Le diagnostic de tuberculose s'améliore de plus en plus. Les anciennes méthodes sont remplacées par de nouvelles, plus précises et parfaites. Il s'agit notamment de diaskintest.
Diaskintest - une réaction quelque peu similaire à un testMantoux, cependant, est plus sensible aux mycobactéries de la tuberculose humaine. Comme la réaction de Mantoux, il est principalement utilisé chez les enfants, bien que dans certains cas, il soit également indiqué pour les adultes.
La technique est devenue relativement répandue.récemment. L'incitation à sa création était le fait que la réaction de Mantoux n'a pas fourni d'informations précises quant aux anticorps contre quelle souche de mycobactéries sont présents dans le corps (car elle détermine la sensibilité à deux sous-espèces - les mycobactéries humaine et bovine).
La spécificité de l'injection est de près de 90 pour cent, tandis que la sensibilité du test tuberculinique ne dépasse pas 50. De ce fait, l'apparition de résultats faux et incorrects est élevée.
Il est nécessaire de comprendre comment le diaskintest est effectué, et également de déterminer le contingent à qui cette réaction est montrée.
Diaskintest lui-même, dont les critiques sont actuellementle temps est majoritairement positif, ne diffère pas dans la méthodologie de la réaction de Mantoux. Le test est effectué à l'intérieur de l'avant-bras. L'aiguille est insérée par voie intradermique de quelques millimètres. Après l'administration du médicament, une papule avec une surface «peau de citron» se forme au site d'injection. Après un certain temps (généralement après deux jours), la papule formée est évaluée.
Diaskintest pour la tuberculose doit être effectué danssalles ou salles de soins spécialement équipées. Il est interdit de s'injecter à domicile, ainsi que par du personnel non formé sans conditions de stérilité créées. Cela peut entraîner le développement de complications après la procédure.
Pour déterminer les résultats de l'étude, les changements dans la zone où le diaskintest a été effectué sont évalués.
Les résultats des tests sont évalués seloncertain critère. Si un résultat négatif est obtenu (aucun des critères n'a été identifié), l'étude est répétée ou envoyée pour examen complémentaire à des institutions spécialisées.
Quels signes sont utilisés pour évaluer l'efficacité de la procédure et l'état de santé?
Après la réalisation du diaskintest, les résultats sont évalués par la présence de changements dans la zone d'injection.
Normalement, une zone d'hyperémie doit se former au site d'injection. Son apparence est due à une augmentation du flux sanguin vers le site d'injection, ainsi qu'à une réaction allergique locale.
La taille de la papule dépend du degré de la réponse immunitaire.Plus le diamètre de la papule formée est grand, plus la réaction du système immunitaire est forte. Cependant, une taille de papule trop petite ou, au contraire, trop grande est des signes défavorables, car ils indiquent un système immunitaire affaibli ou trop actif et sa réponse à l'introduction d'antigènes étrangers.
De plus, la papule formée est comparée àrésultats précédents, définissant la dynamique du changement. En cas de réaction positive à Diaskintest, la photo et la taille de la papule doivent être comparées aux résultats précédents. Il est fort possible que pendant une période donnée (un an depuis la réaction précédente), une personne ait été en contact avec un patient tuberculeux. Dans ce cas, une comparaison avec les résultats antérieurs est nécessaire.
Le Diaskintest pour la tuberculose est considéré comme effectué conformément à toutes les règles et réglementations s'il y a deux des critères ci-dessus.
Comment juger de la présence d'anticorps anti-mycobactérie?
Diaskintest est évalué selon deux critères - rougeur dans la zone d'injection et taille.
S'il n'y a pas de zone au site d'injectionhyperémie, cela suggère soit que la procédure a été effectuée de manière incorrecte, soit que l'immunité est si faible qu'elle ne peut pas répondre à l'introduction d'antigènes. Ceci est mis en évidence par l'absence de papules au site d'injection.
S'il y a hyperémie et que la papule est petite (jusqu'à 4mm), juger d'un système immunitaire affaibli. Un résultat similaire peut indiquer qu'il y a très peu d'anticorps et que le corps, si une mycobactérie y pénètre, ne pourra pas y faire face.
Quel est le résultat d'une personne en bonne santé sur Diaskintest? Sa norme est de 4 à 12 mm, ce qui indique le fonctionnement normal du système immunitaire et la présence des anticorps nécessaires.
Si soudainement une papule de plus de 12 mm de taille se forme au site d'injection, cela indique une hyperréactivité du système immunitaire, c.-à-d. en réponse à la pénétration de mycobactéries, une réaction allergique peut se développer.
Cependant, il ne faut pas oublier que les résultats chez les adulteset chez les enfants peuvent différer légèrement les uns des autres. Chez les adultes ayant reçu Diaskintest, la norme sera légèrement plus élevée - de 4 à 16 mm. Ce phénomène est observé en raison du fait qu'il y a plus d'anticorps dans le corps d'un adulte que chez un enfant. Certains d'entre eux peuvent être activés en présence d'un mimétisme antigénique - l'antigène des mycobactéries peut être reconnu comme une protéine étrangère d'un autre micro-organisme et, en réponse à cela, d'autres cellules peuvent être activées, ce qui intensifie quelque peu la réaction allergique.
Parfois l'absence de papule ou sa grande taillepeut indiquer que la procédure n'a pas été exécutée correctement. Assurez-vous d'en effectuer un de plus pour clarifier. Avec un résultat répété (diaskintest négatif ou positif répété), une consultation avec un phthisiatre est indiquée.
A qui cette procédure est-elle indiquée?
Cette étude est obligatoire pour les enfants.jusqu'à 17 ans. En effet, la principale méthode de dépistage de la tuberculose - la fluorographie - est associée aux rayons X, qui peuvent affecter le développement du corps de l'enfant. C'est pourquoi la préférence est donnée à l'introduction d'antigènes plutôt qu'aux rayonnements.
L'injection est administrée aux enfants environ six mois après l'administration du vaccin BCG. Pendant ce temps, les anticorps dirigés contre les antigènes des mycobactéries ont le temps de se former, ce qui rend l'étude utile.
En outre, il est impératif d'effectuer la procédure pour les personnes inscrites auprès d'un endocrinologue pour le diabète sucré.
Tout le monde, sans exception, subit un diaskintest lorsquela présence de changements significatifs dans la papule par rapport à l'étude précédente (la procédure est effectuée une fois par an, mais des recherches non programmées peuvent être effectuées jusqu'à 3 fois).
Un diaskintest positif est souvent déterminé chez les personnes purgeant des peines (dans les prisons, les colonies), par conséquent, elles sont examinées plusieurs fois par an.
Diaskintest, comme la réaction de Mantoux, est une procédure purement diagnostique visant à surveiller de masse le développement de la tuberculose chez l'enfant.
Habituellement, cette étude est menée comme prévu, mais il y a quelques indications pour sa conduite extraordinaire.
En tant que tels facteurs prédisposantsle tour de la réaction de Mantoux apparaît, un changement significatif de la papule formée par rapport aux résultats précédents. Chez les enfants présentant une affection subfébrile prolongée (plus d'un mois) et la présence d'une toux sèche, il est impératif de réexaminer, y compris le diaskintest. Dans ce cas, une photo des organes thoraciques (fluorogramme) est prise avec l'autorisation des parents de l'enfant et est utilisée pour clarifier le diagnostic.
De plus, la recherche est obligatoire dansles enfants et les adultes atteints de diabète sucré (puisque cette maladie provoque le développement d'une immunodéficience, facilite la pénétration de l'agent pathogène dans le corps et le développement du processus infectieux).
Un test non programmé est obligatoire pour les enfants dont les parents ont reçu un diagnostic de tuberculose.
Comme toute procédure, Diaskintest acertaines contre-indications pour la conduite. Ceux-ci incluent une hypersensibilité aux composants constitutifs du médicament, ainsi que la présence d'un processus infectieux actif dans la zone d'étude (l'utilisation du diaskintest est quelque peu limitée, car l'injection est effectuée sur l'avant-bras, où la peau est plutôt fine, qui permet la formation de papules. réussit toujours à obtenir les résultats recherchés).
Il existe également une restriction d'âge. La procédure n'est pas effectuée sur les nouveau-nés et les enfants qui n'ont jamais reçu de vaccination BCG.
L'étude est menée avec prudence chez les personnes présentant un déficit immunitaire, car l'introduction d'antigènes peut provoquer une réponse incorrecte du corps.
Comme vous le savez, le diaskintest a remplacé la réactionMantoux. Cela était dû au fait que la réaction de Mantoux ne donne pas de résultats précis concernant la production d'anticorps contre la mycobactérie humaine tuberculosis (détermine la présence d'anticorps contre deux souches de mycobactérie). Diaskintest, les critiques de phthisiatres dont la plupart sont positives, est une procédure plus étroitement ciblée, car le médicament injecté ne contient que m. Tuberculose.
Il y a des cas isolés où après l'injectionavec la réaction de Mantoux, une tuberculose active s'est développée. En termes épidémiologiques, Diaskintest est plus sûr, car il ne contient pas de mycobactéries actives, mais uniquement leurs antigènes qui favorisent la formation d'anticorps. Une réaction d'hypersensibilité ne se développe presque jamais avec l'introduction du médicament.
Étant donné que la procédure n'est pas différente du diagnostic standard de la tuberculine, la plupart des infirmières procédurales qualifiées peuvent la réaliser.
Pendant la courte période d'utilisation de Diaskintest, il a reçu un nombre considérable de commentaires de la part des patients et des médecins.
Lorsque vous explorez la plupart des forums oùLes patients atteints de tuberculose ou leurs proches, qui ont subi un diaskintest, communiquent, les critiques dans la plupart des cas étaient positives. Selon les gens, la procédure est assez simple à mettre en œuvre, elle ne nécessite aucune préparation de leur part.
Que pensent les médecins de cela?De nombreux phthisiatres ont tendance à croire que le Diaskintest est une procédure plus universelle que la réaction de Mantoux ou le test cutané de Pirquet (actuellement non utilisé). La haute spécificité du médicament permet de confirmer avec une certitude presque à 100% la présence de mycobactéries dans le corps et de commencer le traitement en temps opportun. Beaucoup incitent les patients à ne pas préférer un fluorogramme (qui ne permet que la maladie elle-même d'être détectée), mais à subir un diaskintest. Les commentaires des médecins sur la procédure sont presque toujours positifs, seule une petite partie d'entre eux préfère la radiographie ou Mantoux.
Si vous pensez avoirtuberculose, la question se pose souvent de savoir où aller. De telles pensées apparaissent généralement après que le radiologue a remarqué une ombre sur l'image pulmonaire, ou que vous toussez pendant une longue période, vous vous sentez faible et faible. Tout cela indique la présence possible d'une tuberculose active, et il est impossible d'hésiter avec le diagnostic.
Tout d'abord, le diaskintest peut être transmisinstitutions spécialisées - dispensaires antituberculeux ou polycliniques. Habituellement, la procédure est effectuée par tout le monde moyennant des frais, bien que vous puissiez et même avoir besoin de contacter là-bas et dans la direction du thérapeute local.
De plus, pour cette procédure, vous pouvezcontacter les centres de santé régionaux (par exemple les hôpitaux de district) ou les services de santé. Habituellement, il doit y avoir au moins un phthisiatre dans la région qui peut vous examiner avec compétence et, si nécessaire, diagnostiquer la tuberculose avec l'aide de Diaskintest.
