Colique rénale: traitement, premiers soins à domicile

La colique rénale est une maladie très grave,qui s'accompagne d'une douleur aiguë associée à une ischémie rénale ou à une diminution du débit urinaire. Dans ce cas, un diagnostic correct est très important. Un traitement opportun des coliques rénales aidera à prévenir des complications très dangereuses.

Bien sûr, de nombreuses personnes recherchent plus d'informations. Pourquoi une crise douloureuse apparaît-elle? Quels symptômes méritent d'être recherchés? Comment soulager les crises de colique rénale et peut-on le faire à la maison? À quelles complications la maladie entraîne-t-elle? Quel est le code de la CIM-10 contre les coliques rénales? Les réponses à ces questions méritent d'être explorées.

Informations générales sur la maladie

Tout d'abord, il vaut la peine de comprendre le principalinformations sur les coliques rénales. La CIM-10 a attribué à cette pathologie le code N 23. Il s'agit d'un complexe de symptômes qui surviennent dans le contexte d'un drainage urinaire altéré des reins (il peut être altéré ou totalement absent).

Dans la cavité du bassin rénal commence à s'accumulerl'urine, provoquant une augmentation de la pression à l'intérieur du rein. Les parois du bassin sont étirées, ce qui entraîne un spasme (contraction) des fibres musculaires lisses. Le tissu rénal gonfle, ce qui entraîne une compression des vaisseaux sanguins et une perturbation du trophisme normal. Le rein et les autres organes du système excréteur ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, ce qui ne fait qu'exacerber la situation. Les coliques s'accompagnent de douleurs vives et prononcées - elles sont si intenses que le patient perd parfois connaissance.

Bien sûr, il est très important de remarquer les symptômes alarmants à temps et de consulter un médecin. Plus tôt le traitement de la colique rénale est commencé, meilleures sont les chances de guérison complète sans complications.

Les principales causes de l'apparition de la maladie

Le traitement de la colique rénale dépend directement des causes du syndrome. En fait, la colique n'est pas une maladie indépendante - ce n'est qu'un symptôme d'autres pathologies.

• Comme mentionné, la colique rénale se développeen raison d'un drainage urinaire altéré, qui peut être associé à une compression des voies urinaires ou à un blocage. La violation du passage de l'urine est souvent associée à la formation d'un obstacle mécanique. Selon les statistiques, dans 57 à 58% des cas, des coliques rénales se développent dans le contexte d'une lithiase urinaire - le tartre bloque la lumière de l'uretère.
• Il est impossible de ne pas mentionner la pyélonéphrite, car dans le contexte du processus inflammatoire, des caillots muqueux et du pus peuvent s'accumuler dans l'uretère.
• Les coliques rénales peuvent indiquer une tuberculose rénale - dans ce cas, l'uretère est bloqué par des tissus anesthésiés rejetés et des masses caséeuses.
• Une torsion ou une torsion de l'uretère peut également entraîner des coliques rénales. Ceci est souvent observé, par exemple, dans le contexte de la dystopie rénale, ainsi que de la néphroptose.
• La liste des causes comprend les tumeurs rénales, l'adénome ou le cancer de la prostate, les hématomes post-traumatiques. L'apparition et la croissance de telles formations entraînent souvent une compression des voies urinaires.
• Une crise de colique rénale peut être associée àphénomènes stagnants et processus inflammatoire actif. Les symptômes peuvent être causés par la prostatite, l'urétrite, l'hydronéphrose, la phlébostase des veines pelviennes.
• La raison de la violation du passage de l'urine est parfois associée à une maladie des vaisseaux qui alimentent les organes du système excréteur. Par exemple, des coliques sont observées dans l'infarctus du rein, l'embolie et la thrombose des veines rénales.
• De tels symptômes sont parfois associés à certains troubles congénitaux de l'urodynamique (dyskinésie, «rein spongieux», achalasie, dyskinésie des voies urinaires).

Y a-t-il des facteurs de risque?

Bien sûr, il existe certains facteurs, leur présence augmente la probabilité de développer une colique rénale (s'il existe d'autres conditions préalables, bien sûr). Leur liste est la suivante:

• il est prouvé qu'il existe une prédisposition héréditaire;
• activité physique accrue;
• surchauffe prolongée et systématique;
• augmentation de la perte de liquide;
• la présence chez une personne de maladies prédisposant au développement de calculs (sarcoïdose, polykystose rénale, acidose rénale tubulaire);
• prendre des médicaments qui se dissolvent mal (en particulier lorsqu'il s'agit d'une utilisation non autorisée du médicament, d'un dosage incorrect, etc.).

La présence d'une lithiase urinaire dans l'histoire du patient est potentiellement dangereuse. Selon les statistiques, la probabilité d'un deuxième épisode est de 60%.

Quels symptômes devez-vous surveiller?

Comment se manifeste la colique rénale? Les signes dépendent en grande partie de la gravité de la pathologie et du stade de son développement. Il est d'usage de distinguer trois phases, chacune accompagnée de certaines violations.

• La phase aiguë est la phase initiale de la colique rénale. Soudain, il y a une vive douleur. Si à ce moment une personne est éveillée, elle peut alors indiquer l'heure exacte de l'apparition des symptômes. Si la douleur apparaît la nuit, le patient se réveille soudainement. Des études ont montré que l'activité physique n'affecte pas l'apparition des symptômes. Néanmoins, le stress, manger ou boire la veille, trembler au volant peut intensifier et accélérer l'apparition de la douleur. L'intensité des sensations désagréables augmente constamment. Les sensations désagréables sont localisées dans le bas du dos, sur le côté, parfois sous les côtes.
• Après quelques heures, une phase constante s'installe. La douleur atteint son paroxysme et devient presque insupportable. Le patient ne peut pas manger, parler, trouver une position confortable pour le corps. À partir de ces sensations désagréables, une personne peut perdre conscience. En règle générale, c'est à ce moment que les patients sont admis à l'hôpital. Cette période dure de 4 à 12 heures.
• Ceci est suivi d'une phase de désintégration. Les sensations désagréables disparaissent aussi instantanément qu'elles sont apparues. En règle générale, c'est à ce moment que la vessie est vidée (l'urine est excrétée en grande quantité et contient souvent des impuretés sanguines).
• Bien sûr, il existe également d'autres symptômes. Par exemple, certains patients se plaignent d'un besoin accru d'uriner, avec un faible débit urinaire. L'apparition de douleurs coupantes dans l'urètre et dans la vessie est possible.
• D'autres symptômes comprennent des nausées, une bouche sèche, des vomissements, qui, hélas, n'apportent aucun soulagement au patient.
• Le gaz s'accumule dans les intestins, provoquant des ballonnements et une envie constante de se vider (bien que la selle elle-même puisse ne pas se produire).
• Parfois, une légère augmentation de la température corporelle, l'apparition de frissons, une augmentation du rythme cardiaque, une hypertension sont possibles.

Si elles ne sont pas traitées, les coliques rénales peuvent entraîner un choc douloureux - la fréquence cardiaque diminue, la pression artérielle baisse, la peau du patient pâlit et de la sueur froide apparaît dessus.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic dans ce cas est extrêmement important, car il est nécessaire de déterminer la cause de la colique, ainsi que la présence de complications concomitantes. Le patient a besoin d'un examen complet.

• Un test sanguin est important. Dans le contexte de coliques rénales, le taux d'urée augmente fortement (cela indique souvent un blocage des voies urinaires supérieures).
• De nombreuses informations utiles peuvent être obtenues en étudiant l'analyse de l'urine. Avec la colique rénale, une augmentation de la quantité de sel, de protéines, d'érythrocytes et de leucocytes peut être observée. Parfois, des caillots sanguins sont présents dans l'urine.
• Une radiographie de la cavité abdominale et de la région pelvienne est obligatoire. Au cours de la procédure, vous pouvez déterminer la présence d'un œdème rénal, voir de gros calculs, vérifier l'état des intestins.
• L'urographie intraveineuse vous permet d'évaluer le degréfonction rénale. Le patient reçoit une injection d'un agent de contraste, après quoi une série de rayons X est prise - afin que le médecin puisse suivre le mouvement du contrat.
• La chromocystoscopie est une procédure qui permetle médecin pour examiner la surface interne des voies urinaires, les muqueuses de la vessie et les uretères. Pendant l'examen, une solution de contraste spéciale est utilisée.
• La tomodensitométrie est réalisée dans le cas oùsi le diagnostic échographique n'a pas permis de découvrir la cause des coliques. Cette procédure est obligatoire si le patient doit subir une intervention chirurgicale.

Sur la base des données obtenues, le médecin peut évaluer l'état du patient, sélectionner les médicaments et élaborer un schéma de traitement ultérieur.

Colique rénale: algorithme de soins d'urgence

Aux premiers symptômes, vous devez appeler l'équipeAmbulance. Seul le médecin connaît le traitement nécessaire pour les coliques rénales. Les premiers soins à domicile se réduisent à la mise en œuvre des recommandations suivantes:

• mettre le patient au lit (le patient doit être au repos jusqu'à l'arrivée des spécialistes);
• les procédures thermiques aident à faire face à la douleur,par exemple, vous pouvez mettre un coussin chauffant chaud sur votre ventre (il faut comprendre que si les coliques sont associées à une inflammation, la chaleur est contre-indiquée, car elle ne peut qu'aggraver l'état du patient);
• si le patient a soif, on peut lui donner de l'eau chaude (le café, le thé, les boissons gazeuses sont contre-indiqués);
• une douleur intense peut être soulagée avec des antispasmodiques.

La norme de traitement des coliques rénales à l'hôpital

Le traitement d'une telle maladie devraiteffectuée en milieu hospitalier - le patient doit être constamment surveillé. Comment soulager les coliques rénales? Quelle devrait être la thérapie? Cela dépend de l'intensité des symptômes et de la cause première de leur apparition.

• Si lors du diagnostic, il a été révélé quel'apparition de coliques n'est pas associée à un processus inflammatoire, puis un coussin chauffant chaud est placé sur l'estomac ou la région périnéale du patient. Cela aide à soulager l'état du patient.
• Les antispasmodiques pour les coliques rénales aident également. La douleur ne disparaît pas complètement.
• En règle générale, les analgésiques etmédicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les opiacés ne sont utilisés que dans des cas extrêmes, bien que parfois la douleur ne puisse être soulagée qu'avec leur aide. Les analgésiques pour les coliques rénales sont sélectionnés par un médecin. Dans le cas où le patient est incapable de prendre la pilule, des analgésiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.
• Soulagement des coliques rénales en cas deles médicaments ci-dessus n'aident pas, il est effectué en introduisant la novocaïne directement dans la région du ligament rond de l'utérus ou du cordon spermatique. L'introduction d'anesthésique dans le tissu périnéal n'est pas recommandée - cela ne peut que blesser davantage le rein.
• Si la douleur ne pouvait pas être soulagée avecmédicament, le médecin décide d'insérer un cathéter dans l'uretère. Une telle procédure aide à éliminer l'urine, ce qui, en règle générale, soulage instantanément l'état du patient.

Éliminer la cause: traitement de la maladie primaire

Il convient de préciser immédiatement que ce qui précèdeLes mesures ne peuvent que soulager les coliques et soulager l'état du patient, mais ne garantissent pas que les symptômes ne réapparaîtront pas. Il est très important de déterminer la nature de la maladie primaire; le traitement doit viser spécifiquement à son élimination.

• Si la cause de la colique est un blocage de l'uretèrepierre, alors l'obstacle doit être supprimé. La méthode dans ce cas est sélectionnée individuellement. Parfois, le calcul peut être dissous avec des médicaments. Mais dans la plupart des cas, une lithotritie à distance est réalisée (les calculs sont détruits en agissant sur eux avec des ondes ultrasonores) ou par contact (les calculs sont retirés à l'aide d'un endoscope).
• S'il y a un stade initial de prolapsus rénal,puis les patients sont sélectionnés des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Le port d'un bandage spécial, qui empêche un déplacement supplémentaire du rein, aide également.
• Avec une néphroptose sévère ou un uretère plié, la situation peut être corrigée chirurgicalement.
• L'indication d'une intervention chirurgicale est la présence d'une sténose (rétrécissement) de l'uretère. Si la sténose est petite, elle est retirée par une procédure endoscopique.
• En cas de torsion ou de vrillagel'uretère est causé par la croissance de la tumeur et une excision chirurgicale est effectuée. Si le néoplasme est bénin, l'opération est suffisante. En présence d'une tumeur maligne, les interventions chirurgicales sont associées à une radiothérapie ou à une chimiothérapie.

Régime approprié pour les coliques rénales

Une bonne nutrition est une partie très importante du traitement. Le régime aide non seulement à accélérer le processus de guérison, mais empêche également le développement de complications à l'avenir. Les principes nutritionnels sont simples:

• tout d'abord, il vaut la peine d'abandonner les épices et le sel;
• les bonbons, pâtisseries et autres glucides simples, qui sont rapidement absorbés, doivent être exclus de l'alimentation;
• les graisses, les viandes fumées, la conservation, les produits semi-finis sont contre-indiqués;
• les produits à base d'acide lactique seront utiles (du lait entier peut être ajouté au thé);
• cela vaut la peine d'inclure des légumes dans le régime, mais il est préférable de les faire bouillir ou de les cuire au four;
• des variétés de poisson et de viande faibles en gras seront utiles (vous ne pouvez pas les faire frire);
• il est très important d'augmenter la quantité quotidienne de liquide à 3 litres.

Complications possibles dues à la maladie

Vous savez déjà comment et pourquoi cela se développecolique rénale. L'algorithme de soins d'urgence, les mesures thérapeutiques efficaces, les principaux symptômes sont, bien sûr, des informations importantes. Mais il faut garder à l'esprit qu'en l'absence de traitement approprié, cette pathologie peut entraîner des complications dangereuses. Ceux-ci incluent la pyélonéphrite obstructive aiguë, ainsi que la formation de sténoses dans l'uretère. La violation du détournement d'urine peut entraîner une insuffisance rénale, une septicémie ou un choc bactériémique. C'est pourquoi il est si important de demander de l'aide à temps.