Μια επώδυνη κατάσταση που σχετίζεται με μια ανώμαληθέση του δωδεκαδακτύλου, του τυφλού και του μέσου εντέρου, που ονομάζεται σύνδρομο Ledd. Με ποια σημάδια προσδιορίζεται η παρουσία αυτής της παθολογίας στο σώμα και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της - θα ασχοληθούμε με αυτά τα θέματα στο άρθρο μας.
Ανωμαλία περιστροφής του εντέρου που σχηματίζεταικατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης (συνήθως την 10-12η εβδομάδα) και είναι μια συμπίεση του δωδεκαδακτύλου από το τυφλό με ογκώδη μέσο εντέρου, έχει ένα ορισμένο όνομα - σύνδρομο Ledd.
ICD -10 - γενικά αποδεκτή ταξινόμηση κωδικοποίησηςιατρικές διαγνώσεις που αναπτύχθηκαν από τον ΠΟΥ. Σύμφωνα με αυτήν τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης, το σύνδρομο Ledd ανήκει σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος (κλάση XI). Η παθολογική κατάσταση συμβαίνει όχι συχνότερα από μία περίπτωση ανά 500 νεογέννητα και τα αγόρια διαγιγνώσκονται με τέτοια διάγνωση δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια.
Δυστυχώς, η σοβαρότητα της κατάστασης ενός ασθενούς με παρόμοια νόσο μπορεί να επιδεινωθεί από ταυτόχρονες συγγενείς δυσπλασίες, όπως:
Το σύνδρομο Ledd είναι εξαιρετικά σπάνιο σε ενήλικες.Η εντερική απόφραξη μπορεί να προκύψει από την κινητικότητα του τυφλού, καθώς και από συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές ο σχηματισμός παθολογίας προκαλείται από κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Όχι η τελευταία θέση μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό μιας επώδυνης κατάστασης παίζεται από καλοήθεις και κακοήθεις όγκους διαφόρων τμημάτων του εντέρου.
Το σύνδρομο Ledd στα νεογέννητα μπορεί να εκδηλωθείδιαλείπουσα συμπτώματα. Εκτός από τον εμετό και την παλινδρόμηση της χολής, τα μωρά έχουν περιστασιακό κοιλιακό άλγος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές, που οδηγούν σε οξεία εντερική απόφραξη με επιδείνωση, μέχρι την κολλαπτοειδή κατάσταση του παιδιού.
Γενικά συμπτώματα του συνδρόμου:
Μια ακτινογραφία κοιλίας αποκαλύπτει δύοεπίπεδα υγρών στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο · και μια μικρή ποσότητα αερίου στα έντερα. Εάν χρησιμοποιήθηκε θειικό βάριο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αποτέλεσμα υποδεικνύει τη συσσώρευση σκιαγραφικού στο διασταλμένο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Ταυτόχρονα, η αντίθεση κατανέμεται ομοιόμορφα στους βρόχους του λεπτού εντέρου.
Η ιριδογραφία αποκαλύπτει συνήθως τη στερέωση του τυφλού υπό το ήπαρ. Αλλά με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, προσδιορίζεται ο όγκος του μεσαίου εντέρου γύρω από τη μεσεντέρια αρτηρία.
Το σύνδρομο Ledda είναι μια παθολογία που απαιτείάμεση χειρουργική επέμβαση. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασταθή και μπορούν να επαναληφθούν ανά διαστήματα αρκετών ημερών, εβδομάδων ή ακόμη και ετών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επώδυνη κατάσταση δεν γίνεται αισθητή για πολλά χρόνια και είναι ασυμπτωματική. Ταυτόχρονα, τα παιδιά υποφέρουν από μειωμένη όρεξη, υστερούν στη σωματική τους ανάπτυξη.
Εκτός από το κλασικό σύνδρομο Ledd, διακρίνονται δύο επιπλέον μορφές:
Η πορεία της παθολογίας (σύνδρομο Ledda) μπορεί να είναιοξεία και υποξεία (χρόνια). Στη χρόνια μορφή, δεν υπάρχουν έντονοι κοιλιακοί πόνοι, παρόμοιοι με τους εντερικούς κολικούς, μερικές φορές εμφανίζονται εμετός και υποτροφία. Υπάρχει ένα διαταραγμένο σκαμνί. Η κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται ικανοποιητική. Το ογκώδες δεν οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος. Στις φλέβες του λεπτού εντέρου συμβαίνει μόνο στασιμότητα αίματος και παρατηρούνται αντιδραστικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Ο οξύς ογκισμός είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση που, αν είναι δυσμενής, οδηγεί σε εντερική νέκρωση ή γάγγραινα.
Βελτιώστε τη γενική κατάσταση του ασθενούς μετη χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου βοηθά η χρήση αντισπασμωδικών. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα προσωρινό μέτρο. Η κύρια τεχνική στη θεραπεία της εντερικής απόφραξης εξακολουθεί να είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας (σύνδρομο Ledda) αποτελείται από διάφορα στάδια:
Πρόσφατα, η ιατρική έχει λάβει ένα ευρύ φάσματη διάδοση των λαπαροσκοπικών μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας του συνδρόμου. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Ωστόσο, η χειρουργική παρέμβαση με αυτόν τον τρόπο σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες λόγω του μικρού όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και του μικρού πάχους του κοιλιακού τοιχώματος στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο:
Οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης θα εξαρτηθούν απότα αποτελέσματα της επέμβασης. Εάν διατηρηθούν όλα τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, η πρόγνωση για υψηλό επίπεδο ποιότητας ζωής είναι ευνοϊκή. Εάν έχουν συμβεί σημαντικές εντερικές εκτομές που οδηγούν σε σύνδρομο βραχύ εντέρου, ο ασθενής έχει προβλήματα με την πρόσληψη τροφής και τον υποσιτισμό. Με τέτοια αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας, πραγματοποιούνται πολλαπλές νοσηλείες προκειμένου να πραγματοποιηθεί παρεντερική διατροφή. Μερικές φορές οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε επανεπεμβάσεις. Εάν η εντερική απόφραξη έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της κυστικής ίνωσης, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι κακή.
Μόλις διαγνωστεί το νεογέννητοεντερική απόφραξη (σύνδρομο Ledda), μεταφέρεται σε χειρουργικό νοσοκομείο, εισάγεται ρινογαστρικός σωλήνας και παρέχεται σταθερή εκροή του περιεχομένου του στομάχου. Ο χρόνος που απαιτείται για τη διεξαγωγή προπαρασκευαστικών προεγχειρητικών μέτρων εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της συγγενούς εντερικής απόφραξης.
Εάν υπάρχει υποψία για οίδημα σε μικρό ασθενή, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:
Σε περίπτωση χαμηλής απόφραξης του εντέρουη προεγχειρητική προετοιμασία μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το νεογέννητο εξετάζεται επιπλέον με σκοπό την πιθανή ανίχνευση συνοδών παθολογιών. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται αποστράγγιση του στομάχου, λαμβάνονται υπόψη οι όγκοι των αφαιρεθέντων μαζών, συνταγογραφείται θεραπεία με έγχυση, αντιβιοτικά και αιμοστατικά φάρμακα. Η σίτιση του νεογέννητου αποκλείεται.
Τα περισσότερα παιδιά στη μετεγχειρητική περίοδοεκτεταμένος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε ημέρες. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που είναι δραστικά κατά των αναερόβιων βακτηρίων. Η μικροοικολογική κατάσταση παρακολουθείται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Μια μέρα μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της κινητικότητας του εντέρου, καθώς και βιολογικά προϊόντα.
