Kaikki tietyn määrän ihmiset sisältävätbilirubiini veressä. Sen normin tulisi olla enintään 17,1 μmol / l. Joskus syntyy tilanteita, kun bilirubiinia kehossa tuotetaan enemmän, kuin terve maksa voi tuottaa normaalissa toiminnassa. Bilirubiini voi myös nousta maksavaurioiden takia, mikä voi häiritä bilirubiinin erittymistä. Lisäksi estäessään maksan sappitietä bilirubiini erittyy hyvin hitaasti ja pieninä määrinä. Sen pitoisuus veressä on ylitetty. Tätä tilaa kutsutaan hyperbilirubinemiaksi. Tässä tapauksessa elimistön bilirubiini kertyy tiettyyn pitoisuuteen, jonka jälkeen se tunkeutuu kudoksiin, jolloin he saavat keltaisen värin. Tätä tilaa kutsutaan keltaisuus.
Ymmärtääksesi paremmin ja oikeinMistä syistä keltaisuus saattaa ilmetä, sinun on ensin ymmärrettävä, kuinka bilirubiinin metabolia yleensä tapahtuu. Bilirubiini esiintyy hemistä, joka elimistössä sisältyy pääosin hemoproteiineihin. Aikuisten punasolujen hajoamisen aikana vapautuva hemoglobiini on merkittävin bilirubiinilähde (70-80%). Loput bilirubiinista muodostuu suunnilleen yhtä suurena osana kypsymättömien punasolujen ja niiden esiasteiden hemoglobiinista luuytimessä ja hemiä sisältävistä entsyymeistä, kuten katalaasista, sytokromista jne. Samanaikaisesti 250–400 mg on kokonaismäärä, jonka aikuinen muodostaa päivittäin. ihmisen bilirubiini. Normi analyysin läpikäynnissä on indikaattori 0,2 - 1,0 mg / dl.
Jos plasmassa oleva bilirubiini alkaaylittää sallitun kynnysarvon, niin keltaisuus kehittyy. Näin tapahtuu, koska bilirubiini, jonka normi ylittyy merkittävästi, alkaa sitoutua sidekalvon ja ihon kimmoisiin kuituihin. Sen muodostumismekanismin mukaan keltaisuutta on kolme tyyppiä:
Hemolyyttiselle keltaiselle on ominaista runsaskonjugoitumattoman bilirubiinin muodostuminen tai sen pysähtyminen kehossa. Plasmassa kokonais bilirubiini nousee konjugoitumattomien aineiden takia. Bilirubiini puuttuu virtsasta kokonaan. Tämä selitetään konjugoimattoman bilirubiinin kyvyttömyydellä tunkeutua munuaissuodattimen läpi, joka ei ole vaurioitunut. Hemolyyttinen keltaisuus voi johtua hemolyyttisestä kriisistä, malariasta, verisuonten sisäisestä hemolyysistä, toksiineista, B12-vitamiinin puutoksesta ja yhteensopimattoman verensiirrosta. Konjugoimattoman bilirubiinin tasoa voidaan nostaa Gilbertin oireyhtymän kanssa. Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, huomaavat melkein koko ajan limakalvojen ja ihon keltaisuuden. Syynä tähän on se, että maksa ei kykene vangitsemaan, konjugoimaan ja erittelemään bilirubiinia sappikapillaareihin.
Parenymmaalisen keltaisuus nouseesekä konjugoitunut että konjugoimaton bilirubiini. Useimmiten tämän tilanteen syynä voi olla konjugoitumattoman bilirubiinin puhdistuman heikentyminen verestä, konjugoidun bilirubiinin erittymisen heikentyminen maksasoluista sappikapillaareihin, samoin kuin konjugoidun bilirubiinin kulkeutuminen sapen täytetyistä kapillaareista verisuoniin vaurioituneiden maksasolujen kautta. Tässä tapauksessa bilirubiinipitoisuuden lisääntymiseen veriseerumissa liittyy lisääntynyt erittyminen virtsaan. Taudin kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa virtsassa bilirubiinia ei kuitenkaan läheskään määritetä, joten tällaista testiä ei voida kutsua varhaiseksi diagnoosiksi.
Obstruktiivisen keltaisuuden aiheuttaa maksasappitiehyen tukkeutuminen, sapen heikentynyt ulosvirtaus tai sappitiehyen täydellinen sulkeutuminen (kasvain, tulehdus, kivi jne.). Tämän tyyppisellä keltaisuudella maksan kapillaarit venytetään, koska sappi kerääntyy maksaan, hepatosyytit alkavat puristaa ja siirtää konjugoitunutta bilirubiinia verisuoniin. Sen normi veriplasmassa nousee ja vaikka sallittu munuaiskynnys (noin 30 µmol / l) ylittyy, bilirubiini ilmaantuu virtsaan.
