/ / Hydronefrose hos børn: grader, symptomer, behandling, kirurgi

Hydronefrose hos børn: grader, symptomer, behandling, kirurgi

Hydronefrose hos børn er en meget almindelig nyreen sygdom, der kan være medfødt og erhvervet. Den medfødte form skyldes lidelser i intrauterin udvikling. Erhvervet opstår efter de overførte inflammatoriske processer i urinsystemets organer.

Klassificering af sygdommen

Hydronefrose hos børn

Hydronephrosis er en sygdom, hvor urinen strømmer udforlader blæren langsommere end nødvendigt for organers normale funktion. På grund af dette akkumuleres urin i nyrebækkenet, hvilket skaber tryk og udvider nyrens hulrum og derved forstyrrer dets arbejde.

Hydronephrose er opdelt i to typer - ensidig (når en nyre er påvirket) og bilateral (når begge nyrer er påvirket), afhængigt af placeringen. Mere almindelig hos drenge.

Som regel er en nyre påvirket (ofterelige gået). Bilateral skade er meget farlig, da sygdommen i dette tilfælde udvikler sig meget hurtigere og truer med at gå ind i et kronisk stadium, hvilket fører til nedsat nyrefunktion.

Graden af ​​hydronefrose

Stadier af hydronefrose

Der er tre grader af hydronefrose hos børn.

  • 1. grad. Bækkenet udvides, men nyrerne fortsætter med at fungere normalt. Ultralydundersøgelse viser en lille stigning i organet, men der er ingen andre eksterne manifestationer.
  • 2. grad. Ekspansion finder sted med 15-20%, nyrens vægge bliver tyndere, organets funktion forværres betydeligt, og nyrens struktur ødelægges.
  • 3. grad.Nyrerne fordobles næsten, funktionaliteten er ikke mere end 15-20% eller er helt fraværende. Orgelet atroferer. Dette er den sidste og farligste fase i udviklingen af ​​hydronefrose. Udviklingen af ​​nyresvigt kan være dødelig.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hydronefrose hos børn inkluderer:

  • ukorrekt dannelse af urinvejene under intrauterin udvikling;
  • forkert placering eller underudvikling af urinlederen
  • forskydning af nyrerne
  • tilstedeværelsen af ​​en ekstra beholder, der komprimerer urinlederen og derved forstyrrer vandladningsprocessen
  • indsnævring af blærehalsen
  • forkert udstrømning af urin
  • mutationer
  • arvelighed;
  • forkert udledning af urinlederen fra nyrerne
  • tilbagesvaling - når der er en udstrømning af urin fra blæren ind i urinlederen.

Årsagerne til erhvervet hydronephrose inkluderer:

  • traume i kønsorganet (for eksempel under operation);
  • forkølelse, der bidrog til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • undertiden er hydronefrose forårsaget af tilstedeværelsen af ​​urolithiasis;
  • infektioner i kønsorganet.

Medfødt hydronephrose hos børn er direkte relateret til moderens livsstil. Årsagerne til at fremkalde en forkert lægning af barnets organer inkluderer:

  • alkohol;
  • rygning;
  • mor, der tager medicin, der er forbudt under graviditet;
  • ubalanceret ernæring af moderen
  • forurenet miljø
  • arbejde i farlige industrier.

symptomer

Nyfødt græder

Ved hydronefrose hos børn er symptomerne muligvis ikkemanifestere sig over tid. Den første fase er næsten asymptomatisk, men fra den anden skrider den meget hurtigt, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser. Man kan skelne mellem de vigtigste symptomer, der indikerer sygdommen:

  • skarp paroxysmal smerte i lændeområdet og underlivet (i de fleste tilfælde fra den berørte nyre)
  • hævelse og kløe
  • blod i urinen (i tredje fase)
  • besvær med vandladning
  • øget kropstemperatur;
  • en stigning i underlivets størrelse på grund af ophobning af væske;
  • sløvhed, humørsvigt, appetitløshed
  • ved palpation kan en forstørrelse af nyren detekteres (visuelt ligner det en hævelse);
  • barnet græder ved vandladning.

Symptomer begynder at dukke op fra anden fase.Indtil dette øjeblik overtager en sund nyre alle funktionerne. Det er her faren for hydronephrosis ligger, da sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Hos små børn, der endnu ikke er i stand til at påpege deres smerte, afhænger identificeringen af ​​symptomer af moderen og hendes pleje.

Vigtig! Ved det første tegn skal du straks konsultere en læge.

Diagnose af hydronefrose

Ultralyd under graviditet

Registrer udviklingen af ​​hydronephrosis ved hjælp afultralydsundersøgelse er mulig så tidligt som 15 ugers intrauterin udvikling. Hvis lægen opdager en stigning i nyrestørrelsen, afgøres spørgsmålet om yderligere observation af barnet eller af en presserende operation. moderne teknologier giver børn mulighed for at udføre operationer i livmoderen. Hvis der træffes en beslutning om at overvåge dynamikken, er det nødvendigt at udføre en ultralydsprocedure hver tredje måned.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om yderligere handlinger baseret på resultaterne af ultralydsundersøgelse individuelt.

Diagnosen, der blev annonceret under graviditeten efter fødslen af ​​barnet, bekræftes hos ca. 30-35%.

Ved diagnosticering af et nyfødt barns helbred ud over ultralyd af nyrerne anvendes følgende procedurer:

  • identifikation af sæler og hævelse i lændeområdet;
  • urografi af nyrerne (introduktion af et kontrastmiddel, ved hjælp af hvilket graden af ​​ekspansion af nyrebækkenet afsløres;
  • bestemmelse af volumen af ​​resterende urin
  • nefroscintigrafi (diagnostik til vurdering af niveauet af nyrefunktion og graden af ​​skade).

Takket være ovenstående diagnostiske metoder er det muligt at bekræfte medfødt hydronephrose allerede i den første måned af et barns liv.

Baseret på forskningsresultaterne ordinerer lægen en individuel og mest effektiv behandling for et bestemt barn.

Behandling af hydroneerfosis hos børn

Barn efter undersøgelse

Det er meget vigtigt at begynde at behandle hydronefrose på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde bemærker lægerne et vellykket resultat uden konsekvenser. Nyrerne begynder at fungere fuldt ud.

Med hydronefrose i nyrerne hos et barn kan behandlingen være konservativ (ved brug af medicin) og operativ.

Mange babyer, især premature babyer, er under tilsyn af læger i nogen tid. Systematiske undersøgelser og kontrol af analyser hjælper med at stoppe sygdommen på en naturlig måde.

Den konservative metode bruges kun påden første fase af sygdommen, hvor der stadig ikke er nogen ødelæggelse af organet. Handlinger har til formål at eliminere urinstagnation. Til hydronefrose, der ledsages af en infektion, ordineres antibiotika. Det er bydende nødvendigt at følge en diæt, drikke masser af væske og konstant overvåges af en læge. Efter ordentlig behandling er orgelet fuldt genoprettet. Hvis dette ikke skete, eller tilstandens forværring begyndte, kræves en operativ behandlingsmetode.

Med hydronefrose kan et barn opereres på flere måder:

  • Laparoskopi.Takket være denne metode minimeres risikoen for komplikationer, og rehabiliteringsperioden reduceres betydeligt. Men sådan en operation udføres ikke på for tidligt fødte eller undervægtige babyer.
  • Pyeloplasty. Det beskadigede væv i urinlederen og bækkenet fjernes, og der oprettes en ny forbindelse mellem dem. Denne metode kan kurere hydronephrose i 90% af tilfældene.
  • Ureteral resektion.
  • Nefrostomi. En operation, hvor et kateter indsættes i nyren for at dræne urin.
  • Nefrectomy.Hvis sygdommen er gået ind i tredje fase, og organet er fuldstændig ødelagt, skal nyren fjernes. Dette gøres kun som en sidste udvej og ensidig hydronefrose. Hvis mindst 10% af sunde væv bevares, opgives denne metode, og der anvendes en anden, mere skånsom, men effektiv.
  • Hvis to nyrer er ramt, er der behov for en transplantation.

Børn efter operationen lider ikke af hydronephrosis og genopretter hurtigt.

Forebyggelse af hydronefrose

Gravid kvinde

For at minimere risikoen for hydronefrose skal den vordende mor opgive alle dårlige vaner og spise rigtigt og ikke tage medicin, der er forbudt under graviditet.

Forebyggelse af erhvervet sygdom er:

  • korrekt ernæring
  • minimering af mængden af ​​salt i mad;
  • rigeligt at drikke
  • overholdelse af temperaturregimet - for at forhindre hypotermi;
  • undgå lændeskader.

Mulige komplikationer

Healingsprocessen afhænger af hvilkenfase behandling begyndte. Jo længere behandling ikke påbegyndes, jo større er risikoen for alvorlige komplikationer. Det er nødvendigt at tage højde for hastigheden af ​​sygdommens udvikling, især efter starten på det andet trin, hvor sundt vævs død begynder.

En af de alvorlige komplikationer ertilføjelsen af ​​en infektion, som et resultat af hvilken pyelonephritis kan udvikle sig. Symptomer inkluderer høj feber, urinretention, smerte og intermitterende vandladning.

Den værste konsekvens af hydronefrose ernyresvigt, som kan forekomme i tredje fase på grund af manglende behandling. Kroppen udsættes konstant for toksiner og skadelige stoffer, som normalt skal udskilles i urinen. Barnet vil konstant kræve hæmodialyse for at rense blodet. Den eneste behandling for nyresvigt er en nyretransplantation.

Afslutningsvis

nyfødt baby

Med rettidig behandling af hydronephrose hos børn op tilefter tre år forekommer bedring i det overvældende flertal af tilfældene. For eventuelle symptomer skal du straks konsultere en læge, og under graviditet må du ikke forsømme rutinemæssige screeninger.

ønsket:
0
Populære indlæg
Åndelig udvikling
mad
y