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Les infections nosocomiales - qu'est-ce que c'est? Qu'est-ce qui contribue à la propagation de l'infection nosocomiale?

Peu importe l'idéal de l'installation,quelle que soit la qualité des normes sanitaires observées, il existe toujours un risque de contracter une infection - une infection nosocomiale. Il s'agit d'un événement plutôt désagréable dans la vie d'une personne et pouvant entraîner des conséquences négatives, il est donc important de le diagnostiquer à temps et de commencer le traitement. Et pour commencer - en savoir plus sur cette infection afin de la reconnaître à temps et de mener des actions de prévention.

Qu'est-ce qu'une maladie?

L'infection nosocomiale est également appeléenosocomial. Il s'agit d'une pathologie d'origine microbienne cliniquement prononcée, qui affecte une personne lors de son hospitalisation ou lors d'une visite dans un établissement médical afin de suivre une thérapie.

infections nosocomiales, il

Une infection nosocomiale est considérée comme telle siles symptômes de la maladie apparaissent deux jours après l'entrée du patient à l'hôpital. Certains types de pathologies peuvent se développer après le retour du patient du domicile de l'hôpital.

Facteurs de distribution

La principale cause d'infection nosocomiale est les conditions défavorables créées dans l'établissement médical. La probabilité d'infection augmente si:

  • Les départements ou les hôpitaux entiers ne répondent pas aux normes sanitaires.
  • Les porteurs de staphylocoques ne reçoivent pas de traitement adéquat.
  • Le nombre de contacts entre le personnel et le patient a augmenté.
  • Les laboratoires ont un équipement insuffisant.
  • Une antibiothérapie à grande échelle est prescrite au patient.
  • Chez les microbes, la résistance aux agents antibactériens augmente.
  • L'immunité est affaiblie en raison de complications après la chirurgie.

pertinence des infections nosocomiales

Voies de transmission

Aujourd'hui, les médecins distinguent plusieurs modes de transmission de l'infection nosocomiale - ce sont:

  • gouttelette en suspension dans l'air;
  • ménage;
  • contact instrumental;
  • postopératoire et postinjection;
  • infections qui surviennent après une blessure.

L'importance du problème réside dans le fait que les voies de transmission de l'infection nosocomiale sont diverses, il est donc assez difficile de trouver les causes.

Classification

Si nous les considérons en fonction de la durée du cours, la maladie peut être divisée conditionnellement en trois groupes principaux:

  • pointu;
  • subaiguë;
  • chronique.

Selon les manifestations cliniques, elles sont légères, modérées et sévères. Deux formes se distinguent du degré de propagation de l'infection: généralisée et localisée.

Dans le premier cas, l'infection se manifeste par une bactériémie, une septicémie et un choc bactérien. Quant aux formes locales, les types d'infection suivants peuvent être distingués:

  • Dommages à la peau, aux fibres des muqueuses et au tissu sous-cutané, qui comprennent les abcès, les phlegmon, l'érysipèle, la mammite, la paraproctite, les champignons de la peau et autres.
  • Maladies de la cavité buccale et des organes ORL: stomatite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne, sinusite et autres.
  • La pénétration de micro-organismes pathogènes dans les poumons et les bronches, ce qui provoque le développement d'une pneumonie, d'une bronchite.
  • La défaite du tractus gastro-intestinal.
  • Conjonctivite et autres maladies infectieuses de l'œil.
  • Infections génito-urinaires.
  • Dommages aux systèmes nerveux et cardiovasculaire.
  • Infection des tissus mous et osseux.

qui contribue à la propagation de l'infection nosocomiale
La plupart de tous les types existants d'infections nosocomiales sont des maladies septiques purulentes, environ 12% des patients sont infectés par des infections intestinales.

Qui est en danger?

Le plus souvent, ces catégories de patients sont sensibles à l'infection:

  • population migrante ou personnes sans domicile fixe;
  • les personnes atteintes d'infections chroniques progressives à long terme;
  • les patients à qui un traitement immunosuppresseur a été prescrit, y compris les immunosuppresseurs;
  • patients après la chirurgie avec traitement substitutif sanguin ultérieur, hémodialyse, traitement par perfusion;
  • les femmes en travail et les nouveau-nés, en particulier ceux qui sont nés prématurément ou plus tard;
  • nouveau-nés avec traumatisme à la naissance ou malformations congénitales;
  • personnel médical des établissements de santé.

qui contribue à la propagation des infections nosocomiales nosocomiales

Qu'est-ce qui contribue à la propagation de l'infection nosocomiale?

Les agents pathogènes peuvent circuler entre différentssources. Par exemple, l'une des chaînes communes est le patient-fournisseur de soins de santé-patient. Ainsi, une épidémie d'infections nosocomiales peut éclater dans n'importe quel établissement médical.

Une courte liste de ce qui contribue à la propagation des infections nosocomiales nosocomiales:

  • micro-organismes Gram positifs: entérocoques ou staphylocoques;
  • microbes à Gram négatif: E. coli, microorganismes aérobies;
  • pseudomonades;
  • champignons;
  • des virus;
  • Baguette de Koch et salmonelle.

Dans la plupart des cas, et c'est statistiquement90%, les infections nosocomiales sont causées par des bactéries. Ceci est facilité par la résistance des micro-organismes aux influences extérieures; beaucoup d'entre eux ne meurent pas même pendant l'ébullition ou la désinfection.

Maladies des voies urinaires

Complications bactériennes du système excréteurplomb dans la structure des infections nosocomiales. Dans la plupart des cas, les voies urinaires sont affectées par le cathétérisme de la vessie, et seule une petite fraction tombe sur d'autres manipulations sur les organes du système génito-urinaire. Le plus souvent, ces maladies entraînent un traitement prolongé. Le patient doit rester plus longtemps dans un établissement médical.

la pertinence des infections nosocomiales en obstétrique et néonatologie
Infection urinaire récentele temps est activement étudié, les caractéristiques du processus épidémique chez les patients de différents profils restent également inexpliquées. C'est pourquoi il est important de mener une série d'études:

  • étudier l'intensité des manifestations d'une infection des voies urinaires dans un hôpital;
  • identifier tous les facteurs de risque de développement de la maladie;
  • établir des voies et des facteurs de transmission du pathogène;
  • développer un système de prévention;
  • si possible, prenez des mesures pour prévenir les infections des voies urinaires à l'hôpital.

Dans les maternités

L'infection des nouveau-nés a sonPar conséquent, la pertinence des infections nosocomiales en obstétrique et néonatologie n'est pas réduite. Les nourrissons, en particulier ceux nés avant l'heure fixée, ont une faible résistance immunologique. Cette circonstance, comme d'autres facteurs de risque, entraîne un risque élevé de contracter une infection nosocomiale pendant un séjour à l'hôpital.

Il existe plusieurs raisons principales au développement d'une infection nosocomiale chez les nouveau-nés:

  • faible âge gestationnel, en particulier chez les enfants nés avant 32 semaines;
  • immaturité morphofonctionnelle et présence d'une pathologie périnatale;
  • séjour prolongé dans un établissement médical;
  • utilisation d'équipements et d'instruments médicaux non stériles;
  • exposition complexe aux médicaments;
  • pathologies congénitales;
  • troubles de la nutrition entérale;
  • la chirurgie
  • jaunisse chez les nouveau-nés.

Pour réduire le pourcentage d'infections nosocomialesles infections qui surviennent dans les maternités doivent prendre des mesures préventives aussi souvent que possible. Tout d'abord, n'autorisez que du personnel de confiance à travailler et à utiliser exclusivement des instruments traités et stériles. C'est le seul moyen de réduire le taux d'infection des nouveau-nés pendant leur séjour à l'hôpital après la naissance.

Mesures diagnostiques

La pertinence de l'infection nosocomiale est grande.Pour déterminer le type d'agent pathogène, le médecin doit prêter attention aux particularités des symptômes, effectuer un examen et orienter le patient vers un diagnostic. Lorsqu'un prélèvement sanguin peut être détecté, bactériémie (agents pathogènes) dans la circulation sanguine ou septicémie - généralisation de l'infection, après quoi, pour déterminer le type d'agent pathogène, une analyse doit être effectuée pour l'ensemencement bactérien. Par conséquent, du sang pour examen est prélevé dans tous les cas de fièvre hospitalière, sauf:

  • épisode primaire de fièvre après la chirurgie;
  • situations si le médecin est sûr qu'il s'agit de manifestations de fièvre médicamenteuse;
  • manifestations cliniques de thrombose veineuse profonde.

les infections nosocomiales sont également appelées
Le nombre d'épisodes de prélèvement sanguin dépend dela probabilité estimée de détecter une bactériémie. Après un traitement antibiotique, il est à nouveau recommandé d'effectuer une manipulation et elle est effectuée dans les deux jours. Il est impossible de prélever du sang pour examen bactériologique à l'aide d'un cathéter permanent. Des gants doivent être présents sur les mains du personnel médical.

La norme est quand aucun micro-organisme pathogène n'est trouvé dans le sang. Une bactériémie persistante ou récurrente est le signe d'une infection grave.

Prévention

La pertinence de l'infection nosocomiale faitchercher des méthodes efficaces pour résoudre le problème. Le plus efficace et le plus fiable est la prévention, qui, comme vous le savez, est meilleure que la thérapie avec des antibiotiques modernes, auxquels les bactéries n'ont pas encore réussi à développer une résistance.

À propos de la gravité des complicationson sait depuis longtemps que l'infection d'un patient dans un établissement médical va se révéler. À l'époque soviétique, dans les années 70 du siècle dernier, il a été publié, qui n'a pas perdu de sa force à ce jour, et régule donc la prévention des infections nosocomiales.

C'est pourquoi il est important de prendre des mesures préventives en temps opportun, notamment:

  • identification des porteurs d'infections nosocomiales;
  • isolement des patients présentant des signes évidents de maladie infectieuse dès leur entrée dans l'établissement;
  • le strict respect du régime sanitaire et épidémiologique;
  • utilisation à l'hôpital de hottes avec filtres antibactériens;
  • traitement approfondi des outils, de l'équipement et de toutes les surfaces avec l'une des substances à désinfecter;
  • utilisation rationnelle des antibiotiques.

Traitement antibactérien

Apprendre ce que c'est - infections nosocomiales, un couple doit être administrémots sur les caractéristiques du traitement d'une telle maladie. Dans un nombre prédominant de cas, des techniques empiriques ou étiotropes sont utilisées. Il est assez difficile de choisir les médicaments appropriés, car tout dépend de la structure de la résistance aux antibiotiques dans un établissement médical particulier, ainsi que de la présence d'affections concomitantes chez le patient, de l'étiologie mono- et polymicrobienne de l'infection et de sa localisation.

Le principe de base du traitement empirique estsélection de médicaments actifs contre la plupart des types d'agents pathogènes. C'est pourquoi il est recommandé de recourir à une thérapie combinée et à l'utilisation de médicaments à large spectre.

Ainsi, pour le traitement des infections nosocomiales, les médicaments suivants sont recommandés :

  • les fluoroquinolones « Lévofloxacine » ou « Ciprofloxacine » ;
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  • combinaisons de β-lactames avec des inhibiteurs de bêta-lactamases;
  • médicaments ayant une activité antipseudomonas, ceux-ci comprennent les carbapénèmes, les céphalosporines de 3-4 générations et autres.

Le traitement étiotrope dépend du phénotype de résistance aux antibiotiques des agents pathogènes et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Sélectionnez le type de traitement pour chaque cas individuelle médecin traitant devrait après que tous les tests aient été effectués et que l'agent causal de l'infection ait été identifié. Une surveillance constante vous permettra de vous débarrasser de la maladie en peu de temps sans conséquences pour le patient.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit encoresurveillez votre état pendant plusieurs jours et refaites les tests pour être sûr que le traitement a donné de bons résultats et que la maladie ne reviendra plus.

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