La maladie de Mikulich (maladie de Sjogren) est une maladie chronique plutôt rare qui se manifeste par une augmentation parallèle de toutes les glandes salivaires et lacrymales et par leur hypertrophie ultérieure.
Les principaux facteurs sous-jacentsdéveloppement, sont les infections virales, les maladies du sang, les processus allergiques et auto-immunes, les désordres du système lymphatique. Cette maladie ne survient que chez l'adulte, principalement chez la femme. Il a été décrit pour la première fois par le chirurgien allemand I. Mikulich en 1892. On pense maintenant que l'élargissement des glandes n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome concomitant avec divers types de perturbations du système endocrinien.
Les scientifiques n'ont toujours pas découvert les causes exactes de la maladie de Mikulich. Seules des bases hypothétiques sont avancées, par exemple:
· Maladie auto-immune;
· Le premier stade de développement d'une tumeur maligne;
· Perturbation du système hématopoïétique;
La tuberculose;
· La syphilis;
· Oreillons (parotidite épidémique);
Encéphalite épidémique.
Lésions étendues aux organes et aux systèmes du corpsviole la régulation neuro-végétative des glandes lacrymales et salivaires, modifie leur fonction de sécrétion. Les réactions auto-immunes ou allergiques contribuent au blocage des canaux excréteurs des glandes par des bouchons éosinophiles, retardent le secret, réduisent les canaux du muscle lisse et des cellules myoépithéliales. En conséquence, les tissus interstitiels et lymphoïdes se dilatent, resserrent les canaux et entraînent une hypertrophie toujours croissante des glandes salivaires et lacrymales. Regardons les symptômes de la maladie de Mikulich.
Le plus souvent, la maladie apparaît dans la période d'âgede 20 à 30 ans. Les personnes âgées souffrent moins souvent. Chez les enfants, cela n’a pas été réglé. Dans les premiers stades, les symptômes ressemblent à des signes de parotidite chronique. En outre, si des complications inflammatoires se produisent, elles peuvent être déclenchées.
Le premier et le plus important symptôme de la maladie de Mikulich estgonflement des glandes lacrymales. Peu à peu, elles deviennent douloureuses lorsqu'elles sont pressées et, dans certains cas, leur taille augmente tellement que sous leur poids, le globe oculaire chute et même se gonfle. Bien que la consistance des glandes soit assez dense, la suppuration n'est pas observée.
Le deuxième symptôme est une augmentation des glandes salivaires.(sous-maxillaire, parotide, moins hyoïde). Habituellement, ce processus est bilatéral, le gonflement se produit des deux côtés, et seulement dans des cas exceptionnels - d'un côté. Il y a souvent une augmentation des ganglions lymphatiques.
Le troisième symptôme - plaintes de bouche sèche, sècheconjonctivite et caries multiples. Dans le cas d'une évolution typique de la maladie, le foie et la rate augmentent, une leuco- et une lymphocytose est observée.
La maladie de Mikulich est diagnostiquée par les médecins généralistes.tableau clinique. Souvent, un sialogramme est fait qui révèle des changements dystrophiques dans le tissu glandulaire, montrant bien une augmentation des glandes salivaires, un rétrécissement de leurs canaux excréteurs. S'ils ne sont pas blessés, il est nécessaire d'examiner soigneusement les lymphomes de l'orbite.
La ponction est également largement utilisée.histobiopsie. Histologiquement, on peut détecter une hyperplasie des glandes lacrymales et salivaires, déterminer les modifications atrophiques du parenchyme et la présence d'infiltration lymphoïde du stroma.
Des études parallèles du sang situé autour des ganglions lymphatiques et une analyse de la ponction de la moelle osseuse ont une grande efficacité pour le diagnostic et le développement de schémas thérapeutiques.
Il est à noter que pendant la maladie de Mikulich(le traitement dont nous considérons ci-dessous) la capsule de la glande n'est pas affectée, donc les tissus des glandes salivaires et lacrymales ne sont pas en contact avec les muqueuses et la peau, ce qui permet de distinguer ce syndrome de toutes sortes d'inflammations chroniques productives.
Les analyses de sang en laboratoire donnent une image des maladies lymphoprolifératives et les résultats des analyses d'urine ne révèlent généralement aucune pathologie.
À l'aide de la tomodensitométrie, vous pouvez déterminer plus précisément la structure et la taille des glandes salivaires, afin d'exclure l'apparition de tumeurs malignes.
Le diagnostic de la maladie comprendrecherche immunochimique et immunologique avec une visite chez un allergologue immunologue, une consultation avec un ophtalmologue, un test de Schirmer et des prélèvements d'échantillons à la fluorescéine.
Le traitement de la maladie de Mikulich devrait être sousobservation par un hématologue. L'agent principal est constitué de préparations d'arsenic, le plus souvent d'une solution d'arséniate de sodium à 1%. Il est utilisé pour les injections sous-cutanées, à partir de 0,2 millilitre et en augmentant progressivement le dosage à 1 millilitre une fois par jour. En fin de traitement, la dose est réduite. Environ 20 à 30 injections sont nécessaires pour un traitement complet. Aux mêmes doses, le médicament "Duplex" est utilisé. Deux à trois fois par jour, le patient reçoit de l'arséniate de potassium pour l'ingestion. Le traitement dure environ trois à quatre semaines. Vous pouvez également boire des comprimés d'arsenic, utiliser du dopane et du mielosan.
Les compresses sur les glandes touchées sont largement utilisées.et antibiotiques. Outre la pharmacothérapie, des transfusions sanguines sont également utilisées. Dans certains cas, la réalisation d'une dynamique positive est possible grâce à la radiothérapie, qui arrête le processus inflammatoire et réduit temporairement la taille des glandes, restaure leur fonction de sécrétion, élimine la bouche sèche. Le renforcement général du corps contribue à l'apport en vitamines.
Nous avons examiné les caractéristiques de la maladie et du syndrome de Mikulich.
