Lonkka: endoproteettinen toiminta ja lisää paranemista

Kipeät ja liikkumattomat niveletovat este jokapäiväisten toimien toteuttamiselle, tekevät mahdottomaksi elää normaalia elämää. Erityisen vaikeaa, jos kärsitään lonkkaliitoksesta. Nivelten endoproteesit auttavat palauttamaan raajan kadonneet toiminnot, koska ne ovat usein ainoa tapa potilaalle. Indikaatiot tälle leikkaukselle ovat yli 300 tuhatta ihmistä vuodessa.

Ensimmäinen ja tärkein merkki niveltaudistaon kipua. Aluksi kivut ovat vähäisiä, mutta jatkossa taudin etenemisen myötä kipu voimistuu, ja siitä tulee jatkuvia ihmisen seuralaisia.

Seuraavaksi tulee kärsivien toimintahäiriöiden vuororaajat. Tauti pyrkii etenemään, johtaen joskus täydelliseen liikkumattomuuteen. Tällaisten potilaiden konservatiivinen hoito ei enää pysty auttamaan sairastuneen lonkan nivelten pelastuksessa.

Lonkun artroplastia sisäänTällä hetkellä se on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä kirurgisen hoidon hoitamiseksi tämän nivelen vaurioissa. Tämän leikkauksen aikana kärsineet kudokset, jotka muodostavat lonkkanivelen, vaihtuvat keinotekoisesti luotuihin proteeseihin.

Lantion nivelten rakenne ja toiminta

Lonkka on yksi enitensuuret luunivelet ihmiskehossa. Hänen kokenut kuormat ihmisen elämän aikana ovat erittäin suuria, koska ne palvelevat alaraajojen ja lantion yhdistämistä.

Lantion nivelten koostumus:

• reisiluu pää - reiteen yläpää, jolla on pallomainen muoto;
• acetabulum - suppilon muotoinen lantion luiden syvennys, johon reisiluun pää on kiinnitetty;
• nivelrusto - kudos, jossa on hyytelömäinen voiteluaine, joka helpottaa nivelen osien liikkumista;
• synoviaalinen (nivelten sisäinen) neste - erityinen hyytelömäisen sakeuden massa, joka ravitsee rustoa ja auttaa pehmentämään nivelpintojen kitkaa;
• nivelkapseli ja nivelsiteinen laite - sidekudos, joka tukee nivelpintoja ja varmistaa nivelten vakauden.

Lihakset, joihin jänteet ovat kiinnittyneet alueellelonkkanivel, tarjoavat liikkeen siinä supistuksillaan. Terveessä tilassa lonkkanivel on hyvin liikkuva, sillä on kyky liikkua missä tahansa tasossa ja suunnassa. Hän selviytyy onnistuneesti kävely- ja tukitoimintojen tarjoamisesta.

Miksi tarvitset endoprotetiikkaa?

Lääkäri kysyy potilaaltalonkkanivelen korvaamiseen proteesilla on hyvät syyt. Operaatio on määrätty, jos nivelkomponenttien vauriot ovat saavuttaneet sellaisen asteen, että henkilö tuntee jatkuvasti sietämätöntä kipua tai hänen kärsivä raaja ei pysty suorittamaan edes alkeellisia liikkeitä. Näissä tilanteissa, kun lonkkanivel kärsii, artroplastia voi olla tie.

Leikkausta vaativia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa nivelvaurioita, ovat:

• deformoiva kahdenvälinen nivelrikko, kun tauti on 2 ja 3;
• muodonmuutos 3. asteen nivelrikko yhden nivelen muodonmuutoksella;
• lonkkanivelten ankyloosi, joka esiintyy nivelreuman yhteydessä ja selkärankareuman takia;
• reisiluun aseptinen nekroosi trauman seurauksena ja heikentynyt verenkierto;
• murtumaiset pään ja kaulan vammat vanhuksilla;
• kasvaimet nilkan alueella, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Lonkkanivelen korvaaminen on suositeltavaa vain, jos liikkumis- ja kävelykyky menetetään kokonaan. Lopullinen toimenpide tehdään ottaen huomioon kaikki tekijät.

Vasta-aiheet leikkaukseen

On usein tapauksia, joissa edes lonkkaniveltulehdusta kiireellisesti tarvitseville ihmisille ei voida tehdä leikkausta vasta-aiheiden vuoksi.

Yleisimpiä rajoituksia ovat:

• tilanteet, joissa potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, vaikka leikkaus suoritettaisiin;
• krooninen sairaus dekompensointivaiheessa (sydämen vajaatoiminta, aivoverisuonisairaus, maksan vajaatoiminta), jolloin leikkaus voi pahentaa olemassa olevia ongelmia;
• krooninen keuhkovaurio, joka aiheuttaa hengitys- ja ilmanvaihtohäiriöitä (emfyseema, astma);
• erilaiset luiden, ihon tai pehmytkudosten tulehdukset lonkkanivelen alueella;
• osteoporoosi, joka johtaa riittämättömään luun lujuuteen ja luun murtumisen riskiin leikkauksen jälkeen normaalin kävelyn aikana
• patologiat, joissa reisiluussa ei ole luuydinkanavaa.

Endoproteesien luokitus

Endoproteesissa korvaamalla sairastunutlonkkanivelellä on oltava riittävä lujuus, sen on oltava tukevasti kiinnitetty ja inertti potilaan kehon kudoksiin. Nykyaikaiset polymeeristä, keramiikasta ja metalliseoksista valmistetut endoproteesit täyttävät kaikki tarvittavat vaatimukset. Ulkopuolella endoproteesi on samanlainen kuin ihmisen lonkkanivel.

Sen yksityiskohdat:

• Endoproteesikuppi. Tämä osa korvaa lantionivelen asetabulumin. Materiaali sen valmistamiseksi on keramiikkaa. On kuitenkin myös polymeerikuppeja.
• Proteesin pää.Pallomainen metalliosa polymeeripinnoitteella. Tämä varmistaa sujuvan liukumisen, kun pää pyörii endoproteesikupissa samalla kun suoritetaan erilaisia ​​raajaliikkeitä.
• Proteesin jalka. Kokee suurimman rasituksen, joten se on aina metallia. Se korvaa reisiluun kaulan ja yläosan.

Myös endoproteesit on jaettu yksinapaisiksija kaksisuuntainen. Yksinapaisissa proteeseissa potilas säilyttää asetabuluksensa, proteesin vain reisiluun pään ja kaulan. Tämä on vanhentunut versio proteesista, jota käytettiin laajalti aiemmin. Niiden käytölle oli tunnusomaista asetabulumin tuhoutumisnopeus, eikä niitä käytetä enää nykyaikaisessa ortopedisessa käytännössä.

Bipolaarisia endoproteeseja kutsutaan yhteensä endoproteeseiksi. He suorittavat koko lonkan artroplastian. Kaikki kolme yllä mainittua proteesin yksityiskohtaa ovat täällä.

Lonkan endoproteesin palveluaikamääräytyy sen valmistuksessa käytettyjen materiaalien laadun mukaan. Vahvimmat metallien endoproteesit kestävät jopa 20 vuotta. Optimaalisen tuloksen käyttöiän ja fyysisen aktiivisuuden yhdistelmän kannalta tarjoaa kuitenkin metalli-polymeeri-keraaminen yhdistelmä.

Valmistelut

Kaikille potilaille, jotka tarvitsevat proteesia,tutkimukset on tehtävä lonkkanivelen kunnon määrittämiseksi (ultraääni, MRI, radiografia) kaikkien mahdollisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi.

Ei erityistä valmistelua operaatioonvaatii. Jos vasta-aiheita ei ole, leikkauksen päivämäärä annetaan. Leikkauksen aamuna lonkkanivelen iho ajellaan. Ruoka ja juoma ovat kiellettyjä.

Toimintaprosessi

Potilas asetetaan leikkauspöydälle, missähänelle annetaan kivunlievitystä. Anestesiologi ja potilas sopivat kivunlievitysmenetelmästä. Leikkauksen kesto voi vaikeissa tapauksissa olla jopa 5 tuntia. Siksi paras vaihtoehto on joko selkärangan anestesia tai täysi anestesia. Ensimmäinen anestesiamenetelmä on vähemmän haitallinen, joten on parempi määrätä se vanhuksille.

Anestesian jälkeen lääkäri käyttääviilto järjestää pääsyn lonkkanivelelle. Vaadittu viilto on noin 20 cm, nivelen kapseli avataan ja reisiluun pää poistetaan ja resektoidaan.

Luu mallinnetaan muodon mukaanendoproteesi. Proteesin kiinnitys tehdään useimmiten sementillä. Lisäksi nivelrusto poistetaan asetabulumin pinnalta poralla, johon sitten asennetaan endoproteesikuppi.

Mahdolliset komplikaatiot

Lonkan korvausleikkausta pidetään monimutkaisena kirurgisena toimenpiteenä.

Se voi johtaa komplikaatioihin:

• verenvuoto;
• trombin muodostuminen alaraajojen laskimoissa;
• endoproteesin ja postoperatiivisen haavan pilaantuminen;
• hematoma;
• endoproteesin hylkääminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot.

Leikkauksen huolellinen valmistelu minimoi komplikaatioiden riskin.

Operaation tulokset

Tilastojen mukaan endoproteesillelonkkanivelen potilasarvostelut ovat enimmäkseen hyviä. Potilaat ovat tyytyväisiä leikkauksen tuloksiin. Kun toimenpide suoritetaan suhteellisen nuorilla henkilöillä ilman samanaikaisia ​​sairauksia, lonkkanivelen toiminta palautuu kokonaan. Henkilö voi kävellä ja jopa käyttää ilman proteesin ylikuormitusta. Urheilutoiminta on vasta-aiheista.

Jälkeen on myös epätyydyttäviä tuloksialonkan artroplastiaoperaatiot. Useimmiten ne esiintyvät vanhuudessa, jos samanaikaisia ​​patologioita esiintyy. 20 prosentilla potilaista, joille tehtiin lonkan nivelröntgenkuva, potilasarvioinnit osoittavat pettymyksen leikkauksen tuloksiin.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Potilaan kuntoutuksen tulisi alkaa välittömästileikkauksen jälkeen. Näitä ovat lonkkanivelkudoksen jälkeiset harjoitukset ja hengitysharjoitukset. Proteesin saanut raajan tulisi olla levossa, mutta on välttämätöntä yrittää tehdä mahdollisimman vähän lihasten supistuksia lonkan korvaamisen jälkeen. Kuntoutuksen tulisi noudattaa pääsääntöä - on tarpeen lisätä jatkuvasti kuormaa.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Suurimman osan potilaista on vietävä heidätteho-osasto. Siellä on parasta seurata kehon pääindikaattoreita ja reagoida välittömästi kaikkiin negatiivisiin muutoksiin. Useiden tuntien kuluttua leikkauksesta henkilö voi jo viettää aikaa istuma-asennossa laskemalla jalat alaspäin.

Leikattu lonkkanivel on kiellettytaivuta yli 90 °. Tämä voi häiritä sen rakennetta ja kiinnitystä luussa. On parasta ottaa istuma-asema klinikan hoitohenkilökunnan tai perheen valvonnassa. Ne auttavat liikuttamaan kärsivää raajaa ja antavat ensiapua, jos huimausta esiintyy.

Nouseminen sängystä

Itsestään nouseminen sängystä muutaman päivän ajaksileikkauksen jälkeen ei pitäisi. Terveelle raajalle nojaaminen ilman apuvälineitä on kielletty useita viikkoja. Keppejä tai kainalosauvoja voidaan käyttää apuvälineinä. Jos potilas on tyydyttävässä kunnossa tällaisen leikkauksen, kuten lonkkaniveltulehduksen, jälkeen, kuntoutus antaa apua käyttämällä mahdollisuuden nousta ylös seuraavana päivänä, vaikka suurin osa potilaista ei ole vielä valmis tekemään niin.

Kävely

Potilaan annetaan kävellä 3. päivänä sen jälkeentoimenpiteen lopussa. Tässä tapauksessa on noudatettava kaikkia vaatimuksia siirtymisestä seisomaan. On ehdottoman tärkeää, että liikutat raajaa kädelläsi tai hyvällä jalallasi, ennen kuin ripustat sängystä. Voit nousta ylös kainalosauvoilla ja hyvällä jalalla. Kaikki yritykset nojata loukkaantuneelle jalalle ovat kiellettyjä kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, joten sen on oltava rento. On parasta käyttää kainalosauvoja kävelemällä vähintään kolme kuukautta.

Onnistuneella kuntoutuskurssillaajanjakson, voit vaihtaa ruoko tukeen. Voit nojata kipeälle jalalle kuukauden kuluttua, mutta et siirrä koko kehon painoa siihen. Lonkkaniveltulehduksen jälkeiset harjoitukset tulisi aloittaa sieppaamalla jalka sivulle palaten takaisin ja nostamalla ja laskemalla se seisomaan. Kuorma leikattua jalkaa kahden kuukauden ajan kuormituksella, joka ei ylitä puolta potilaan painosta. On mahdollista aloittaa täydellinen kävely ilman improvisoituja keinoja 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kuormituksia tulisi lisätä hitaasti ja vähitellen.

Virtalähde

Potilaan paranemisen tärkein osaon oikea ravitsemus. Ruokavalion tulisi sisältää paljon proteiineja, mineraaleja ja vitamiineja. Sinun ei pidä noudattaa liian kaloreita sisältävää ruokavaliota, koska potilaat eivät voi liikkua aktiivisesti. Tässä tapauksessa käyttämätön energia voi johtaa painonnousuun, mikä viivästyttää toipumista. Ei näytetä leivonnaisia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa. Kala, vähärasvainen liha, vihannekset ja hedelmät, vilja, munat ovat sallittuja. Älä koskaan käytä alkoholijuomia, kahvia ja teetä.

Hoito ja kuntoutusaika

Hoito klinikalla kestää 2-3 viikkoa.Samalla haavan paranemista hallitaan. Ompeleet poistetaan yleensä 12 päivän kuluttua. Loppuosa hoitolaitoksessa vietetystä ajasta potilas ja hänen sukulaisensa koulutetaan yksinkertaisimpiin leikkauksen jalan kuntoutukseen. Lonkkanivelen röntgenkuvat tehdään 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Se auttaa arvioimaan leikkauksen onnistumista ja endoproteesin kiinnittämistä.

Kun potilas on vapautettulääketieteellisessä laitoksessa, suurta apua jatkokuntoutuksessa voi tarjota kuntoutuslääkärin kuuleminen, joka auttaa laatimaan yksilöllisen kuntoutussuunnitelman. Tämä auttaa tekemään toipumisajasta turvallisemman ja lyhyemmän. Suurin osa potilaista palaa aktiiviseen elämään kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Ennen lopullista kuntoutusta on suositeltavaa minimoida proteesin saaneiden raajojen kuormitus. Lonkkanivel, jonka endoproteesi onnistui, pystyy palvelemaan omistajaa pitkään.

Missä operoidaan

Mikä parasta, tällaiset toimet toteutetaan ulkomailla.Israelin ja Saksan klinikat ovat saaneet suuren suosion, jotka ovat erikoistuneet tällaisten toimenpiteiden suorittamiseen. Lonkan artroplastian kustannukset tällaisissa klinikoissa ovat kuitenkin erittäin korkeat. Kohtuullinen vaihtoehto, jos jostain syystä on mahdotonta suorittaa leikkausta ulkomailla, on lonkkanivelen leikkaus Moskovassa. Viime aikoina venäläiset lääkärit ovat edistyneet huomattavasti endoproteesien alalla, kun he ovat tehneet vähintään 20000 lonkan nivelröntgensädettä vuodessa. Tämän operaation kustannukset maassamme ovat paljon pienemmät kuin ulkomaisissa klinikoissa ja ovat 38 000 ruplaa.