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Anesthésie générale: types et contre-indications

L'anesthésie (anesthésie) avec l'une ou l'autre intervention de chirurgiens peut être de deux types:

  • local - le patient est conscient, seule la partie du corps sur laquelle l'opération aura lieu est anesthésiée;
  • général - le patient est plongé dans un sommeil médicamenteux profond.

L'anesthésie générale et locale trouvent leur place à la foisen médecine moderne. En anesthésie locale, l'anesthésie rachidienne et péridurale sont isolées. Dans ces cas, le patient est conscient, mais ne contrôle pas le bas de son corps, il est complètement engourdi et perd sa sensibilité. L'anesthésie générale est souvent appelée anesthésie générale.

Concept d'anesthésie

Anesthésie - anesthésie générale; traduit du grecsignifie engourdissement, engourdissement. Son sens est d'utiliser des médicaments pour affecter le système nerveux central et bloquer complètement l'influx nerveux qu'il transmet. En conséquence, toutes les réactions humaines sont inhibées et il plonge dans le soi-disant sommeil médicamenteux.

anesthésie générale

Un tel rêve ne peut être comparé au quotidien habituel.dormir, quand une personne peut se réveiller du moindre bruissement. Pendant le sommeil médical d'une personne, en fait, presque tous les systèmes vitaux sont désactivés pendant un certain temps, à l'exception du système cardiovasculaire.

Prémédication

Avant de donner une anesthésie générale à un patientil est nécessaire de suivre une formation spéciale - prémédication. Presque toutes les personnes ont tendance à se sentir anxieuses ou à avoir peur de la chirurgie. Le stress anxieux peut avoir un effet extrêmement négatif sur le déroulement de la chirurgie. Le patient a une énorme poussée d'adrénaline en ce moment. Cela conduit à des dysfonctionnements des organes vitaux - cœur, reins, poumons, foie, qui sont pleins de complications pendant et après l'opération.

complications de l'anesthésie générale

Pour cette raison, les anesthésiologistes jugent nécessairecalmer une personne avant la chirurgie. À cette fin, des médicaments sédatifs lui sont prescrits - c'est ce qu'on appelle la prémédication. Pour les opérations planifiées à l'avance, la prémédication est réalisée la veille. Quant aux urgences - directement sur la table d'opération.

Les principales étapes, types et étapes de l'anesthésie générale

L'anesthésie générale est réalisée en trois étapes:

  • Anesthésie d'introduction ou induction - effectuée dès que le patient est sur la table d'opération. On lui injecte des médicaments pour assurer un sommeil profond, une relaxation complète et un soulagement de la douleur.
  • Anesthésie de soutien - l'anesthésiste doit calculer avec précision le montantles médicaments nécessaires. Pendant l'opération, toutes les fonctions du corps du patient sont constamment sous contrôle: la pression artérielle est mesurée, le pouls et la respiration sont surveillés. Un indicateur important dans cette situation est le travail du cœur et la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. L'anesthésiste doit être au courant de toutes les étapes de l'opération et de sa durée, afin de pouvoir, si nécessaire, ajouter ou réduire la dose de médicaments.
  • Éveil - sortir de l'anesthésie.L'anesthésiste fait un calcul précis de la quantité de médicaments afin de sortir le patient du sommeil médicamenteux profond à temps. À ce stade, le médicament doit mettre fin à son effet et la personne commence à se réveiller en douceur. Tous les organes et systèmes sont activés. L'anesthésiste ne quitte pas le patient tant qu'il n'est pas pleinement conscient. La respiration du patient doit devenir indépendante, la pression artérielle et le pouls doivent se stabiliser, les réflexes et le tonus musculaire doivent revenir complètement à la normale.

composants de l'anesthésie générale

L'anesthésie générale comporte les étapes suivantes:

  • Anesthésie superficielle - la sensibilité tactile disparaît, le seuil de douleur n'est pas ressenti, mais les réflexes des muscles squelettiques et des organes internes demeurent.
  • Anesthésie légère - les muscles squelettiques se relâchent, la plupart des réflexes disparaissent. Les chirurgiens ont la possibilité d'effectuer des opérations superficielles légères.
  • Anesthésie complète - relaxation des muscles des muscles squelettiques, presque tous les réflexes et systèmes sont bloqués, à l'exception du système cardiovasculaire. Il devient possible de réaliser des opérations de toute complexité.
  • Anesthésie super profonde - on peut dire que c'est un état entre la vie et la mort. Presque tous les réflexes sont bloqués, les muscles des muscles squelettiques et lisses sont complètement détendus.

Types d'anesthésie générale:

  • masquer;
  • intraveineux;
  • général.

Période d'adaptation après l'anesthésie générale

Après que le patient quitte l'anesthésie générale pour sonla condition est surveillée par des médecins. Les complications de l'anesthésie générale sont extrêmement rares. Il y a des indications après chaque opération. Par exemple, si une intervention chirurgicale a été effectuée sur la cavité abdominale, vous ne devriez pas boire d'eau pendant un certain temps. Dans certains cas, c'est autorisé. La question du mouvement du patient après l'opération est aujourd'hui ambiguë. On pensait qu'il était souhaitable pour une personne de rester au lit le plus longtemps possible pendant la période postopératoire. Aujourd'hui, il est recommandé de se lever, de se déplacer indépendamment après une période assez courte après l'opération. On pense que cela favorise une récupération rapide.

anesthésie générale et locale

Dans tous les cas, le patient doit écouter les recommandations de son médecin traitant, sinon le rétablissement peut être retardé.

Choisir une méthode de soulagement de la douleur

Responsable du processus de soulagement de la douleuranesthésiste. Il décide, avec le chirurgien et le patient, du type de soulagement de la douleur à privilégier dans un cas particulier. De nombreux facteurs influencent le choix de la méthode de soulagement de la douleur:

  • Le volume de l'intervention chirurgicale prévue. Par exemple, l'ablation d'une taupe ne nécessite pas d'anesthésie générale, mais une intervention chirurgicale sur les organes internes du patient est déjà une affaire sérieuse et nécessite un sommeil médicamenteux profond et à long terme.
  • Statut du patient. Si le patient est dans un état grave ou si des complications de l'opération sont prévues, il ne peut alors être question d'une anesthésie locale.
  • Expérience et qualifications du chirurgien. L'anesthésiste connaît approximativement le déroulement de l'opération, surtout dans les cas où ce n'est pas la première fois qu'il travaille avec le chirurgien.
  • Mais, bien sûr, l'anesthésiste, si possiblechoix et en l'absence de contre-indications, il choisira toujours la méthode d'anesthésie la plus proche de lui, et dans ce domaine il vaut mieux se fier à lui. Qu'il s'agisse d'une anesthésie générale ou locale, l'essentiel est que l'opération soit réussie.

anesthésie générale par inhalation

Rappel patient avant la chirurgie

Avant l'opération, il y a toujours une communication entrepatient et anesthésiste. Le médecin doit poser des questions sur les opérations précédentes, quel type d'anesthésie était et comment le patient l'a subie. Il est très important que le patient dise tout au médecin, sans manquer le moindre détail, car cela peut jouer un rôle plus tard pendant l'opération.

anesthésie péridurale ou générale

Avant l'opération, le patient doit se souvenir demaladies qui ont dû être transmises pendant toute la durée de la vie. Cela est particulièrement vrai pour les maladies chroniques. En outre, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il est obligé de prendre pour le moment. Il est possible que le médecin pose beaucoup plus de questions supplémentaires en plus de tout ce qui précède. Il a besoin de ces informations afin d'éliminer la moindre erreur lors du choix d'une méthode de soulagement de la douleur. Les complications graves de l'anesthésie générale sont extrêmement rares si toutes les actions de l'anesthésiste et du patient ont été effectuées correctement.

Anesthésie locale

L'anesthésie locale dans la plupart des cas n'est pasnécessite l'intervention d'un anesthésiste. Les chirurgiens peuvent effectuer indépendamment ce type de soulagement de la douleur. Ils injectent simplement un médicament sur le site chirurgical.

types d'anesthésie générale

Avec l'anesthésie locale, il y a toujours un risque quequ'une quantité insuffisante de médicament a été administrée et que le seuil de douleur est ressenti. Dans ce cas, ne paniquez pas. Vous devez demander à votre médecin d'ajouter le médicament.

Anesthésie rachidienne

Avec anesthésie rachidienne (rachidienne)l'injection se fait directement dans la zone de la moelle épinière. Le patient ne ressent que l'injection elle-même. Après l'introduction de l'anesthésie, tout le bas du corps devient engourdi, perd toute sensibilité.

Ce type d'anesthésie est utilisé avec succès en chirurgie des jambes, en urologie et en gynécologie.

Anesthésie péridurale

Avec l'anesthésie péridurale, un cathéter est inséré dans la zone entre le canal rachidien et la moelle épinière à travers laquelle des analgésiques peuvent être injectés.

L'anesthésie péridurale est parfois utilisée pour soulager la douleur pendant le travail et souvent pour les opérations gynécologiques et urologiques à long terme.

Quelle est la meilleure anesthésie péridurale ou générale? C'est une question très controversée aujourd'hui. Chacun a ses propres arguments à ce sujet.

Masque d'anesthésie

Masque anesthésie ou inhalation généralel'anesthésie est introduite dans le corps par les voies respiratoires du patient. Avec ce type d'anesthésie, le sommeil est maintenu grâce à un gaz spécial que les anesthésiologistes fournissent à travers un masque appliqué sur le visage du patient. Il est utilisé pour des opérations légères à court terme.

Si une anesthésie au masque est utilisée, pour le patientl'essentiel est d'écouter le médecin: respirer pendant qu'il demande, faire ce qu'il dit, répondre aux questions qu'il lui pose. Avec l'anesthésie au masque, il est facile d'endormir le patient et tout aussi facilement de le réveiller.

Anesthésie intraveineuse

Avec l'anesthésie intraveineuse, les médicaments qui induisent le sommeil et la relaxation médicamenteux sont injectés directement dans une veine. Cela vous permet d'obtenir un effet rapide et des résultats de qualité.

L'anesthésie intraveineuse peut être utilisée pour une grande variété d'opérations. C'est la plus courante en chirurgie classique.

Anesthésie générale multicomposant avec relaxation musculaire

Ce type d'anesthésie multi-composants s'appellecar il combine un masque et une anesthésie intraveineuse. Autrement dit, les composants de l'anesthésie générale sont administrés sous forme de médicaments par voie intraveineuse et sous forme de gaz à travers le système respiratoire. Ce type d'anesthésie vous permet d'obtenir un maximum de résultats.

Relaxation musculaire - relaxation de tous les muscles squelettiques. C'est un point très important lors de la chirurgie.

L'anesthésie multi-composants est recommandée pour les opérations graves et à long terme. Aujourd'hui, sous une telle anesthésie, les organes de la cavité abdominale et du thorax sont opérés.

Anesthésie générale. Contre-indications

Il existe quelques contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie générale:

  • insuffisance cardiovasculaire;
  • anémie sévère;
  • infarctus du myocarde;
  • pneumonie;
  • maladies aiguës des reins et du foie;
  • l'asthme bronchique;
  • crises d'épilepsie;
  • traitement anticoagulant;
  • les maladies endocriniennes telles que la thyrotoxicose, le diabète décompensé, les maladies surrénales;
  • estomac plein;
  • intoxication alcoolique sévère;
  • manque d'anesthésiste, de médicaments et d'équipement nécessaires.

L'anesthésie générale et locale sont des éléments très importantsen chirurgie moderne. Aucune chirurgie ne va sans soulagement de la douleur. Dans ce domaine, il faut rendre le médicament à son compte, car tout le monde ne peut pas subir un choc douloureux.

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