En Russie, le concept "d'épicrisis" était familier même dans18ème siècle. Epicrisis (du grec. Jugement, décision) - tel est l'avis du médecin: sur la santé du patient, les symptômes de la maladie, ses causes, le diagnostic, le traitement prescrit et ses résultats. Epicrisis est un document obligatoire des documents médicaux professionnels. Cet article en présentera les caractéristiques, les conditions, la préparation et le modèle.
Un avis sur les résultats du traitement est rendu lorsquele patient s'est rétabli ou a été renvoyé chez lui pour être traité, cette épicrisis est appelée sortie. Il fournit des recommandations pour la gestion future du patient. Le patient décédé subit un épicrisis posthume dans lequel la cause du décès est établie. À certains intervalles de la maladie, généralement une fois tous les 10 à 14 jours, un épicrisis supplémentaire est créé, appelé épicrisis de stade.
L’histoire de cas est conservée tous les jours.Le troisième jour de la maladie, ou si le patient est à l'hôpital depuis plus de dix jours ou s'il doit être transféré à un autre médecin, un épicrisis détaillé décrit l'état de santé du patient et spécifie des mesures thérapeutiques diagnostiques. La description peut varier en fonction de la période d'observation remplie, de la gravité de la maladie du patient, du diagnostic posé ou non.
En fait, l’épicrisis résume l’étape passéemaladie et suggère des mesures supplémentaires. Epicrisis est la capacité de partager des informations sur le patient entre les établissements médicaux. Surveiller particulièrement rigoureusement le transfert des données des patients ayant détecté la tuberculose, l’oncologie, les maladies mentales, les maladies sexuellement transmissibles, les maladies cardiovasculaires
C’est ainsi qu’un épicrisis par étapes est rempli - un exemple d’écriture.
20/03/11. Patient K.D.A., Une cirrhose du foie a été diagnostiquée sur le lieu de résidence, à l'âge de 6 ans. Il a été envoyé au département de gastroentérologie de l'OTSC, à Moscou, où le diagnostic n'a pas été confirmé, la transformation de la veine porte, la splénomégalie a été révélée. Il a été transféré au ministère de l'agriculture №2 de l'OTSC pour un examen et un traitement plus approfondis. Entré dans le département 05.03.11. L'état de gravité modérée. Actif, le foie n'est pas palpable, rate +6 cm. l'urine est normale, un. sang - HB - 112, lac. - 3.4, euh. - 4.2, tr. - 70, la formule est normale. Bh sang - tous les indicateurs sont normaux. UZGD: foie sans modifications structurelles prononcées, les parois du pool porte sont denses, 108x60 mm, prolifération du tissu conjonctif, pancréas: 16x15x18 mm, rate hypertrophiée, 124x46 mm. Transformation de la veine porte. Fibrogastroduodénoscopie: dans les c3 et n3 de l'œsophage, 4 veines sont déterminées: couleur bleuâtre 3,3,5,6 mm, tendue, à ganglions multiples, avec passage vers la voûte abdominale. Conclusion: GRDP 4 degrés. Gastroduodenitis. CT angiographie: veine mésentérique supérieure 8 mm, dilatation des voies biliaires intrahépatiques à 5 et 10 mm. Le diagnostic est confirmé.
16/03/11l'opération “Révision de la branche gauche de la veine porte. La formation de l'anastomose spléno-rénale d'un côté à l'autre. Ligature de la veine gonadique gauche. La période P / O était compliquée par une pneumonie au lobe inférieur du côté droit. Traitement antibactérien et par perfusion. Contrôle P / O (3ème jour / P): An. l'urine est normale, le sang: HB-118, lac. - 7,6, er. - 4,4, tr. - 160, la formule est normale. Sang Bh: protéines - 62 g / l (normal à partir de 60 ans), albumine 35 (normale à partir de 35 g / l), bilirubine 18.9 (normal jusqu'à 14 µmol / l), ALT - 63 (normal jusqu'à 45 UI / l) , les autres indicateurs sont normaux.
Il est prévu de retirer les points de suture et de créer des groupes de discussion 9 à 10 jours après l'opération. Avec une dynamique positive, préparez-vous à la sortie.
C'était un exemple d'épicrisis par étapes du patient,couché à l'hôpital. Mais il y a toujours une épicrisis par étapes d'un patient du dispensaire. Cette epicrisis est nécessaire pour suivre l'efficacité de l'examen clinique. Un examen clinique est nécessaire pour améliorer la santé de la population, augmenter son efficacité. Les examens médicaux sont soumis à des personnes en bonne santé: femmes enceintes, enfants, étudiants, employés d’entreprises ayant des conditions de travail néfastes, personnes ayant des contacts étroits avec la population (nourriture, travailleurs de la santé, etc.) et souffrant de maladies.
C'est l'étape epicrisis: un modèle dans lequel les éléments qui doivent être présents:
Epicrisis est attribué à la signature du responsable du service ambulatoire.
Tous les enfants doivent être examinés par un médecin chacunannée, et en 1 an, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 et 17 ans ont effectué un examen médical approfondi. À l'âge de 18 ans, un épicrisis historique est établi lorsqu'un adulte est transféré d'un dispensaire pour enfants à un adulte.
Таким образом, этапный эпикриз составляется на chaque personne, à partir de sa naissance, est un document obligatoire de toute personne, en médecine, elle est égale à un passeport. Il examine l'historique des maladies pour lesquelles le patient sollicite des soins médicaux.
Il faut dire que les gens appelaient la "carte" epicrisis, c’était avec ce nom que tout le monde était confronté.
