Todas las personas en cierta cantidad contienenbilirrubina en la sangre. Su norma no debe ser superior a 17,1 μmol / l. A veces surgen situaciones en las que la bilirrubina en el cuerpo se produce en cantidades mayores que las que puede producir un hígado sano en condiciones normales de funcionamiento. La bilirrubina también puede aumentar debido al daño hepático, que puede interferir con la excreción de bilirrubina. Además, al bloquear el conducto biliar del hígado, la bilirrubina se excreta muy lentamente y en pequeñas cantidades. Se excede la norma de su contenido en la sangre. Esta condición se llama hiperbilirrubinemia. En este caso, la bilirrubina en el cuerpo se acumula hasta una cierta concentración, después de lo cual penetra en los tejidos, dándoles un color amarillo. Esta condición se llama ictericia.
Para entender más completa y correctamentepor qué razones puede aparecer ictericia, primero debe comprender cómo ocurre generalmente el metabolismo de la bilirrubina. La bilirrubina aparece del hemo, que en el cuerpo está contenido principalmente en forma de hemoproteínas. La hemoglobina liberada durante la descomposición de los glóbulos rojos maduros es la fuente más importante de bilirrubina (70-80%). El resto de la bilirrubina se forma en partes aproximadamente iguales de la hemoglobina de los glóbulos rojos inmaduros y sus precursores en la médula ósea y de las enzimas que contienen hemo, como la catalasa, el citocromo, etc. Al mismo tiempo, 250-400 mg es la cantidad total en la que se forma un adulto todos los días. bilirrubina humana La norma al pasar el análisis es un indicador de 0.2-1.0 mg / dl.
Si comienza la bilirrubina contenida en el plasmaexcede el umbral permitido, luego se desarrolla ictericia. Esto sucede porque la bilirrubina, cuya norma se excede significativamente, comienza a unirse a las fibras elásticas de la conjuntiva y la piel. Según el mecanismo de su formación, la ictericia es de tres tipos:
Гемолитическая желтуха характеризуется обильным La formación de bilirrubina no conjugada o su estancamiento en el cuerpo. En plasma, la bilirrubina total aumenta debido a la falta de conjugación. En orina, la bilirrubina está completamente ausente. Esto se explica por la incapacidad de la bilirrubina no conjugada para penetrar a través del filtro renal, que no está dañado. La ictericia hemolítica puede ser causada por una crisis hemolítica, malaria, hemólisis intravascular, toxinas, deficiencia de vitamina B12 y transfusión de sangre incompatible. Un mayor nivel de bilirrubina no conjugada puede ser con el síndrome de Gilbert. Las personas con este síndrome casi todo el tiempo notan el color amarillento de las membranas mucosas y la piel. La razón de esto es que el hígado no puede capturar, conjugar y excretar bilirrubina en los capilares biliares.
Con la ictericia parenquimatosa aumentabilirrubina conjugada y no conjugada. La mayoría de las veces, la causa de esta situación puede ser la eliminación alterada de la sangre de bilirrubina no conjugada, la secreción alterada de bilirrubina conjugada de las células hepáticas en los capilares biliares, así como la entrada de bilirrubina conjugada de los capilares llenos de bilis en los vasos sanguíneos a través de las células hepáticas dañadas. En este caso, un aumento en el nivel de bilirrubina en el suero sanguíneo se acompaña de un aumento en su excreción en la orina. Sin embargo, en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad en la orina, la bilirrubina casi no se determina, por lo tanto, tal prueba no se puede llamar diagnóstico temprano.
La ictericia obstructiva es causada por enfermedad hepática.obstrucción del tracto biliar, flujo de salida de bilis deteriorado o cierre completo del conducto biliar (tumor, inflamación, cálculos, etc.). Con este tipo de ictericia, los capilares hepáticos se estiran, porque la bilis se acumula en el hígado, los hepatocitos comienzan a exprimir y a pasar bilirrubina conjugada a los capilares sanguíneos. Su norma en el plasma sanguíneo aumenta, y si se excede el umbral renal permisible (aproximadamente 30 µmol / L), aparece bilirrubina en la orina.
