El sangrado parenquimatoso escuya sangre no se destaca, pero debido al daño a los órganos internos o en algunas de sus patologías, fluye hacia las cavidades internas del cuerpo (abdominal, pleural).
El sangrado es la expiración de la sangre devasos Muy a menudo, su causa es su daño. Esto puede ser el resultado de una lesión (que ocurre con mayor frecuencia) o las consecuencias de cambios patológicos en el cuerpo. Tal "fusión" de los vasos sanguíneos se puede observar en la tuberculosis, condiciones oncológicas y úlceras de los órganos internos.
Кровотечения принято разделять на наружные, когда la sangre de un vaso dañado se vierte a través de una herida o aberturas naturales, y es interna. En este caso, la sangre se acumula en las cavidades. Se distinguen los siguientes tipos de hemorragia externa:
Sangrado interno también es posibleclasificado por localización de procesos. Con derrames cerebrales y lesiones en el tórax, puede ocurrir sangrado, en el que se vierte sangre en la cavidad pleural. En este caso, se acumula allí, comprime los pulmones. Exteriormente, esto se manifiesta por falta de aliento y aumento de la falta de aliento.
El sangrado abdominal puede volverseComo consecuencia de las enfermedades de los órganos localizados en él, en las mujeres, un embarazo ectópico puede ser su culpa, pero con mayor frecuencia la causa de una hemorragia interna en la cavidad abdominal es una lesión abdominal opaca, que se acompaña de una ruptura del hígado o el bazo. En este caso, dicen que el sangrado es parenquimatoso. Además, con tal sangrado, la sangre no solo puede verterse en la cavidad abdominal, sino también acumularse en el grosor de los tejidos, empapándolos.
El parénquima es el tejido que es la base.Muchos órganos internos. Anatómicamente, se forma, dependiendo de la tarea del órgano, por tejido epitelial, nervioso, muscular, mieloide o linfoide. Los órganos parenquimatosos son el hígado, el bazo, los riñones, varias glándulas e incluso el cerebro. Una característica de estos órganos es que en cada uno de ellos las estructuras especializadas están formadas por el parénquima que le permite al órgano realizar sus funciones. En el hígado, estos son sus lóbulos, en los riñones (nefronas, en el bazo), folículos. Además del parénquima, en la estructura de dichos órganos, se distingue el estroma, la base del tejido conectivo, que realiza funciones de soporte y tróficas. Si los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) que irrigan estos órganos están dañados, se produce un sangrado parenquimatoso. A menudo, su presencia es difícil de diagnosticar y, por lo tanto, cuando comienzan a brindar asistencia, es posible que se produzca una gran pérdida de sangre. Es por eso que el diagnóstico oportuno y la interrupción del sangrado parenquimatoso son la prioridad del cirujano.
El primer lugar entre las razones toma incondicionalmentetrauma Independientemente de lo que lo causó (un accidente de tráfico, un golpe o una caída desde una altura), incluso un impacto menor puede ser suficiente para causar sangrado parenquimatoso. Esto se debe al hecho de que incluso una ligera rotura en la cápsula del órgano (y generalmente es muy sensible), como los vasos sanguíneos que alimentan el parénquima y, por lo tanto, están en grandes cantidades aquí, está dañada y la sangre comienza a fluir hacia la cavidad del cuerpo.
Además de las lesiones, las siguientes patologías pueden causar sangrado parenquimatoso:
El resultado del sangrado en el cuerpo puede serhemorragia (en este caso, la sangre que sale del agua impregna el tejido circundante) o un hematoma. Luego se forma una cavidad llena de sangre en el tejido. Con sangrado parenquimatoso, ambas opciones son posibles. El peligro es que los vasos que alimentan el parénquima no caen en su estructura, lo que significa que el sangrado continuará. Incluso si no es intenso, de todos modos, los síntomas de la anemia aumentarán, como resultado, los órganos y el cerebro sufrirán hipoxia. Con una pérdida de sangre significativa, se desarrolla un shock hemorrágico, una afección grave en la que la presión arterial disminuye significativamente y los signos de insuficiencia de múltiples órganos progresan.
A pesar del peligro obvio para la vida del paciente,este sangrado no siempre es posible detectarlo de inmediato. A menudo sucede que la pérdida de sangre ocurre con el tiempo, con poco o ningún efecto en el bienestar general. El sangrado parenquimatoso en las primeras etapas se puede sospechar de debilidad general, somnolencia, mareos. El paciente tiene sed, "vuela" y se oscurece en los ojos, sudor frío. Posible desmayo. El grado de pérdida de sangre puede juzgarse por factores como el pulso, la presión arterial y otros signos objetivos.
Con pérdida de sangre menor, un poco posibledisminución de la presión y aumento de la frecuencia cardíaca (hasta 80-90 latidos por minuto). En algunos casos, generalmente pasa sin signos obvios, lo que crea un peligro aún mayor, ya que el sangrado parenquimatoso no puede detenerse por sí solo.
La hemorragia moderada es característicaun aumento en la frecuencia cardíaca a 100 latidos por minuto o más y una disminución en la presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg. Art. También se observa respiración rápida, palidez de la piel, sudor frío y pegajoso, extremidades frías, boca seca, debilidad severa, apatía, adinamia, letargo.
En caso de pérdida severa de sangre, sistólicala presión cae por debajo de 80 mm y la frecuencia cardíaca puede superar los 110 latidos por minuto. La respiración es superficial, muy rápida, bostezos, somnolencia patológica, temblor de manos, disminución de la producción de orina, palidez aguda, marmoleado de la piel, letargo o confusión, sed insoportable, cianosis de las extremidades, acrocianosis.
La hemorragia interna masiva se caracteriza poruna disminución de la presión a 60 y un aumento de la frecuencia cardíaca a 140-160 latidos por minuto. La respiración de Cheyne-Stokes (los movimientos respiratorios primero se profundizan y se vuelven más frecuentes, pero con 5-7 inspiraciones su intensidad comienza a disminuir, después de lo cual hay una pausa). La conciencia está confundida o ausente, delirio, la piel está muy pálida, a veces con un tinte grisáceo. Los rasgos faciales están afilados, los ojos están caídos
Pérdida de sangre fatal (generalmente ellaconstituye un tercio del volumen, es decir, 1.5–2 litros) está acompañado por el desarrollo de un coma. En este caso, la presión disminuye por debajo de 60 mm o no se determina en absoluto, las contracciones del pulso se reducen a 2-10 golpes, se observan calambres, respiración agonista, las pupilas se dilatan, la piel está seca, "veteada". Por lo general, esta condición es irreversible: inevitablemente viene la agonía y luego la muerte.
Todo el mundo lo sabe muy a menudo de manera oportunaLos primeros auxilios proporcionados pueden salvar la vida de un paciente. Desafortunadamente, esto no se puede decir sobre el sangrado interno. El sangrado parenquimatoso no se puede detener o reducir por medios improvisados, lo más importante que se puede hacer por la víctima es llevarlo a un hospital quirúrgico lo antes posible, es decir, llamar a una ambulancia.
Para que la condición del paciente no empeore, antes de su llegada, puede proporcionar la siguiente ayuda con el sangrado parenquimatoso:
¡Presta atención!Los pacientes con síntomas de hemorragia interna tienen estrictamente prohibido calentar el área afectada, provocar vómitos o hacer enemas y administrar medicamentos que estimulen la actividad cardíaca.
Hoy la única forma de pararEl sangrado parenquimatoso es un procedimiento quirúrgico. Como regla, esto sucede durante una operación de emergencia, antes de la cual se realizan pruebas de laboratorio para evaluar el hematocrito, el nivel de hemoglobina y los glóbulos rojos, una ecografía de la cavidad abdominal, una radiografía.
Hay varias formas de detener el sangrado parenquimatoso. Esto es:
Junto con detener el sangrado, lo más importanteLa tarea es compensar la pérdida de sangre, restaurar el volumen de líquido circulante y mejorar la microcirculación. Con este fin, se transfunden sangre, plasma y sustitutos de sangre, así como también se mantiene una solución de glucosa al 5%, solución salina.
