Yleisin kuolinsyy luonnossahukkuu. Vaarassa ei ole vain niitä, jotka eivät osaa uida, vaan myös ihmisiä, jotka ovat muuttuneen tietoisuuden tilassa, sekä lapsia ja ytimiä.
terminologia
Uusimpien muutosten mukaan hukkuminen onprosessi, joka aiheuttaa hengitysteiden vaurioitumisen nestemäisessä väliaineessa olemisen vuoksi. Aiemmin tämä määritelmä kuulosti kuolemalta veden (tai muiden nesteiden) sisäänpääsystä hengitysteissä ja keuhkoissa. Mutta se ei ollut tarpeeksi tarkka.
Современная формулировка подразумевает, что neste tulee esteenä ilman sisääntulolle hengitysteihin. Mutta tämä ei tarkoita, että henkilön on kuoltava. Joka tapauksessa sitä pidetään hukkumisena.
Hukkumisen tyypit
Hukkuminen on useita eri tyyppejä riippuen prosessin mekanismista:
- Tosi (märkä), jota kutsutaan myös aspiraatioksi - tapahtuu, jos keuhkot tai hengitystiet täyttyvät suurella määrällä nestettä. Se tapahtuu yleensä, jos ihminen lyö viimeisellä vahvuudellaan.
- Väärä (kuiva) tai asfyklinen hukkuminen tapahtuu glottiksen refleksisaksan vuoksi. Tällöin ilma eikä neste pääse keuhkoihin, ja henkilö kuolee tukehtumisen takia.
- Syncopal hukkuminen - tapahtuu kylmässävettä. Se aiheuttaa refleksisen vasospasmin ja sydämen pysähtymisen. Vedessä kuolemalla ei itse asiassa ole mitään tekemistä sen kanssa, joka joutuu hengitysteihin, kun uhri on uponnut pohjaan.
- Sekoitetyyppi, jolle on tunnusomaista useiden hukkumistyyppien merkit.
Hukkumisen syyt
Ensimmäinen hukkuminen johtuu siitäniin että uimarit laiminlyövät veden käyttäytymissääntöjä, kuten: ”älä ui poijuja”, ”älä ui vesistöissä, joilla on tuntematon pohja”, ”älä ui myrskyssä”. Lisäksi ihmiset, jotka eivät tiedä, miten uida ja yhtäkkiä putoavat veteen huomattavassa syvyydessä, alkavat kampelaita, viettävät nopeasti voimansa ja ilmaansa ja nopeuttavat siten niiden upottamista.
Sukeltajat ja sukellus harrastajat eivät usein voilaskea oikein aika ja pesuallas, tai he alkavat hyökätä kaisson-taudille liian nopeasti. Erityisen tärkeitä ovat esimerkiksi vesiputouksien ja porealtaiden läsnäolo, voimakas virta tai mutainen pohja.
Hukkumismekanismi
Kuolema vedessä voidaan jakaa kahteen tyyppiin:makean veden ja meren, koska patologisten reaktioiden ketju on erilainen. Makea vesi alveolien seinän läpi menee verenkiertoon ja laimentaa sen. Näin ollen kiertävän nesteen (BCC) tilavuus kasvaa nopeasti, sydämen kuormitus kasvaa ja kaikki tämä johtaa sen pysähtymiseen. Lisäksi johtuu makean veden vuoksi erytrosyyttien hemolyysistä (tuhoutumisesta). Vapaan bilirubiinin, hemoglobiinin ja kaliumin määrä kehossa kasvaa samanaikaisesti. Munuaiset eivät pysty selviytymään tällaisesta kuormituksesta ja voivat kieltäytyä.
Suolaveden hukkuminen johtaa päinvastoinverihyytymiä ja sen seurauksena kohonnut tromboosi. Useimmiten sydänpysähdys johtuu sepelvaltimoiden tromboosista. Syncopal-hukkumisella on refleksimekanismi eikä se liity nesteen mineraalikoostumukseen, vaan se riippuu suoraan sen lämpötilasta ja olosuhteista, joissa henkilö oli vedessä (esimerkiksi jyrkkä isku putoamisen aikana).
Kriittiset ajanjaksot
Kun vesi hukkuu, on kolme kliinistä ajanjaksoa:
- Alkuvaiheessa uhri on edelleenvoi pitää hengityksen. Jos henkilö pelastuu tällä hetkellä, niin hän ei reagoi tilanteeseen riittävästi, hänen ihonsa ja limakalvonsa ovat syanoottisia, hänen hengityksensä on usein, pinnallista, meluisaa. Voi olla yskä. Korkea verenpaine korvaa hypotensio ja bradykardia. Vatsassa voi olla huomattava määrä vettä, mikä voi aiheuttaa oksentelua. Henkilö toipuu yleensä tapauksen jälkeen nopeasti.
- Agonaaliselle ajanjaksolle on ominaista se, ettäuhri on tajuton. Hänellä on edelleen syke ja hengitys, mutta lihaksen toiminta haalistuu. Iho on syanoottinen, kylmä. Tässä vaiheessa esiintyy keuhkoödeema ja tiheä vaaleanpunainen vaahto ulkonee suusta.
- Kliininen kuolema ei ilmeisesti eroaaivokausi. Henkilö on liikkumaton, pulssi ei edes suurilla valtimoilla, sydämenpysähdys havaitaan. Oppilaat ovat laajentuneet, ilman että he reagoivat valoon. Jos henkilö vedetään vedestä tällä hetkellä, sydän- ja keuhkojen elvytys ei todennäköisesti ole onnistunut.
oireet
Kun henkilö on vielä vedessä, seuraavat hukkumisen merkit voidaan erottaa:
- pään luonteenomainen sijainti suhteessa vartaloon (jos uhri makaa selällään, pää heitetään takaisin, ja jos vatsalla - pää on kokonaan vedessä);
- silmät ovat kiinni tai piilossa hiuksen alla;
- kouristuvat huokaukset ovat mahdollisia;
- ihminen yrittää kaatua.
Aspektinen hukkuminen on ominaistaalkoholimyrkytys tai päävammat. Pulssi on harvinainen, rytmihäiriöinen, taittuva vain suurille verisuonille. Alemmat hengitysteet ovat yleensä puhtaita tai sisältävät pienen määrän nestettä. Kuolema tapahtuu neljästä viiteen minuuttiin. Elvyttäminen estetään kurkunpään ja hampaan puristuksen avulla.
Synkroninen hukkuminen on mahdollista jopapieni määrä vettä. Tässä tapauksessa kliininen kuolema tapahtuu nopeasti. Ihon väri synkronisen hukkumisen aikana on hyvin vaalea, oppilaat eivät reagoi valoon, kehittyy ”jääisku”.
Oikeuslääketieteellinen lääkärintarkastus
Syncopal hukkuminen jättää taakseluonteenomaiset merkit, jotka voidaan nähdä ruumiinavauksessa rikosteknisissä tutkimuksissa. Muun muassa kiireellisesti tapahtuvan kuoleman merkit ovat vallitsevia, kuten kirkkaat syanoottiset vuotoherrokset, nestemäinen veri sydämen onteloissa ja suurissa verisuonissa, samoin kuin vaaleanpunaisen kestävän vaahdon puuttuminen suusta.
Lisäksi tosi hukkuminen, nestettäkeuhkot ovat turvonneet, keuhkot ovat turvoksissa, keuhkoissa on turvonneita keuhkojen päätyosissa ja kallon sphenoid luussa, keuhkoputken alla on verenvuotoja. Säiliössä asuvaa planktonia ei löydy vain vatsasta ja keuhkoista, vaan myös muista elimistä, mikä viittaa siihen, että se pääsi sinne verenkiertoon.
Voit myös tunnistaa ruumiin merkitvedessä: iho on vaalea, ryppyinen sormenpäässä (ns. pesulakädet) ja pitkäaikaisella altistumisella nesteelle se voi kuoriutua kynsien kanssa kuten käsineet. Hiekan, lietteen ja levien esiintyminen uhrin vaatteissa ja hiuksissa osoittaa myös, että ruumis oli kiinni vedestä.
Mitä pidempi ruumis on vedessä, sitä vaikeampaaselvittää kuoleman syy, ja jos siinä on loukkaantumisia, meri-eläimistö saavuttaa nopeasti ruumiin ja voi vahingoittaa jäännöksiä siinä määrin, että kaikki aineellinen näyttö tuhoutuu.
Hätäalgoritmi
Nämä säännöt ovat samat kaikentyyppiselle avulle.loukkaantunut vedessä. Hätäapu hukkumisen aikana on toimien peräkkäinen algoritmi, joka auttaa sinua tekemään nopeasti päätöksen kriittisessä tilanteessa.
Ensinnäkin, sinun on varmistettava, että elämäpelastaja ei ole vaarassa. Tämä on tärkeää, koska pelastuksen hyötyjen on ylitettävä mahdolliset vahingot. Uhri poistetaan vedestä. Tämä on tehtävä huolellisesti, koska henkilöllä voi olla selkärangan murtuma, ja siksi se on kuljetettava säiliöltä laudalla tai kilpessä.
Toiseksi, aseta uhri niin, että hänvatsa lepää pelastajan polvessa, mutta vain sillä ehdolla, että hukkumisen hetkestä kuluu enintään kolme tai viisi minuuttia. Jos henkilö oli kiinni säiliöstä, hän oli jo tajuton jo pitkään, silloin on syytä aloittaa sydän- ja keuhkojen elvytys välittömästi. Puhdista suu paremman ilmavirran saavuttamiseksi. Tässä vaiheessa muista kutsua ambulanssi.
Kolmannessa vaiheessa ensiapu alkaahukkuminen - sinun on tarkistettava oppilaat, syke, hengitys. Sen jälkeen, kun on varmistettava, että kaikki yllä mainitut oireet puuttuvat, on tarpeen aloittaa elvytystrategia. Jatka sydämen pumppaamista ja ilman hengittämistä, kunnes hätätiimi saapuu. Jos spontaania hengitystä ei ilmesty, se voi pelastaa uhrin hengen.
Apua hukkumiseen toipumisen jälkeenhengitys, sydämentykytys ja tietoisuus koostuvat ihmisen lämmittämisestä ja elintärkeiden merkintöjen seuraamisesta. Valitettavasti ennen lääkäreiden saapumista mitään merkittävää ei voida tehdä.
hoito
Oikein ensiapupaikkahukkuminen voi auttaa lääkäreitä vakauttamaan uhrin tilan tulevaisuudessa. Jos spontaani hengitys ei ole parantunut, potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen, puhdistaen henkitorvi ja keuhkoputket. Lääkehoito sisältää väistämättä keuhkopöhön ja akuutin sydän- ja verisuonivajeen estämisen. Jos hukkuminen oli makeassa vedessä, diureetteja ja veren komponentteja määrätään, ja kun hukkuminen suolavesisäiliöön, suolaliuosta ja glukoosia määrätään. Muista suorittaa happaman emäksen tila. Kiireellisten toimenpiteiden jälkeen yleensä määrätään lyhyt antibioottikurssi tartunnan estämiseksi.
