Ces personnes dont les parents depuis longtempsIls sont « confinés » au lit en raison de leur mauvaise santé, et les patients eux-mêmes, contraints de rester au lit pendant des semaines et des mois, savent très bien ce que sont les escarres. Ces plaies sur le corps des patients, déjà fragilisés par la maladie ou ayant subi une intervention chirurgicale lourde, provoquent beaucoup de sensations désagréables.
Si vous n'y prêtez pas attention à temps et neagir, ils peuvent se propager profondément dans l'épiderme, toucher le derme, voire exposer le tissu osseux. Comment traiter les escarres au stade initial de leur apparition, afin de ne pas aggraver le problème ? Comment soulager la souffrance d'un patient si le moment est manqué et que des déformations pathologiques ont déjà affecté le tissu musculaire ? En quoi cela menace-t-il le patient ? Comment traiter les escarres à la maison ? Nous répondrons à toutes ces questions dans notre article.
Répétons brièvement la structure des tissus tégumentaires.personne. Tout le monde sait que la peau est conçue pour protéger les organes internes des influences environnementales. Chaque personne, qu'elle soit adulte ou nouvellement née, a de nombreuses couches de peau. Le plus élevé est l'épiderme. C'est sur elle que l'on observe les premiers signes d'escarres. Comment les traiter sera décrit un peu ci-dessous. Pour l'instant, on note que l'épaisseur de l'épiderme est très faible - seulement de 0,05 mm (sur les paupières) à 1,5 mm (sur les pieds).
En dessous se trouve le derme.Il représente environ 90 % de notre peau. Il se compose de deux couches - papillaire et réticulaire. Le derme contient des follicules pileux, des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des glandes sébacées, des terminaisons nerveuses, des fibres de collagène, des glandes sudoripares.
Hypoderme (autrement, graisse sous-cutanéefibre) est situé sous le derme. L'épaisseur de cette couche peut varier en fonction de l'obésité des personnes. L'hypoderme contient du tissu conjonctif, des terminaisons nerveuses et de nombreuses cellules graisseuses, entre lesquelles se trouvent également les vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Viennent ensuite le fascia (gaine du tissu conjonctif), les fibres musculaires, les os.
Selon les statistiques médicales, en Russie, 90 %des escarres apparaissent. Comment traiter de telles blessures sur les fesses, le coccyx et d'autres parties du corps? Les techniques ont été développées de longue date et sont constamment améliorées, mais le problème reste aigu. La raison principale est le mauvais équipement des hôpitaux russes en matériel médical, ainsi que la responsabilité insuffisante des travailleurs médicaux qui sont obligés de surveiller l'état de la peau des patients alités. A titre de comparaison, disons que dans les pays européens, seuls 30% des patients développent des escarres.
En termes de taille, ces plaies peuvent varier - de très petites (quelques mm de diamètre seulement) à gigantesques (plus de 20 cm de diamètre).
D'après les informations ci-dessus, il est clair que dans le dermeet l'hypoderme de la peau fait circuler constamment la lymphe et le sang, et l'épiderme protège ces couches de toute influence extérieure négative. Lorsque la peau est comprimée, le mouvement des fluides dans ces zones s'arrête. Si cette compression dure plus de 2 heures, des modifications nécrotiques des tissus, appelées escarres, commencent. Comment les traiter au tout premier stade de développement ? Dans la plupart des cas, il suffit qu'une personne fasse régulièrement un léger massage cutané (frottement) et change souvent de position corporelle. Sinon, la nécrose qui a commencé à ces endroits s'étend à toutes les couches de l'épiderme, puis aux cellules du derme.
Le plus souvent, de telles plaies se forment sur les zones saillantes du corps qui sont le plus en contact avec la surface du lit :
Selon la position d'une personne au lit, des escarres peuvent être observées sur ces parties du corps:
Comment traiter les escarres chez les patients alitésà l'hôpital, dans chaque cas, les travailleurs médicaux doivent décider. Ils sont également tenus d'effectuer des manipulations thérapeutiques de base. Les proches peuvent participer au processus de traitement en retournant le patient, en l'asseyant sur le lit (si son état de santé le permet), en caressant et en pétrissant les zones à problèmes de sa peau (au stade initial) pour augmenter la circulation du sang et de la lymphe dans eux.
L'étymologie du mot « escarre » est basée sur le fait quele défaut est formé avec une position allongée prolongée. Cependant, cette pathologie peut également survenir chez les personnes qui bougent activement. On parle d'escarres dans la bouche, apparaissant à la suite du frottement des muqueuses avec des prothèses mal ajustées.
En outre, de telles plaies apparaissent souvent chez les personnes présentant des fractures des membres - en raison du frottement et de la compression de la peau avec des plâtres.
Selon l'étendue du processus nécrotique de la peau, il existe 4 stades d'escarres.
I est le tout début de la pathologie.Jusqu'à présent, seule une hyperémie persistante peut être observée sur la peau, mais l'épiderme n'est pas perturbé. Certains patients ne s'inquiètent de rien à ces endroits, d'autres ressentent une gêne, parfois des brûlures et/ou des démangeaisons. En partant du principe que la rougeur ne disparaît pas après l'exclusion de la compression (la peau n'est plus comprimée, mais sa couleur normale ne revient pas), il est possible de diagnostiquer une escarre. Comment traiter une telle pathologie ? Jusqu'à présent, la thérapie ne pose pas de difficultés particulières. Cela peut être fait par des gens, même ceux qui sont très éloignés de la médecine.
II est une continuation du développement du stade I des escarres.Une telle plaie peut toujours être traitée avec des méthodes conservatrices. Au stade II, il y a violation de l'intégrité et de la stratification de l'épiderme, pénétration de la pathologie dans les couches du derme, mais l'hypoderme n'a pas encore été affecté. A la place de l'escarre, on peut voir une peau hyperémique et une vessie remplie d'exsudat liquide. Lorsque le patient bouge ou des manipulations négligentes du personnel médical, il éclate, exposant une zone rouge vif très douloureuse du derme. A ce stade, sans traitement, toute infection pénètre facilement dans la plaie, ce qui provoquera une suppuration et une détérioration de l'état du patient.
III - cette étape se caractérise par la poursuitela propagation de la nécrose cellulaire profondément dans la peau du patient. La pathologie s'étend à l'hypoderme, mais la couche musculaire et le fascia ne sont pas encore atteints. Visuellement, une escarre au stade III ressemble à une plaie profonde avec des bords larges et un fond effilé, où une couche de tissu mort jaune est perceptible. Comment et comment traiter les escarres chez un patient à ce stade ? Dans la plupart des cas, les médecins essaient d'utiliser des méthodes conservatrices. Selon les statistiques médicales, la chirurgie n'est pratiquée que dans 25 % des cas.
IV est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse.La nécrose s'étend non seulement aux tissus de la peau et des muscles, mais aussi aux tendons et aux os. Dans certains cas, ils sont visibles dans des plaies particulièrement profondes, mais le plus souvent, des tissus morts de couleur foncée sont visibles à leur fond. Comment traiter les escarres à ce stade ? À la maison, la thérapie est impossible, car le patient nécessite une intervention chirurgicale. Considérons ses caractéristiques.
Médecins même si le patient a des escarres IVétapes essaient d'abord d'effectuer une thérapie conservatrice, car elle coûte cinq fois moins cher (selon les estimations des médecins américains). Autres motifs de refus de chirurgie :
Raconter comment et comment traiter les escarres danspatient, nous vous expliquerons ce qui est inclus dans la préparation à l'opération. Dans tout ulcère nécrotique, toutes sortes de micro-organismes pathogènes pouvant provoquer une suppuration, une intoxication et un état septique grave sont nécessairement collectés. C'est à cause de cela qu'environ 20% des patients qui développent des escarres meurent.
La préparation à la chirurgie comprend :
Il est clair qu'il ne peut être question d'effectuer de telles manipulations chez soi. Comment traiter les escarres en période préopératoire ? Au stade actuel de développement de la médecine, les éléments suivants sont utilisés:
La dernière innovation a réduit la période de préparation de 3 fois.
L'intervention chirurgicale est réalisée selon les méthodes suivantes:
Après la chirurgie, souventil existe des complications liées à une préparation insuffisante de l'escarre pour celle-ci, une mauvaise prise en charge du patient, une infection de la plaie, une tension de ses bords, un rejet du fragment de peau implanté.
Si les escarres de degrés III et II ne guérissent pas longtemps ou se reproduisent souvent, elles sont également traitées par une méthode chirurgicale.
Quelle que soit la gravité de la pathologie et sa localisationlocalisation, la première chose à faire est de supprimer ou au moins d'affaiblir la compression autant que possible. Ceci est plus difficile à réaliser chez les patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Ce problème est plus facile à résoudre si une personne a des blessures dues à une position prolongée sur les membres. Par exemple, avant de traiter une plaie au talon, un oreiller, une couverture pliée ou tout autre article similaire est placé sous le mollet ou le tibia du patient. Il doit être positionné de manière à ce que le talon ne touche pas la surface du lit. Pour les escarres sur le coccyx ou les fesses, une autre méthode de décompression est utilisée à l'aide de coussinets gonflables.
Le traitement des escarres de degrés III et IV est effectué exclusivement dans un hôpital. La plaie doit être débarrassée du pus (le cas échéant) et des tissus morts.
Ensuite, des pansements stériles sont appliqués à l'aide de pommades :
Le traitement médicamenteux est effectué à l'aide de médicaments:
En plus de la thérapie médicamenteuse, les patients se voient prescrire une physiothérapie: UHF, électrophorèse, ultrasons, électrothérapie.
Rappelons qu'avec une telle pathologie, la nécrose tissulairea déjà lieu, mais jusqu'à présent il n'a été étendu qu'à l'épiderme et au derme. Ces structures ont tendance à se rétablir rapidement. Par conséquent, il est possible, sans recourir à des mesures d'urgence, de traiter de telles escarres à domicile. Comment cela doit-il être fait ? Critères de base et immuables de la thérapie :
1. Propreté idéale des vêtements et de la literie du patient.
2. Assurer la libération de la compression.Par exemple, comment traiter une escarre sur le coccyx ? Cette partie du squelette est la colonne vertébrale inférieure et est représentée par plusieurs vertèbres fusionnées rudimentaires. En fait, il s'agit d'une queue modifiée. Le coccyx joue un rôle important, car de nombreux ligaments et muscles y sont attachés, qui sont impliqués dans le travail des intestins et du système génito-urinaire. Il est situé au dessus des fesses.
Chez les patients constamment allongés sur le dos, il y acomprimant les couches de peau, de muscles et de ligaments. Comme il n'y a presque pas d'hypoderme dans cette partie du corps humain, les escarres se développent très rapidement ici. La situation est aggravée par le fait que la zone du coccyx est souvent dans des conditions d'humidité élevée, car le patient s'engage à uriner et à déféquer. La même image est observée avec des escarres sur les fesses. Cette partie du corps souffre le plus de l'humidité et de la contamination par les matières fécales, elle nécessite donc une hygiène très minutieuse.
Pour qu'il n'y ait pas d'escarres, ainsi que dans le cas d'euxapparence, le patient doit être tourné toutes les 1,5 à 2 heures de l'arrière vers le côté droit ou gauche. S'il lui est difficile de maintenir cette position, il est nécessaire de mettre une couverture enroulée sous son dos. La meilleure option est d'acheter un lit médicalisé spécial et un matelas anti-escarres (il est équipé de cellules dans lesquelles de l'air est injecté).
Dans la question de savoir comment traiter les escarres sur les fesses dansà la maison, la décompression avec un tel matelas est également très importante. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez utiliser les conseils des guérisseurs populaires et coudre un petit oreiller (de la taille des fesses), que vous souhaitez remplir de millet, de riz, de lentilles ou de blé.
La décompression peut également être réalisée à l'aide de coussinets en caoutchouc gonflables spéciaux avec un trou au centre, qui doivent être placés sous le dos dans la zone du coccyx afin qu'il ne touche pas le lit.
3. Massez.Il doit être effectué avec des mouvements de caresse légers, presque sans exercer de pression. La plaie elle-même ne peut pas être pétrie, seulement la peau qui l'entoure. Le massage est nécessaire pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique.
4. Désinfection des plaies.C'est l'un des principaux points de la question de savoir comment traiter les escarres à la maison. Toute désinfection des surfaces blessées doit être effectuée avec des gants stériles. S'il n'y en a pas dans la maison, la personne qui effectue les procédures doit se laver soigneusement les mains, puis les traiter avec une solution d'alcool. Dans les escarres de grade II, des cloques avec un exsudat à l'intérieur ou une plaie ouverte apparaissent si la peau de la cloque se brise. L'assainissement doit être effectué selon le schéma suivant :
Il est nécessaire de réaliser l'intégralité de l'algorithme de cette procédure à chaque fois après contamination du pansement lors de l'acte de miction ou de défécation du patient, ou comme prévu une fois par jour.
Les crèmes et onguents "Vinin", "Levosin", "Levomikol", "Dermazin" et leurs analogues peuvent être utilisés comme agents thérapeutiques appliqués sur la plaie.
5. Fournir au patient une nourriture de qualité.
C'est le plus favorable (si possiblemettre) le type d'escarres, car dans ce cas, la surface de la peau n'est pas perturbée. Au premier stade, une rougeur douloureuse peut apparaître à l'emplacement d'une future plaie. Parfois, ça démange, très rarement des flocons. Chez certaines personnes, l'hyperémie n'est pas observée. Ils ne ressentent qu'une sensation de brûlure ou tout autre inconfort à cet endroit. Ces symptômes inoffensifs nécessitent une attention accrue et une action urgente.
Par exemple, comment les plaies au talon sont-elles traitées ?La peau sur eux chez la plupart des gens n'a pratiquement pas d'hypoderme, donc l'absorption des chocs entre les os et la surface du lit est très faible. Les patients, constamment allongés sur le dos, commencent à ressentir une sensation de brûlure dans les talons, mais une hyperémie survient chez une petite partie des patients. Il a déjà été dit plus haut que le patient doit s'assurer que les jambes sont dans une position telle que ses talons ne touchent pas le lit.
De plus, la personne doit être tournée d'un côté à l'autre et, si son état de santé le permet, s'asseoir de manière à ce qu'elle abaisse ses jambes au sol.
Il est très important de pétrir régulièrement ses talons, aprèspourquoi les lubrifier avec du camphre ou de l'alcool salicylique, puis appliquer des médicaments angioprotecteurs (améliorer la microcirculation) et anti-inflammatoires. À ces fins, utilisez "Dexaméthasone", "Pentoxifylline", "Troxevasin" et autres.
Les guérisseurs ont accumulé une riche expérience et savent très bien traiter les escarres. La photo ci-dessous montre le processus de préparation de l'une des potions.
La façon la plus simple et la plus courante depeut être utilisé pour les escarres du degré II et même III - il s'agit de l'application d'une coupe le long de la feuille d'aloès (avec la face interne de la plaie) ou d'une feuille de Kalanchoe écrasée sur la plaie.
Certains médecins conseillent de panser une feuille de chou propre pendant la nuit sur la plaie enflammée.
L'huile de sapin est utilisée comme agent bactéricide pour le traitement des plaies et pour les compresses. Vous devez en ajouter quelques gouttes à de l'eau bouillie.
Le calendula bien connu (souci) a égalementeffets anti-inflammatoires et antibactériens élevés. La pommade en est préparée comme suit: des feuilles sèches broyées sans respecter des proportions strictes sont ajoutées à la vaseline et bien mélangées. Le produit obtenu est utilisé pour lubrifier les plaies plusieurs fois par jour. De plus, vous pouvez boire du thé au calendula et à la camomille quotidiennement, en ajoutant du miel au goût.
Pendant longtemps, la momie a fait ses preuves du meilleur côté. Vous pouvez acheter sa solution dans n'importe quelle pharmacie. Shilajit doit être appliqué sur une serviette et appliqué sur la surface endommagée.
L'apparition de telles plaies sur la peau perturbe le système immunitaireet réduit considérablement la capacité du corps du patient à résister à la maladie sous-jacente. Le principal danger des escarres est la possibilité de leur infection, ce qui conduit au développement d'une septicémie. Toute infection entraîne inévitablement une intoxication de l'organisme. En outre, les patients présentent souvent une anémie, une hypoprotéinémie (une diminution de la quantité de protéines dans le plasma), une amylose des organes internes, entraînant une insuffisance rénale et hépatique.
Les escarres sont particulièrement dangereuses chez les personnes âgées. Comment traiter de telles personnes ? Il est impératif de prendre en compte ces changements liés à l'âge :
Ces raisons peuvent être une contre-indication pour un traitement chirurgical, donc tout espoir est uniquement pour un traitement conservateur.
Les règles de sa conduite chez les personnes âgées ne diffèrent pas decelles décrites ci-dessus. Il est important de fournir à ces personnes des aliments riches en vitamines, protéines, micro-éléments. Vous devez également maintenir l'équilibre hydrique dans leur corps. Les personnes âgées doivent boire au moins 1,5 litre d'eau minérale plate par jour.
Bien entendu, il est impératif de les respecter.hygiène, changez souvent les couches absorbantes, tout en lavant les organes génito-urinaires, assurez-vous qu'il n'y a pas de plis sur les vêtements et les draps, et qu'il ne reste pas de miettes de nourriture.
Les médecins pensent que l'apparition d'escarres chezles patients gravement malades sont une complication inévitable. Un tableau particulièrement triste est observé dans notre pays. Dans de nombreux hôpitaux russes, même les lits à dossier à relèvement automatique sont rares, et il n'est pas nécessaire de parler de matelas anti-escarres. Par conséquent, toute la responsabilité de l'état de la peau du patient incombe au personnel médical et aux proches.
Les patients doivent assurer leur hygiène, changer le linge de lit et les vêtements contaminés à temps, leur fournir la quantité requise de couches absorbant l'humidité et une bonne nutrition.
Des changements fréquents et réguliers de la position du corps du patient (renversement) et un massage doux sont une bonne prévention des escarres.
Ces mesures permettront de réduire le risque d'escarres.
