La solution cristalloïde a desPropriétés. Il est activement utilisé à des fins chirurgicales et thérapeutiques. En raison de sa composition active, il pénètre rapidement dans les tissus, le sang, régulant le métabolisme acido-basique et hydroélectrolytique.
Les solutions colloïdales et cristalloïdes sont également appelées substituts du sang, car elles remplacent ou normalisent les fonctions perdues du sang. Ils doivent répondre à certaines exigences:
Les substituts sanguins sont divisés en deux groupes: les solutions colloïdales et cristalloïdes. Les premiers comprennent «Laktosol», «Disol», «Acesol», le dernier - «Polyglyukin», «Reogluman», «Volekam», «Infuzol» et d'autres.
La solution cristalloïde est utilisée pourreconstitution du volume sanguin circulant, si le taux de saignement est faible et si la perte de sang est inférieure à quinze pour cent. Dans ce cas, la solution de Ringer est utilisée. Les cristalloïdes sont utilisés comme solvants pour les médicaments. Les plus courants sont le glucose à 5%, «Sterofundin», c'est-à-dire des solutions légèrement hypertoniques et isotoniques. Les cristalloïdes sont nécessaires pour combler le manque d'électrolytes et d'énergie, en tant qu'agent hémostatique.
Les colloïdes sont censés changerpression osmotique dans un vaisseau sanguin. Cela stabilise le volume sanguin circulant et l'hémodynamique. Ils normalisent la pression artérielle et la maintiennent normale. Les colloïdes comprennent «Venozol», «Gelofuzin», «Refortan», «Stabizol», «Voluven», «Perftoran». Parfois, dans des conditions de flux sanguin lent, des solutions cristalloïdes sont utilisées en conjonction avec des solutions colloïdales. Ils réduisent la viscosité du sang, rétablissent la circulation sanguine, améliorent l'hémodynamique, nourrissent les tissus et les organes, restaurent l'hémoglobine et la maintiennent normale.
Les substances pour perfusion ont une classification de travail. Ils sont divisés en préparations de composants sanguins, solutions cristalloïdes et colloïdes. La division est basée sur l'appartenance aux substances et propriétés inorganiques et organiques. Toutes les solutions doivent nécessairement être fluides, sans danger pour la santé, non toxiques, faciles à doser, neutres pour différents médicaments et stables. Ils sont basés sur NaCl. Les cristalloïdes comprennent les solutions Ringer-Locke, les électrolytes (hypertoniques et hypotoniques). Les substituts sanguins sont répartis selon le mécanisme d'action thérapeutique:
Les colloïdes comprennent un remplacement naturelsolutions (plasma, albumine) et substituts sanguins synthétiques à cristalloïdes (solution saline) - solutions hypotoniques, hypertoniques et isotoniques. Les colloïdes reconstituent le volume de liquide extracellulaire, le maintiennent pendant la chirurgie et traitent l'hypovolémie modérée.
Malgré la bonne tolérance des cristalloïdespar le corps humain, ils ont des contre-indications en fonction de la composition. Solution saline de chlorure de sodium isotonique, il contient neuf grammes de la substance principale. Par rapport au plasma sanguin, il est hypertonique, la réaction est faiblement acide. Si une grande quantité de chlorure de sodium est introduite, une acidose métabolique peut être provoquée. La solution de Ringer avec du lactate a une composition physiologique. Le médicament est combiné, a une large portée, en particulier dans le cas de blessures d'étiologie inconnue. Les ions K + dans la solution peuvent affecter négativement les glandes surrénales et les reins si le patient présente un dysfonctionnement de ces organes.
Solution "Normasol", en comparaison avec la précédente,a des propriétés thérapeutiques plus prononcées. Le médicament est connu pour son effet vasodilatateur, mais il peut empêcher la survenue d'une vasoconstriction, qui maintient une pression artérielle normale dans le contexte d'une hypovolémie. De plus, la solution de Ringer est partiellement et relativement incompatible avec des médicaments tels que «Ampicillin», «Vibramycin», «Minocycline», «Amikacin», «Ornid», «Anaprilin», «Urokinase», etc. Pour l'administration intraveineuse, utiliser solution de glucose. Il maintient le niveau de glucides, assure le fonctionnement normal du système nerveux central chez les patients souffrant de troubles du système nerveux. Cependant, les perfusions de glucose peuvent provoquer l'apparition d'acide lactique dans les organes atteints d'une maladie ischémique. Cela concerne principalement le système nerveux central.
Les solutions cristalloïdes conviennent à la perfusionthérapie et remplacement de la perte de liquide extracellulaire. Le plus souvent, ils sont utilisés pour une perte de sang importante. Par exemple, en cas de choc hémorragique, la solution est injectée dans un volume de 3 ml pour chaque millilitre de perte de sang dans un rapport de 3: 1. Pour les patients adultes, la substance est injectée dans un jet un litre à la fois. La quantité de solution est ajustée en tenant compte de l'âge, ainsi que de la présence de maladies cardiovasculaires. Pour éviter un surdosage, une surveillance invasive est obligatoire.
Pour les enfants, la solution est injectée en jet à une dose de 20 ml / kg. Après l'introduction de chaque dose du médicament, l'état de l'enfant est évalué. Si, après trois doses, les paramètres hémodynamiques sont instables, le médecin commence d'urgence une transfusion sanguine. En cas de suspicion d'hémorragie interne, le patient est dirigé vers la salle d'opération.
La solution cristalloïde appartient au groupesubstituts sanguins. Cela comprend les agents de perfusion de sucre et d'électrolytes. Grâce à eux, les équilibres hydrique, électrolytique et acide sont rétablis dans l'organisme. Les solutions de ce groupe passent rapidement des vaisseaux aux cellules, en fonction de la composition. Ils sont classiquement divisés en plusieurs groupes supplémentaires:
Les cristalloïdes assurent la transition du liquide enl'espace extracellulaire, rapidement excrété par les reins, ont un effet limité et sa durée, peut provoquer une hypoxie, un œdème des poumons et des organes internes. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints de maladies cardiaques et rénales.
Solutions cristalloïdes avant intraveineusel'introduction doit être vérifiée pour la conformité aux exigences. Habituellement, ils sont facilement tolérés par les patients, n'affectent pas l'immunité, les organes internes (s'il n'y a pas de maladies concomitantes), maintiennent l'équilibre électrolytique, mais peuvent provoquer un œdème hypertensif en raison de la redistribution rapide des vaisseaux vers les cellules et de la nécessité de fortes doses. Les colloïdes sont souvent utilisés dans la pratique médicale.
Les plus courants sont la solutionalbumine 25% et 5%, hétamidon 6% et dextran-40. Si un grand volume de colloïdes est injecté par voie intraveineuse, il est possible de provoquer le développement d'une coagulopathie dilutionnelle et d'une infection par le virus de l'hépatite (dans de rares cas). Les réactions allergiques deviennent parfois un effet secondaire. La solution Getastarch est capable d'augmenter le taux d'amylase dans le sang plusieurs fois. Cette condition persiste pendant cinq jours, mais n'entraîne pas de pancréatite. Il est important de surveiller l'état du patient pendant le traitement.
Un grand volume de solution ne provoque pas de problèmesla coagulation du sang. La solution de dextran provoque des saignements, réduit l'agrégation plaquettaire et favorise la fibrinolyse. Parfois, les patients présentent une réaction anaphylactique. Le médicament pour la période d'utilisation peut rendre impossible la détermination du groupe sanguin, provoquer une insuffisance rénale. Les solutions cristalloïdes ont été nommées pour leurs propriétés et leur composition, qui comprend la substance active.
Solutions colloïdales et cristalloïdes en médecinesont fréquemment utilisés. Leur coût dépend du nom du produit, du fabricant, du volume. Par exemple, une bouteille de solution de Reopolyglyukin à 10%, 400 ml coûte 119 roubles. Les solutions colloïdales sont coûteuses pour le patient et l'effet positif fourni n'est pas toujours justifié.
