Schirmerin testi: indikaatiot, toteutustavat, tulokset

Käsiteltävä testimenetelmä on nimettySilmälääkäri, joka kehitti sen, Otto Schirmer. Tämä näyte määrittää erittyvän kyynelnesteen tason, sarveiskalvon pinnan kosteuden ylläpidon asteen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Schirmer-testiä käytetään, jos epäillään, että:

• sidekalvon sarveiskalvon tulehdus;
• kuivan silmän oireyhtymä;
• Sjogrenin oireyhtymä (sidekudoksen krooninen progressiivinen vaurio, joka vaikuttaa ulkoista eritystä erittäviin rauhasiin - sylki ja kyynel);
• lääkityksen aiheuttamat repimishäiriöt.

Kuivan silmän oireyhtymä voi kehittyä useista syistä:

1. Kehon kuivuminen.
2. Vanhusten ikä.
3. Konjunktiviitti tai muu silmäinfektio.
4. Hypovitaminoosi A (A-vitamiinin puute kehossa).
5. Belmo silmät.
6. Postoperatiivinen tai pysyvä komplikaatio laser-näön korjauksen jälkeen.
7. Ns. Sekundaarinen oireyhtymä, joka ilmenee nivelreumassa, leukemiassa, lymfoomassa.

Schirmer-testi on vasta-aiheinen:

• silmämunan rei'itys (muodonmuutos);
• avanne;
• kehittyvä sarveiskalvon haavauma;
• stratum corneumin mittakaavan eroosio.

Testausmenetelmät

Тест-полоски для пробы Ширмера - это специальная Standardikokoinen suodatettu paperi: 5 mm leveä ja 35 mm pitkä. Kun silmälääkäri on vetäytynyt 5 mm: n etäisyydelle nauhan osoittamasta reunasta, se romahtaa 45 asteen kulman ja alentaa potilasta alemman silmäluomen takana keskittyen ulko- ja keskiosan väliseen alueeseen. Menettelyn aikana ei ole tärkeää koskettaa sarveiskalvoa.

Joidenkin menetelmien mukaan potilaan tulee toimenpiteen aikana sulkea silmänsä, toisaalta - katsoa häntä edessään ja hieman ylöspäin. Valaistuksen tulisi olla mukava - ei hämärä eikä kovin kirkas.

Schirmer-testi kestää noin viisi minuuttia. Tänä aikana paperiliuskat absorboivat kyynelprofiilista kalvoa ja kosteutta.

Testaustekniikoiden tyypit

Schirmer-testi suoritetaan kahdella tavalla:

1. Käyttämällä paikallista nukutusta.Anestesia-aine eliminoi repeämäkierron vapautumisen perusnesteen paperin ärsytykseen. Anestesia-aineen tiputtamisen jälkeen sidekalvon alempi runko kuivataan siten, että lääkkeen ylimääräisiä tippoja ei sekoiteta kyynelnesteen kanssa lisäämällä sen tilavuutta.
2. Ilman anestesia-ainetta.Tällainen useiden silmälääkärien tekemä testi katsotaan tarkemmaksi, koska se eliminoi täysin kyyneleiden ja injektoidun lääkkeen sekaannuksen, osoittaa vain "puhtaan" tuloksen. Tämäntyyppinen testi on ominaista kuivan silmän oireiden diagnosoinnissa.

Myös Schirmer-testi on jaettu I ja II.Ensimmäinen suoritetaan koeliuskoilla meidän määrittelemämme menettelyn mukaisesti. Toinen tyyppi auttaa tutkimaan refleksin määrää (reaktio ärsykkeeseen) repeämästä. Se suoritetaan samalla tavalla, mutta samanaikaisesti silmälääkäri stimuloi kyynelerityksen erittymistä ärsyttämällä kohteen nenän kulkua puuvillapyyhkeellä.

Schirmer-testi: normi ja poikkeamat

Vaikeassa kuivan silmän oireyhtymässätestiliuskan osoittimet voivat olla nollatasolla. Nuorten potilaiden normi on indikaattorit, jotka ylittävät 15 mm. Jos luvut ovat pienemmät, potilas kärsii yhdestä kuivan silmän oireyhtymän tyypistä:

• 14-9 mm - vähäinen variaatio rintaerityksen vapautumisen vähentämisessä;
• 8-4 mm - oireyhtymän keskimääräinen kehitysaste;
• alle 4 mm - vakavat sarveiskalvon kuivuuden muodot.

Optimaalinen suorituskyky: 10-30 mm. Jos potilas on yli 60-vuotias, alle 10 mm: n koeliuskaa pidetään hänelle normaalina, mutta hänen ei pitäisi myöskään pyrkiä nollaan.

Näytteen II nopeus, joka määrittää heijastuksen repeytymisen määrän, on vähintään 15 mm. Merkittävää molemmille näytetyypeille pidetään silmäparin testitulosten poikkeamina yli 27%.

Seurantadiagnostiikka Schirmerin testin jälkeen:

• tarkistus rakovalaisimessa;
• vaaleanpunainen bengaani tai fluoresoiva koiran väritys;
• tutkimukset kyynelkalvon repeämisen aikavälin löytämisestä.

Schirmer-testi - yksinkertainen ja nopea, tehokasmenetelmä kuivasilmäoireyhtymän ja sen samanlaisten oireiden, diagnoosien, sairauksien, jotka vaikuttavat erittymiseen erittymiseen, alkuperäiseen diagnoosiin. Testin avulla silmälääkäri voi nopeasti erittää erittyneen kyynelnesteen määrän (perus-, refleksi) ja niiden kokonaisindikaattorit tutkitussa potilaassa.