Les problèmes de la colonne vertébrale inquiètent beaucoup de gens. Certaines personnes, en raison de leur dur labeur, développent une affection telle qu'une hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée.
Hernie intervertébrale est le plus souvent appelé sévèreune condition dans laquelle il y a un déplacement du disque intervertébral du plan de la colonne vertébrale. Le plus souvent, cette condition se développe à la suite d'une surcharge due à la colonne vertébrale.
Souffrez de cette maladie principalement des hommes âgés de 20 à 50 ans.
L'incidence de cette maladie est d'environ 100 cas pour 100 000 habitants par an.
La plupart de ces hernies apparaissent en raison desurcharge physique de la colonne vertébrale à la suite du travail. La manifestation d'une hernie traumatique après une chirurgie à la colonne vertébrale ou à la suite d'une lésion. Rarement, des hernies congénitales de la colonne vertébrale sont trouvés.
Chez les personnes âgées, les cas de développement de hernies sont connus dans le contexte d’une faiblesse physiologique des ligaments de la colonne vertébrale.
La plus fréquente est la hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée, le bas du dos étant l’endroit le plus vulnérable au développement de cette maladie.
Sous l'influence d'une charge élevée imputable àsur la colonne vertébrale, il y a une compression progressive du disque intervertébral. De ce fait, il se produit le plus souvent une rupture du bord externe du disque (anneau fibreux externe), après quoi le contenu du disque intervertébral quitte.
Le noyau pulpeux libéré peut se déplacer commeà l'intérieur du canal rachidien et sur le côté de celui-ci. Dans le premier cas, une atteinte de la moelle épinière se développe, ce qui peut avoir des conséquences irréversibles. Dans le second cas, un syndrome radiculaire peut se développer en raison de la compression des nerfs émergeant de la moelle épinière. Une inflammation aseptique se développe au site de compression, un œdème des tissus environnants apparaît, ce qui aggrave encore la situation.
En conséquence, les symptômes du syndrome radiculaire (douleur, sensations altérées et fonction des membres) sont caractéristiques de la hernie intervertébrale. Au fil du temps, la mobilité de la colonne vertébrale est altérée.
Comme vous pouvez le constater, la colonne vertébrale lombo-sacrée est l’endroit le plus fréquent en cas de hernie intervertébrale. Le traitement doit être prescrit dès que le déplacement du disque est diagnostiqué.
Dans tous les cas, vous devriez commencer immédiatement.traitement de la hernie intervertébrale. La colonne vertébrale lombo-sacrée remplit une fonction extrêmement importante du corps: maintenir l’équilibre et les organes sus-jacents en position verticale. Avec le développement d'une hernie dans la région lombaire, il devient beaucoup plus difficile de remplir cette fonction en raison du syndrome de douleur intense qui se développe avec la compression des nerfs. La maladie aggrave le traitement inopportun des médecins.
Dès l'apparition des premiers symptômes, immédiatementcommencer le traitement de la hernie intervertébrale. La colonne vertébrale lombo-sacrée répond bien à des méthodes non médicamenteuses telles que l’utilisation de matelas orthopédiques, le massage et l’utilisation de compresses froides. Ces méthodes ont une orientation purement symptomatique (pour soulager l’état du patient) et ne peuvent être utilisées que pendant un certain temps pour éviter les complications de la hernie. Si l'état s'aggrave, il est conseillé de prendre immédiatement rendez-vous avec un neurologue.
Si malgré tout développé une hernie intervertébrale, commentla traiter pour ne pas nuire à son corps? Pour ce faire, utilisez des anti-inflammatoires du groupe des non-stéroïdiens. Les plus courants sont les pommades, les gels et les crèmes. Ils contiennent généralement "Diclofenac" ("Rumacar", "Dicloberl"), "Indométhacine" ("Metindol", "Rumacid"). La concentration de médicaments dans ces médicaments vous permet d'éliminer la douleur intense et l'inflammation (toutefois, prendre la même dose de médicaments à l'intérieur peut ne pas avoir l'effet approprié et contribuer également au développement d'ulcères d'estomac ou d'ulcères duodénaux).
Il est possible d'associer des anti-inflammatoires non stéroïdiens à des glucocorticoïdes.
Les glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale oupar voie intraveineuse pour obtenir l'effet le plus tôt possible. Drogues usagées telles que la prednisone et la dexaméthasone. Les glucocorticoïdes ne doivent être prescrits que si les AINS sont inefficaces, car l'utilisation à long terme de corticostéroïdes fait plus de mal que de bien à l'organisme.
En deuxième place en fréquence d'utilisationil existe un traitement physiothérapeutique de la hernie intervertébrale. La colonne vertébrale lombo-sacrée est l’une des parties du système musculo-squelettique les plus accessibles pour l’utilisation de divers appareils.
Selon de nombreux experts, la physiothérapie peut contribuer à une récupération plus rapide qu'avec des médicaments.
Actuellement la méthode la plus efficaceLe traitement de la hernie intervertébrale consiste à utiliser des électrodes multifonctionnelles. L’essence de cette technique est l’interruption des impulsions de douleur entrantes à l’aide d’ondes radiofréquences.
Parmi les méthodes les plus connues souvent utiliséesélectrophorèse avec analgésiques, bains thérapeutiques, thérapie au laser. L'électrophorèse et la phonophorèse peuvent administrer des médicaments directement à la colonne vertébrale. L'effet est souvent perceptible après quelques traitements seulement.
Dans certains cas, des bains chauds relaxants peuvent contribuer à la réduction spontanée de la hernie.
Si, malgré les mesures prises, une aggravation de la maladie est observée, la maladie de la hernie intervertébrale est devenue compliquée. Comment le traiter dans cette situation?
Avec l'inefficacité du conservateur utilisétraitement ou avec l'apparition de symptômes neurologiques graves (paralysie d'un membre, miction et troubles de la défécation, parésie, paresthésie, douleur intense, douleur à la surface du dos des membres inférieurs), le traitement chirurgical doit être entrepris immédiatement.
Les indications pour un traitement d'urgence sont la violation de la moelle épinière, la compression des vaisseaux qui passent.
Les traitements sont principalement effectués dans des services de chirurgie spécialisés (le plus souvent en neurochirurgie).
Parmi les méthodes de traitement utilisées, on distingue deux groupes principaux: la chirurgie endoscopique et la microchirurgie traditionnelle.
En fonction de l'évolution de la maladie, les tactiques d'accès opérationnel sont déterminées.
Le traitement est nécessairement réalisé sous anesthésie et avec le soutien de fonctions vitales de base.
Avant d’introduire des microscopes dans la pratique médicale,si le traitement chirurgical d'une hernie intervertébrale était indiqué, la colonne lombo-sacrée a souvent subi diverses complications au cours de la période postopératoire (suppuration, rechute). La véritable révolution a été l'utilisation de dispositifs optiques dans le traitement des hernies. Cela nous a permis de réduire l'étendue de l'accès en ligne, ce qui a considérablement réduit l'incidence des complications en développement.
Le plus souvent, la hernie sacralele service est enlevé par une incision microscopique (une laminectomie est réalisée). Sous fort grossissement, il devient possible de retirer soigneusement la saillie de la hernie sans endommager les tissus adjacents.
L'activation du patient se produit déjà sur le suivantjour Le patient est autorisé à exercer ses activités quotidiennes au bout de 10 jours et, après un mois, il peut déjà effectuer un travail physique sans risque de complications.
Données sur la chirurgie de la hernie intervertébralesont un domaine relativement nouveau en neurochirurgie. Le plus souvent, ils sont effectués par le biais d'approches endoscopiques postérolatérales. Les avantages de ces méthodes sont une sécurité encore plus grande pour créer une plaie opératoire (une ponction cutanée est parfois effectuée régulièrement). Cependant, c’est aussi le principal inconvénient - dans ce cas, les possibilités d’excision complète de la hernie et de son retrait de la zone de ponction sont limitées. Les hernies inaccessibles, ou les hernies accompagnées d'une compression de la moelle épinière, ne peuvent pas être enlevées par de telles opérations.
Le patient peut, le jour où l'opération a été effectuée, se lever, marcher. Les travaux sont autorisés environ une semaine après la sortie de l'hôpital.
Au fil du temps, si une hernie commence à serrer les tissus adjacents, des complications peuvent survenir.
Si une hernie normale (intervertébrale) s'est développée,la région lombo-sacrée ne perd pas complètement sa fonction et aucun dommage à la moelle épinière n'est observé. Tout s'aggrave lorsque la hernie est déplacée vers le canal rachidien.
Le plus dangereux d'entre eux est la violationla moelle épinière. Dans ce cas, les fonctions de miction et de défécation sont altérées, ce qui crée une menace pour la vie (des intoxications graves, des ruptures de la vessie, des intestins et de l'urètre sont possibles). De plus, si l'inflammation passe à la moelle épinière, il est possible d'endommager les départements sus-jacents avec violation des fonctions des organes internes, jusqu'à la mort.
Une autre complication fréquente de la hernie est le syndrome radiculaire. Avec une existence prolongée, aggrave considérablement la condition.
Les complications plus favorables sont une sensibilité diminuée et une paresthésie.
Pour le développement d’une hernie, il faut un certain temps (c’est-à-dire qu’il peut être qualifié de maladie chronique). Si vous suivez les recommandations de base, vous pouvez empêcher son développement.
Pour éviter les rechutes, après le retrait de la hernie intervertébrale, la charge doit être correctement répartie pendant le travail physique. N'en faites pas trop, car cela peut mal se terminer.
De même, pour la prévention des hernies, une éducation physique et des exercices sont recommandés pour renforcer la structure musculaire du dos (par exemple, le soulevé de terre avec des charges raisonnables).
Avec un travail long et difficile dans l'ordreà titre préventif, il est recommandé de prendre des bains chauds relaxants - ils contribuent à une petite divergence des vertèbres, ce qui évite le pincement du disque entre eux.
La rééducation après une hernie transférée inclut l’évitement du stress, les exercices de physiothérapie, les massages et la thérapie manuelle ou l’acupuncture.
