Les glycosides cardiaques sont similaires dans leur produit chimiquestructure avec acides biliaires, cortisone, vitamines, hormones, cholestérol. Ces substances sont des métabolites naturels qui soutiennent la fonction cardiaque normale.
Les glycosides cardiaques sont composés de glycone (sucre) etaglycone. C'est l'aglycone qui est décisive dans l'activité pharmacologique du médicament. Les réactions avec d'autres substances actives fournissent un cycle insaturé à cinq chaînons dans leur structure.
Glycosides cardiaques dans les tissus et les organesdistribué de manière inégale. La cible de leur action est le myocarde, qui n'accumule que 10% du médicament, un autre 50% est fixé dans les muscles striés, où ils ne provoquent aucun effet.
Selon la durée d'action, les glycosides cardiaques sont divisés en:
- à long terme - digitoxine,
- moyen - digoxine,
- court - strophanthin, korglikon.
Glycosides cardiaques: mécanisme d'action
Dans un état normal, le cardiomyocyte contient30 fois plus de potassium et 20 fois moins de sodium. Au repos, la surface externe de la membrane cellulaire est chargée positivement, tandis que la surface interne est chargée négativement. Lorsqu'elles sont excitées, les membranes sont dépolarisées: le sodium et le calcium pénètrent dans la cellule. Au cours de ce processus, le potassium ne peut pas traverser la membrane cellulaire. Dès qu'ils quittent la cellule, le processus de repolarisation commence. Ce moment survient juste avant la contraction musculaire. De cette manière, la quantité de calcium absorbée assure la contraction cellulaire. Les ions potassium restant dans la cellule sont des antagonistes de ce processus.
Les glycosides cardiaques accélèrent l'apparitionrepolarisation et fournir la libération maximale de potassium des cardiomyocytes. Après réduction, il est nécessaire de rétablir l'équilibre des ions à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule (retour de potassium et libération de sodium). Ce processus dépend de l'apport énergétique de la cellule, fourni par l'enzyme ATP-ase. Son centre actif est un groupe sulfhydryle. Les glycosides cardiaques bloquent le site actif, ce qui réduit l'activité. Tout cela conduit au fait que les ions sodium restent dans la cellule, ce qui accélère le début de la prochaine dépolarisation. Si la teneur en ions potassium diminue considérablement, la synthèse du phosphate de créatinine est perturbée, ce qui entraîne une diminution de la force de contraction du muscle cardiaque.
Glycosides cardiaques: contre-indications
Contre-indications absolues pour leur utilisation sont: le degré de bloc auriculo-ventriculaire II, la bradycardie sinusale, les réactions allergiques à ces médicaments, l'intoxication avec eux.
Aux contre-indications relatives inclure les éléments suivants:fibrillation auriculaire, bloc AV du 1er degré, syndrome des sinus malades, cardiopathie ischémique, bradycardie sinusale, cœur hypertendu, hypercalcémie, hypokaliémie, antécédents d'insuffisance rénale ou pulmonaire.
Utilisation inappropriée glycosides cardiaques dans les conditions suivantes:amylose du cœur, surcharge volumique diastolique du cœur en cas d'insuffisance aortique, thyrotoxicose, infarctus aigu du myocarde, cardiomyopathie, péricardite constrictive, insuffisance cardiaque avec débit cardiaque élevé, anémie, etc.
Les contre-indications elles-mêmes sont directement dues àl'absence de dysfonctionnement systolique, ce qui explique l'inefficacité de l'utilisation des glycosides cardiaques. Et, par exemple, avec le développement d'un infarctus aigu du myocarde, leur utilisation peut provoquer le développement d'arythmies, ce qui donne un pronostic défavorable pour la vie ultérieure du patient.
Avant d'utiliser des glycosides cardiaques, assurez-vous de consulter un spécialiste. Cela aidera à prévenir le développement de complications graves.
