Käytännössä lääkärit kohtaavat useinihmiset, joilla on sydänsairaus. Useammin tämä koskee vanhuksia tai seniileja potilaita. Joissakin tapauksissa sydänsairauksia löytyy myös työikäisestä väestöstä. Vastasyntyneet vauvat, jotka ovat saaneet vikoja syntymän aikana, eivät ole poikkeus. Yksi tällaisten patologioiden oireista on laajentunut sydän. Tämä oire on yleinen monissa sydänsairauksissa. Sydänlihaksen kasvu viittaa yleensä pitkäaikaiseen nykyiseen patologiaan, joka johti CHF: ään.
Normaalisti sydämen koko on yksilöllinen kaikille. Ne riippuvat henkilön ihosta, sukupuolesta, iästä. Uskotaan, että elimen koko on suunnilleen yhtä suuri kuin nyrkkiin puristetun kämmenen koko. Siitä huolimatta on olemassa rajoja, jotka erottavat normin patologiasta. Suurentunutta sydäntä kutsutaan kardiomegaliaksi. Se voidaan havaita sekä fyysisen tutkimuksen että instrumentaalisen diagnostiikan avulla. Useimmissa tapauksissa sydämen kammio on suurentunut, lähinnä vasen. Harvemmin kardiomegalia tapahtuu oikeiden osastojen kustannuksella. Elimen suurentuminen näkyy lihaskerroksen hypertrofian sekä sydänlihaksen venytyksen (dilataation) vuoksi. Tätä ilmiötä esiintyy harvoin lyhyessä ajassa. Yleensä pitkäaikainen krooninen sairaus edeltää kardiomegaliaa.
Kardiomegalia voi johtuamonta syytä. Se riippuu potilaan iästä, perinnöllisestä taipumuksesta, ruumiinpainosta ja elämäntavasta. Joskus suurentunutta sydäntä pidetään normaalina muunnelmana. Tällöin kardiomegalia tulee olla kohtalainen. Tällaisia tapauksia ovat jatkuva fyysinen aktiivisuus, raskaus, harvoin murrosikä. Sydämen koon merkittävä kasvu tässä ihmisryhmässä on myös patologia. Seuraavat kardiomegalian syyt erotetaan:
Kardiomegalian patogeneesi riippuu syystä. Useimmiten vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, iskeeminen sydänsairaus tai valtimoverenpainetauti. Alhaisella hapen saannilla sydänlihas supistuu tavallista enemmän ja kasvaa vähitellen. Noin sama tapahtuu verenpainetaudin kanssa. Tässä tapauksessa sydämellä ei ole aikaa pumpata verta riittävän nopeasti korkean paineensa vuoksi, joten elin tarvitsee enemmän vaivaa. Kardiomegalian kehittymismekanismi eroaa ahtauman ja venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa. Näiden patologioiden tapauksessa veri ei pääse kokonaan viereiseen kammioon tai astiaan (aortan, keuhkovaltimon) ja aiheuttaa jonkin sydämen osan venyttämisen. Pitkäaikaisilla vikoilla sekä kammio että eteinen kasvavat. Joissakin tapauksissa voi esiintyä koko elimen hypertrofiaa. Oikean kammion vajaatoiminta tapahtuu keuhkosairauksien, maksasairauksien kanssa.
Suurentuneen sydämen oireita voi esiintyävaihtelevassa määrin. Vasemman kammion hypertrofiassa potilaat valittavat hengenahdistuksesta. Hengenahdistushyökkäyksiä esiintyy harjoituksen, painonnoston, nopean ja pitkän kävelyn aikana. Vakavan kardiomegaliasta johtuen hengenahdistusta voi esiintyä levossa. Lisäksi joillakin potilailla on turvotusoireyhtymä. Useimmiten neste kerääntyy jalkojen alaosaan illalla. Jos CHF: n syy on iskemia, potilaat ovat huolissaan sydämen alueen kipuista. Kliininen kuva riippuu myös kardiomegaliasta. Keuhkosairauksien yhteydessä yskä ja tukehtuminen lisätään lueteltuihin oireisiin. Maksan vajaatoiminnalle on ominaista massiivinen ödeema (askites, anasarca), kohdunkaulan laskimoiden turvotus. Iäkkäillä ihmisillä, joilla on laajentunut sydän, on usein verenpainetauti.
Tietoja ei ole tarpeeksi kardiomegalian havaitsemiseksianamneesi. Tätä varten on välttämätöntä suorittaa palpaatio ja elinten lyömäsoittimet. Kun sydän lyö, lääkärille käy selväksi, onko sen koko normin sisällä vai rajojen ulkopuolella. Lisäksi tehdään rintakehän röntgenkuva. Kardiomegalian myötä kuvien urun ääriviivat kasvavat. EKG suoritetaan sen määrittämiseksi, missä osastoissa havaitaan hypertrofiaa. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista saada selville taudin syy (iskemia, keuhkopatologia). Ekokardiografiaa (sydämen ultraääni) pidetään diagnoosin tarkimpana. Sen avulla voit määrittää sydänlihaksen paksuuden kussakin kammiossa, onteloiden koon, dilataation läsnäolon.
Kun tämä oire havaitaan, potilaita pyydetäänkysymys siitä, mitä tehdä, jos sydän on suurentunut. Hoito tulisi aloittaa vasta täydellisen tutkimuksen ja syiden selvittämisen jälkeen. Tarvittaessa määrätään keuhkoputkia laajentavia, verenpainetta alentavia, diureettisia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan näiden varojen yhdistelmä. Syystä riippumatta on tärkeää ottaa lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan tukahduttamiseksi. Näitä ovat lääkkeet "Coronal", "Propronalol", "Captopril" jne. Vakavien sydänvikojen tapauksessa kirurginen hoito on välttämätöntä. Sitä määrätään myös pysyvälle iskemialle ja akuutille verenkierron vajaatoiminnalle.
Valitettavasti sydämen vajaatoiminta on harvinaistakulkee kokonaan, koska se on krooninen etenevä sairaus. Riittämätön tai puuttuva hoito voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Vakavan kardiomegaliasta potilaalta puuttuu jatkuvasti ilmaa, minkä seurauksena kaikki elimet kärsivät. Tauti voi myös johtaa sydäninfarktiin, aivohalvaukseen, sydämen tai keuhkojen verisuonten tromboemboliaan.
