L'hémorragie pulmonaire est sévèreune condition causée par l'écoulement de sang dans la région des bronches. Cela nécessite une attention médicale urgente. L'hémorragie pulmonaire est une complication dangereuse de diverses maladies respiratoires, hématologiques et cardiaques. Cette pathologie a un deuxième nom - le syndrome du saignement alvéolaire diffus. Un écoulement sanglant des vaisseaux se forme en raison d'une violation de leur intégrité et, en outre, en raison de la décomposition du tissu pulmonaire. Une perte de sang intense peut considérablement aggraver le bien-être du patient, perturbant le travail du cœur, des voies respiratoires et en même temps des organes hématopoïétiques.
Saignement pulmonaire causé parune blessure traumatique ou l'action de composants chimiques est une maladie indépendante. Dans ce cas, le danger pour le corps du patient est déterminé par le degré de dommage et, en outre, par son intensité. L'hémoptysie ne met généralement pas la vie en danger et est considérée comme moins dangereuse pour la santé. Il apparaît lorsque l'arbre trachéobronchique est endommagé, ainsi que dans le contexte de maladies du larynx ou du pharynx. Dans ce cas, la perte de sang est en moyenne de 50 millilitres par jour. La principale cause de la maladie est une lésion du faisceau pulmonaire vasculaire principal.
En règle générale, la mortalité due à de telsles saignements varient de dix à soixante-dix pour cent. Cette maladie touche le plus souvent les personnes de plus de cinquante ans. Fondamentalement, la pathologie affecte les hommes qui fument depuis longtemps ou ceux qui souffrent de dysfonctionnement pulmonaire.
L'hémorragie pulmonaire en médecine est divisée en trois formes:
Les plus dangereux sont considérés comme massifs en généralle volume de saignement qui survient spontanément sur une courte période de temps. Ils sont très souvent mortels en raison d'une asphyxie aiguë. L'hémorragie pulmonaire, entre autres, est interne avec l'apparition d'hémothorax, externe et mixte.
L'hémorragie pulmonaire est une condition polyétiologique causée par des maladies des organes internes, des blessures traumatiques, ainsi que par une exposition à des produits chimiques externes et invasifs.
Principale cause de saignementappartient aux pathologies infectieuses des bronches et des poumons, dont les agents pathogènes détruisent les parois des vaisseaux sanguins et des alvéoles. Les infections tuberculeuses, staphylococciques, pneumococciques, méningococciques et parasitaires affectent le parenchyme pulmonaire avec le développement ultérieur d'infiltrats et de kystes. Dans des cas plus rares, les pathologies suivantes des voies respiratoires sont susceptibles de provoquer des saignements pulmonaires:
Les maladies suivantes sont directementen relation avec les voies sanguines des poumons, ils conduisent à l'apparition de saignements de cet organe. Nous parlons de malformations cardiaques, d'embolie pulmonaire, d'hypertension, de cardiosclérose et de cardiopathie ischémique. Des saignements pulmonaires surviennent également dans certaines maladies systémiques sous forme de vascularite, diathèse, rhumatisme, capillarite, hémosidérose pulmonaire et syndrome de Goodpasture. Les facteurs qui contribuent au développement de saignements pulmonaires comprennent les raisons suivantes:
Le groupe de risque, en règle générale, comprend les personnesqui souffrent de pneumonie aiguë, de diabète et de tuberculose pulmonaire. En outre, les femmes enceintes, les personnes qui prennent des glucocorticoïdes et, en outre, les enfants qui ont souvent une pneumonie sont sensibles à cette maladie. Le groupe à risque comprend les personnes âgées et les citoyens à faible statut socio-économique.
Quels sont les signes de saignement pulmonaire?
Les patients peuvent se plaindre d'un fort, et avecainsi et toux sèche persistante. Au fil du temps, il peut devenir humide, des expectorations muqueuses apparaissent, qui, à leur tour, sont mélangées à des caillots sanguins mousseux. Les patients peuvent présenter les symptômes suivants d'hémorragie pulmonaire:
Hémoptysie et hémorragie pulmonaire souventaccompagner les uns les autres. Dans le même temps, les patients se sentent tout à fait satisfaisants, car le sang est libéré du corps extrêmement lentement et très peu à peu.
Le saignement pulmonaire survient généralement soudainement,sur fond de bien-être complet. Dans ce contexte, les patients se raclent rarement la gorge au début. La présence de rougeurs dans les expectorations peut indiquer des lésions tissulaires mineures. Peu à peu, la toux peut devenir plus fréquente et violente, avec une quantité importante de crachats sanglants. Les signes de saignement pulmonaire peuvent s'aggraver.
Au fil du temps, la toux devient extrêmement sévère, ilpresque impossible d'arrêter. Des saignements massifs peuvent se manifester par une déficience visuelle, un syndrome convulsif, des étourdissements, une asphyxie et une dyspepsie.
Ensuite, nous examinerons dans quelles maladies les personnes peuvent souffrir d'hémorragie pulmonaire.
L'aide d'urgence est présentée ci-dessous.
Lésion tuberculeuse du tissu pulmonaire avecla destruction de la structure de base de l'organe peut se manifester par un syndrome d'intoxication et, en plus, un malaise, une toux sèche, un état subfébrile, des douleurs thoraciques. L'apparition de l'hémoptysie peut aggraver l'évolution de la maladie, un essoufflement se produit avec une acrocyanose, de la fièvre, des frissons et une transpiration abondante. Dans le même temps, la toux devient humide et toute la symptomatologie clinique de la pathologie devient aussi prononcée que possible.
Le médecin doit rechercher les causes de l'hémorragie pulmonaire.
L'hémoptysie est l'un des principauxsignes de bronchectasie, indiquant des processus destructeurs prononcés. Les signes cliniques de la maladie comprennent une toux récurrente, une respiration sifflante, un essoufflement, des douleurs thoraciques, de la fièvre, une diminution de la capacité de travail, un épuisement, un retard de développement, un visage bouffi, etc.
Les soins d'urgence en cas d'hémorragie pulmonaire sont très importants.
Un abcès pulmonaire peut présenter une hémoptysie.Dans ce cas, le patient sécrète des expectorations purulentes et en même temps fétides, après quoi un soulagement temporaire peut survenir. Cliniquement, dans le contexte de cette image, les symptômes d'intoxication sévère prédominent.
Le cancer du poumon peut se manifester par une hémoptysie, mais,en outre, une hémorragie pulmonaire. La prolifération des tissus tumoraux et leur désintégration entraînent une destruction directe des bronches et en même temps des lésions des vaisseaux sanguins. Au premier stade de la maladie, les patients s'inquiètent d'une toux douloureuse, qui finit par se transformer en une toux humide. Les patients dans le contexte de cette maladie perdent du poids de manière spectaculaire et présentent également une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Les saignements pulmonaires dans le cancer du poumon se terminent souvent par la mort du patient. Le diagnostic de la pathologie est basé sur le tableau clinique et, en outre, sur les symptômes radiologiques caractéristiques.
Avec d'autres pneumoconioses, manifestenthémoptysie. L'hémorragie pulmonaire survient directement dans les stades terminaux. Les personnes qui travaillent dans des conditions poussiéreuses avec des particules de quartz sont les plus sensibles au développement de cette pathologie.
En cas d'hémorragie pulmonaire, chacun doit connaître l'algorithme de prise en charge d'urgence.
Diagnostic et traitement d'une condition aussi dangereuse,comme hémorragie pulmonaire, des médecins de diverses spécialités sont impliqués. Les techniques de diagnostic les plus informatives sont les méthodes de recherche suivantes:
La bronchoscopie est le plus couramment utilisée pour détectersources de saignement. Dans le cadre de cette procédure, le personnel médical prélève de l'eau de lavage pour analyse, effectue une biopsie à partir de zones pathologiquement altérées et manipule également pour arrêter le saignement. Une hémorragie pulmonaire récurrente est détectée par un diagnostic radiographique de contraste. Un agent de contraste est injecté à travers un cathéter dans les artères périphériques, et après un certain laps de temps, une série d'images est prise.
L'algorithme de soins d'urgence pour l'hémorragie pulmonaire est présenté ci-dessous.
Premiers secours dans le contexte d'une hémorragie interneest extrêmement limité. Ces patients sont hospitalisés d'urgence dans le service de chirurgie ou de pneumologie. Le transport est effectué en position assise, les jambes baissées.
Les soins d'urgence consistent à prélever du sangcanaux respiratoires au moyen d'un aspirateur spécial. En outre, des médicaments hémostatiques et des antibiotiques sont administrés, des composants sanguins sont transfusés avec une bronchoscopie thérapeutique et un traitement chirurgical.
Dans l'algorithme de soins d'urgence pulmonaireles saignements et la prise en charge des patients comprennent des directives générales pour avaler des glaçons, boire de petites quantités d'eau froide et appliquer des compresses froides sur la poitrine. Il est très important de calmer ces patients en leur expliquant la nécessité de cracher des mucosités. Un stress émotionnel excessif ne peut qu'aggraver la situation.
Dans le service, les patients sont placés sur le patientDe plus, ils sont inhalés de l'oxygène avec les médicaments nécessaires. Une bronchoscopie est effectuée et, si nécessaire, la quantité optimale d'intervention chirurgicale est déterminée. Dans ce cas, nous parlons de résection pulmonaire ou de pneumonectomie.
Il existe des méthodes temporaires et permanentes de la premièreaide au saignement pulmonaire, visant à l'arrêter. Les médicaments temporaires comprennent l'hypotension, les médicaments hémostatiques et les techniques d'hémostase endobronchique. Et le deuxième groupe est lié à la plupart des opérations, telles que la réalisation d'une résection pulmonaire, la ligature des vaisseaux sanguins, etc.
Il est important de fournir une assistance en cas d'hémorragie pulmonaire en temps opportun.
Le traitement vise à éliminer les principauxmaladies. Aujourd'hui, les médicaments ne sont utilisés que pour les formes petites et moyennes d'hémorragie pulmonaire. Les médicaments prescrits aux patients pour ce diagnostic sont généralement les suivants:
Dans le cadre d'un traitement de remplacement des érythrocytesdes masses dans le contexte d'une perte de sang importante, des patients reçoivent une injection de "Polyglyukin" et de "Reopolyglyukin". Des solutions salines, «Trisol» et «Ringer» peuvent également être utilisées. Afin de soulager le bronchospasme chez les patients, "Alupent" est administré avec "Salbutamol" et "Berotek".
Dans le contexte de l'inefficacité du traitement conservateurles médecins passent à la bronchoscopie, dans laquelle les saignements pulmonaires sont stoppés de diverses manières. Pour cela, les spécialistes utilisent des applications avec des médicaments, une éponge hémostatique est installée et les vaisseaux de la zone touchée sont coagulés. Entre autres, les bronches sont obstruées par des obturations et les artères sont embolisées. Mais ces techniques n'apportent qu'un soulagement temporaire.
Occlusion endovasculaire des saignements aux rayons Xvaisseaux est effectuée par des radiologues expérimentés qui maîtrisent la technique de l'angiographie. Grâce à l'artériographie, les médecins sont en mesure de déterminer la source du saignement. Aux fins de l'embolisation vasculaire, de l'alcool polyvinylique est utilisé. Cette méthode de traitement de l'hémorragie pulmonaire est très efficace. Mais cela peut entraîner un certain nombre de complications de toutes sortes, allant de l'ischémie myocardique aux pathologies cérébrales.
Ainsi, pour l'hémorragie pulmonaire, les soins d'urgence ne sont pas tout.
Les principaux types d'opérations sont:
Le décès d'un patient présentant des saignements massifs est le plus souvent dû à l'asphyxie et non à une perte de sang.
Nous avons examiné les saignements pulmonaires et l'algorithme de soulagement.
