Selkärangan ongelmat ovat monien ihmisten huolenaihe. Jotkut kovan työn takia kehittävät tilan, kuten lumbosakraalisen selkärangan herniated levy.
Nikamien välistä tyrää kutsutaan useimmiten vakavaksitila, jossa nikamavälilevy siirtyy selkärangan tasosta. Useimmiten tämä tila kehittyy selkärangan liiallisen kuormituksen seurauksena.
Enimmäkseen 20-50-vuotiaat miehet kärsivät tästä taudista.
Tämän taudin ilmaantuvuus on noin 100 tapausta 100 000 väestöä kohti vuodessa.
Suurin osa näistä tyristä ilmestyyselkärangan fyysinen ylikuormitus työn seurauksena. Traumaattisen tyrän ilmentyminen selkärangan leikkauksen jälkeen tai vaurion seurauksena on mahdollista. Harvoin, mutta selkärangassa on synnynnäinen tyrä.
Iäkkäillä potilailla on tyrän kehittymistä selkärangan nivelsiteiden fysiologisen heikkouden taustalla.
Yleisin on lumbosakraalisen selkärangan nikamien tyrä, koska alaselkä on haavoittuvin paikka tämän taudin kehittymiselle.
Suuren kuormituksen vaikutuksestaselkärangassa on nikamavälilevyn asteittainen puristus. Tämän vuoksi levyn ulkoreunassa (ulompi rengasmainen fibrosus) on useimmiten repeämä, jonka jälkeen nikamavälilevyn sisältö tulee ulos.
Vapautunut ydin pulposus voidaan syrjäyttääselkäydinkanavan sisällä ja sen sivuilla. Ensimmäisessä tapauksessa selkäytimen rikkomus kehittyy, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Toisessa tapauksessa radikulaarinen oireyhtymä voi kehittyä johtuen selkäytimestä lähtevien hermojen puristumisesta. Puristuksen sijasta kehittyy aseptinen tulehdus, ympäröivien kudosten turvotus ilmestyy, mikä pahentaa tilannetta edelleen.
Tämän seurauksena herniated levyille on ominaista radikulaarisen oireyhtymän oireet (kipu, heikentynyt raajojen herkkyys ja toiminta). Ajan myötä selkärangan liikkuvuus on heikentynyt.
Kuten näette, nikamien välinen tyrä esiintyy useimmiten lumbosakraalisella alueella. Hoito tulee aloittaa heti, kun levyn siirtymä on diagnosoitu.
Joka tapauksessa sinun on aloitettava heti.nikamien välisen tyrän hoito. Lumbosakraalinen selkäranka suorittaa kehon erittäin tärkeän tehtävän - ylläpitää tasapainoa ja päällekkäisiä elimiä pystysuorassa asennossa. Tyrän kehittymisen kanssa lannerangan alueella on paljon vaikeampi suorittaa tätä toimintoa johtuen voimakkaasta kipu-oireyhtymästä, joka kehittyy, kun hermot puristuvat. Tilaa pahentaa viivästyminen lääkärin hoidossa.
Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on hetialoittaa herniated levyn hoito. Lumbosakraalinen selkäranka reagoi hyvin muihin kuin huumeiden menetelmiin, kuten ortopedisten patjojen, hieronnan ja kylmien kompressien käyttöön. Näillä menetelmillä on puhtaasti oireenmukainen suuntaus (potilaan tilan lievittämiseksi), ja niitä voidaan käyttää vain jonkin aikaa tyrän komplikaatioiden välttämiseksi. Jos tila pahenee, on suositeltavaa varata aika neurologille.
Jos siitä huolimatta on kehittynyt nikamien välinen tyrä, kutenhoitaa sitä, jotta et vahingoittaisi kehoasi? Tätä varten käytetään tulehduskipulääkkeitä ei-steroidisten lääkkeiden ryhmästä. Yleisimpiä ovat voiteet, geelit ja voiteet. Ne sisältävät yleensä "diklofenaakin" ("Rumacar", "Dikloberl"), "indometasiinin" ("Metindol", "Rumacid"). Lääkeaineiden pitoisuus näissä rahastoissa antaa sinulle mahdollisuuden lievittää voimakasta kipu-oireyhtymää ja tulehdusta (saman annoksen lääkkeiden ottamisella ei kuitenkaan välttämättä ole toivottua vaikutusta, ja se vaikuttaa myös vatsa- tai pohjukaissuolihaavan kehittymiseen).
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on mahdollista yhdistää glukokortikoidien kanssa.
Glukokortikoidit annetaan joko suun kautta tailaskimoon mahdollisimman varhaisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Käytetyt lääkkeet, kuten "prednisoloni" ja "deksametasoni". Glukokortikoidihoitoa tulisi määrätä vain, jos tulehduskipulääkkeet eivät ole tehokkaita, koska pitkäaikaisessa käytössä kortikosteroidit tuovat keholle enemmän haittaa kuin hyötyä.
Toisella sijalla käytön tiheyden suhteenherniated disc -hoidolle on fysioterapia. Lumbosakraalinen selkäranka on yksi tuki- ja liikuntaelimistön esteettömimmistä osista erilaisten laitteiden käyttöön.
Monien asiantuntijoiden mukaan fysioterapia voi auttaa parantumaan nopeammin kuin lääkitys.
Tällä hetkellä tehokkain menetelmänikamien välisten tyrien hoito on monitoimielektrodien käyttö. Tämän tekniikan ydin on saapuvien kipuimpulssien keskeyttäminen radiotaajuuksilla.
Usein käytetään paremmin tunnettuja menetelmiäelektroforeesi kipulääkkeillä, terapeuttiset kylvyt, laserhoito. Elektroforeesi ja fonoforeesi mahdollistavat lääkkeiden kuljettamisen suoraan selkärankaan. Vaikutus on usein havaittavissa muutaman hoidon jälkeen.
Rentouttava kuuma kylpy joissakin tapauksissa voi auttaa spontaanisti siirtämään tyrä.
Jos tila heikkenee toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, nikamien välisen tyrän tauti on monimutkainen. Kuinka käsitellä sitä tässä tilanteessa?
Käytetyn konservatiivin tehotonhoidon aikana tai kun ilmenee vakavia neurologisia oireita (raajan halvaus, virtsaamis- ja ulostamishäiriöt, paresis, parestesia, voimakas kipu-oireyhtymä, kipu alaraajojen takaosassa), kirurginen hoito on aloitettava välittömästi.
Viitteitä kiireellisestä hoidosta ovat selkäytimen rikkominen, lähellä olevien alusten puristus.
Hoito suoritetaan pääasiassa erikoistuneissa kirurgisissa osastoissa (useimmiten neurokirurgiassa).
Käytettyjen hoitomenetelmien joukossa on kaksi pääryhmää - endoskooppinen kirurgia ja perinteinen mikrokirurgia.
Taudin kulusta riippuen operatiivisen pääsyn taktiikat määritetään.
Hoito suoritetaan välttämättä anestesiassa ja elintärkeiden toimintojen tuella.
Ennen mikroskooppien tuomista lääketieteelliseen käytäntöön,jos nikamien välisen tyrän kirurginen hoito osoitettiin, lumbosakraaliseen selkärankaan kohdistui usein erilaisia komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana (märkiminen, relapsit). Optisten laitteiden käytöstä tyrä hoidossa on tullut todellinen vallankumous. Tämä mahdollisti operatiivisen pääsyn vähentämisen, mikä vähensi merkittävästi kehittyvien komplikaatioiden esiintyvyyttä.
Useimmiten sakraalin nikamien tyräosasto poistetaan mikroskooppisen viillon kautta (suoritetaan laminektomia). Suurella suurennuksella on mahdollista poistaa herniaalinen ulkonema varovasti vahingoittamatta vierekkäisiä kudoksia.
Potilas aktivoituu seuraavassapäivä. Potilas saa päivittäisen toiminnan 10 päivän kuluttua, ja kuukauden kuluttua hän voi jo harjoittaa fyysistä työtä ilman komplikaatioiden riskiä.
Leikkauksen tiedot nikamien tyrän poistamiseksiovat suhteellisen uusi suunta neurokirurgiassa. Useimmiten ne suoritetaan posterolateraalisten endoskooppisten lähestymistapojen kautta. Näiden menetelmien etuna on vielä suurempi turvallisuus leikkaavan haavan luomisessa (joskus tehdään säännöllinen ihon puhkaisu). Tämä on kuitenkin myös tärkein haittapuoli - tässä tapauksessa mahdollisuudet tyrän täydelliseen leikkaamiseen ja sen poistamiseen puhkeamisalueelta ovat rajoitetut. Vaikeasti tavoitettavia tyrä tai tyrä, johon liittyy selkäytimen puristus, ei voida poistaa tällaisten toimintojen avulla.
Potilas voi nousta ylös ja kävellä leikkauksen tekopäivänä. Työ sallitaan noin viikon kuluttua sairaalasta.
Ajan myötä, jos tyrä alkaa puristaa vierekkäisiä kudoksia, komplikaatioita voi kehittyä.
Jos yleinen tyrä (nikamien välinen) kehittyy,Lumbosacral-alue ei menetä täysin toimintaansa, eikä selkäydin vaikuta. Kaikki pahenee, kun tyrä siirtyy kohti selkäydinkanavaa.
Vaarallisin näistä on rikkominenselkäydin. Tällöin virtsaamisen ja ulostamisen toiminnot häiriintyvät, mikä uhkaa elämää (vaikea myrkytys, virtsarakon, suoliston ja virtsaputken repeämä ovat mahdollisia). Lisäksi, jos tulehdus leviää selkäytimeen, päällekkäisten osien vaurioituminen on mahdollista sisäelinten toimintahäiriöillä kuolemaan asti.
Toinen yleinen tyrän komplikaatio on radikulaarinen oireyhtymä. Pitkällä olemassaololla se huonontaa merkittävästi tilaa.
Desensitisointi ja parestesia ovat suotuisampia komplikaatioita.
Tyrän kehittyminen (ts. Sitä voidaan perinteisesti kutsua krooniseksi sairaudeksi) vie jonkin aikaa. Jos noudatat perussuosituksia, voit estää sen kehittymisen.
Toistumisen estämiseksi nikamien välisen tyrän poistamisen jälkeen fyysisen työn aikana olevan kuorman tulisi olla riittävästi jaettu. Älä liioittele sitä, koska se voi loppua huonosti.
Myös tyrien ehkäisyyn on suositeltavaa harjoittaa liikuntaa ja harjoituksia, jotka vahvistavat selän lihaksia (esimerkiksi nosto kohtuullisilla kuormilla).
Pitkän ja kovan työn aikanaEhkäisyyn on suositeltavaa ottaa rentouttavia kuumia kylpyjä - ne edistävät nikamien vähäistä eroa, mikä estää levyn puristumisen niiden välillä.
Kuntoutus edellisen tyrän jälkeen sisältää stressin välttämistä, fysioterapiaa, hierontaa ja manuaalista hoitoa tai akupunktiota.
