية اللاإرادية والقلبية الوعائية ، ومن المهم أيضًا مراعاة خصائص ديناميات علم الأمراض الرئيسية. كثيرون مهتمون بنوع علاج تدلي الصمام التاجي المطلوب.
الشرط الأول والمتجاهل بشكل غير عادلتتضمن تقنية العلاج التطبيع الإلزامي لنمط حياة المريض ، فمن الضروري تعديل وضع العمل والراحة ، ووضع النوم ، ونظام النشاط البدني لصالح نمط حياة صحي.
العلاجات الدوائية للتدلييهدف الصمام التاجي إلى القضاء على الأعراض العصبية العصبية ، ومنع التغيرات التصنعية في عضلة القلب ، وكذلك منع تطور شكل معدي من التهاب الشغاف.
يجب وصف المرضى الذين لديهم أعراض واضحة لهذا المرض:
إذا تم التخطيط لعمليات جراحية طفيفة لتدلي الصمام التاجي ، مثل قلع الأسنان أو استئصال اللوزتين ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية الوقائية.
إذا أصبح القلس التاجي مهمًا ديناميكيًا وتم ملاحظة تطور قصور القلب ، فمن المستحسن استخدام الأطراف الصناعية للصمام التاجي.
في حالة وجود دورة بدون أعراض ، فإن تشخيص تدلي الصمام التاجي له تشخيص مواتٍ إلى حد ما. في هذه الحالة ، يوصى بمراقبة المرضى الخارجيين باستخدام تخطيط القلب كل 2-3 سنوات.
يتم تحديد تشخيص ديناميات تدلي الصمام التاجي الثانوي من خلال عوامل مسار المرض الأساسي.
في حالات أخرى ، يؤخذ مجمع أعراض مسار المرض في الاعتبار ، يتبعه تحديد الأساليب العلاجية.
ما هذا وما هو الخطير لانهيار الصمام التاجي؟
