Osteomyelitis - vaikea märkivä-nekroottinenluuytimen sairaus. Se ei vaikuta vain luuytimeen, vaan koko luuhun, ja sitten se kulkeutuu läheisiin kudoksiin. Taudin aiheuttajat ovat bakteereja tai mykobakteereita, jotka tuottavat mätä.
Luun osteomyeliitti voi tarttua eri tavoin:
verenkierron kautta (hematogeeninen lajike),
toisen tulehduksen keskittyessä,
läpäisevillä haavoilla tai murtumien hoidolla (traumaperäinen tyyppi),
hammashoidon tai hammasproteesien asentamisen aikana (odontogeeninen tyyppi).
Kun bakteerit saapuvat kehoon, niiden paikkakertymistä ympäröivät valkosolut, jotka pyrkivät tuhoamaan infektion ja tuottavat entsyymejä, jotka tuhoavat luun. Luu, luuydin, pehmeät otteet ja niitä ympäröivät jänteet kuolevat, ja peittyvät sitten uudella luukudoksella muodostaen paikan pysyvälle infektiolle.
Tutkimalla tulehtuneen alueen, voit määrittäätyyppi osteomyelitis. Se voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti luun osteomyeliitti puolestaan jaetaan myös eri syistä johtuviin ja eri tavoin esiintyviin lajikkeisiin.
Vastasyntyneiden osteomyeliittiä esiintyy kolmanneksella vauvoista. Infektio vaikuttaa putkimaisiin luihin, ja vakavimmissa tapauksissa esiintyy useita vaurioita. Tämä johtaa usein elinikäiseen niveltulehdukseen.
Akuutti osteomyelitis voi olla septinen, paikallinen tai myrkyllinen.
Ensimmäisen tyyppiset oireet: lämpötilan huomattava nousu, delirium, toistuva oksentelu, keltaisuus, tajunnan menetys.
Paikallinen luun osteomyeliitti kehittyy erittäin hyvinnopeasti. Yli päivän tai kahden ajan lämpötila nousee, esiintyy ihon turvotusta, punoitusta. Vakava kipu muuttaa kärsivien raajojen asemaa, jolloin heille pakotetaan epäluonnollinen sijainti. Raaja menettää kykynsä liikkua. Yleensä potilaan tila on kuitenkin jonkin verran helpompaa kuin septin-pemisen muodon kanssa.
Myrkyllinen muoto etenee salamannopeasti, muttaon melko harvinaista. Oireet kasvavat kuin lumipallo. Lämpötila nousee jyrkästi, vartaloa havaitaan akuutissa päihteessä. Siihen liittyy vaikea oksentelu, aivokalvontulehduksen oireet lisääntyvät. Kouristukset yleistyvät, ja ne korvataan adynamialla, jossa ihminen ei pysty liikkumaan. Paine laskee kriittiselle tasolle, sydänpysähdys voi tapahtua. Koska toisin kuin muut muodot, yleisimmät oireet ilmestyvät ensin paikallisten oireiden sijasta, oikean diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa.
Yläleuan osteomyelitis voi esiintyäpitkälle edenneen (odontogeenisen) karieksen seurauksena veren läpi hampaiden tai muun vaurioituneen elimen (hematogeeninen) kautta kehittyy minkä tahansa trauma (posttraumaattinen) perusteella.
Odontogeeninen osteomyelitis esiintyy usein alaleuassa ja ylempään vaikuttaa vain kolmannes tapauksista. Tämän lajin aiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit, anaerobiset bakteerit.
Leuan hematogeenisen osteomyeliitin aiheuttama tartunnan lähde voi olla tonsilliitti, scarlet-kuume, lavantauti, kaikki muut tarttuvat tai märkät sairaudet.
Leuan osteomyeliitin oireet:
terävä kipu hammassa, pahempi napauttaessa,
tartunnan saaneiden hampaiden löysääminen,
suun limakalvon turvotus, paiseiden esiintyminen,
laajentuneet imusolmukkeet kaulassa,
keltaisuus,
lämpötilan nousu
uneliaisuus,
jyrkkä paineenvaihtelu.
Kun diagnosoidaan luun osteomyeliitti, määrätään vaiheittainen hoito:
Kroonisessa muodossa oleva osteomyeliitti johtaa märkien fistulien muodostumiseen, joskus raajan pituuden muutokseen. Remissioaika voi kestää useita vuosia.
