Nedavno, za liječenje raznih lezijau jetri se sve više koristi ursodeoksiholna kiselina. Upute za uporabu ovog kemijskog spoja ukazuju na njegovu učinkovitost u mnogim ozbiljnim bolestima. Koja je to tvar? Čemu služi ursodeoksiholna kiselina? U kojim proizvodima je prisutan?
Ursodeoksiholna kiselina, čija upotrebana temelju svog podrijetla i svojstava, to je bijelo-žuti kristalni prah. Gorkog je okusa. Ova tvar u normalno funkcionirajućem ljudskom tijelu proizvodi se u malim količinama. Njegova specifična težina iznosi približno 5% ukupne mase žučnih kiselina. Hidrofilni je i nije citotoksičan. Ovaj kemijski spoj topljiv je u alkoholu i ledenoj octenoj kiselini, slabo topljiv u kloroformu i praktički netopiv u vodi. U proizvodima nema ursodeoksiholne kiseline. Nalazi se u žučnoj kesi smeđeg medvjeda.
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) jeepimer čenodeoksiholne kiseline. U početku se koristio za liječenje refluksnog gastritisa i žučnih kamenaca. S vremenom se počeo koristiti za mnoge druge bolesti. UDC se smatra najsigurnijom žučnom kiselinom.
Do danas je upotreba UDK -astandard terapije za razne kolestatske bolesti jetre s autoimunom komponentom. Mehanizam djelovanja ovog sredstva je stabiliziranje stanica ovog organa. Njegove se molekule mogu ugraditi u membrane stanica jetre - hepatocite. Zahvaljujući tome, mogu ih učiniti otpornijim na agresivne čimbenike. Ovo hepatoprotektivno sredstvo ima koleretički učinak. UDCA smanjuje sintezu kolesterola u jetri i sprječava njegovu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek smanjuje litogenost žuči i povećava sadržaj kiseline u njoj. Poboljšava aktivnost lipaze, lučenje gušterače i želuca. Ursodeoksiholna kiselina također ima hipoglikemijski učinak, potiče stvaranje i lučenje žuči te snižava razinu kolesterola u njoj.
Ovaj lijek favoriziradjelomično ili potpuno cijepanje kamenaca kolesterola. Zato se sve češće koristi. U kombinaciji s kolesterolom povećava topljivost njegovih kristala, što ima destruktivni učinak na žučne kamence. UDCH ima imunomodulacijski učinak, koji se sastoji u povećanju aktivnosti limfocita, smanjuje ekspresiju različitih antigena na membranama hepatocita. Utječe na broj T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.
UDCH smanjuje koncentraciju kolesterola u žučisvojom disperzijom i prijelazom ove tvari u fazu tekućih kristala. Utječe na enterohepatičku cirkulaciju žučnih soli. Kao rezultat toga, smanjuje se reapsorpcija endogenih hidrofobnih i otrovnih spojeva u crijevima. Ovaj lijek ima izravan hepatoprotektivni i koleretički učinak. Ursodeoksiholna kiselina, čiji pregledi stručnjaka iz područja hepatologije ukazuju na njezinu učinkovitost, može smanjiti fibrozu jetre tijekom masne degeneracije.
Ursodeoksiholna kiselina, čija se uporaba provodi pod nadzorom liječnika, propisuje se za sljedeća patološka stanja:
• prisutnost kolesterolovih kamenaca lokaliziranih u žučnom mjehuru ili zajedničkom kanalu;
• nemogućnost endoskopskog ili kirurškog liječenja;
• kronični, atipični, akutni i autoimuni hepatitis;
• prisutnost kolesterolskih kamenaca nakon mehaničke i ekstrakorporalne litotripsije;
• otrovna (ljekovita, alkoholna) oštećenja jetre;
• sklerozirajući kolangitis;
• primarna bilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije;
• atrezija bilijarnog trakta;
• cistična fibroza;
• kronični aktivni hepatitis;
• kolestaza s parenteralnom prehranom;
• diskinezija bilijarnog trakta;
• bilijarni dispeptički sindrom s bilijarnom diskinezijom i kolecistopatijom;
• kronična opisthorhijaza;
• urođena atrezija žučnih kanala;
• bilijarni refluksni ezofagitis i refluksni gastritis.
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) koristi se iza sprječavanje oštećenja jetre uzrokovanog uzimanjem citostatika i hormonskih kontraceptiva. Također se propisuje za druge bolesti uzrokovane zagušenjem žuči. UDKH je također propisan za pomoćno liječenje pri transplantaciji jetre ili drugih organa.
Ursodeoksiholna kiselina, čije su recenzije uglavnom pozitivne, ima ozbiljne kontraindikacije. To uključuje:
• upalne bolesti žučnog mjehura, crijeva i žučnih kanala u akutnoj fazi;
• rendgenski pozitivni žučni kamenci s visokim udjelom kalcija;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• preosjetljivost;
• ciroza jetre u razdoblju dekompenzacije;
• Crohnova bolest;
• izraženi poremećaji u radu gušterače, jetre i bubrega.
Ursodeoksiholna kiselina, upute začija uporaba jasno ukazuje na nepostojanje strogih ograničenja u njegovoj uporabi, nije propisana za bebe mlađe od 3 godine u obliku kapsula. Za njihovo liječenje koriste se suspenzije koje sadrže ovu ljekovitu tvar. Do sada stručnjaci nisu proveli relevantna istraživanja usmjerena na utvrđivanje kolelitolitičkog učinka ove tvari, ovisno o dobi djeteta. Istodobno, studije provedene na djeci s atrezijom žučnih kanala i nekim bolestima jetre nisu pokazale posebne pedijatrijske probleme.
Pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu,propisuju se trudnicama samo ako očekivani učinak terapije ovim sredstvom nadmašuje potencijalni rizik za nerođeno dijete. Istodobno, ne treba zaboraviti da nitko nije proveo punopravna znanstvena istraživanja o sigurnosti ove tvari za ovu kategoriju pacijenata. Budući da nije pouzdano poznato prelazi li UDCH u majčino mlijeko, potreban je oprez pri propisivanju ovog lijeka dojiljama.
Ursodeoksiholna kiselina, upute začija uporaba ne ukazuje samo na ograničenja u njegovoj uporabi, već i na moguće nuspojave, može dovesti do takvih patoloških pojava kao što su:
• zatvor, proljev;
• mučnina;
• povećana aktivnost transaminaza;
• bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji;
• alergijske kožne reakcije (svrbež, osip);
• kalcifikacija kamenja.
Liječenje primarne bilijarne ciroze ovim lijekom ponekad dovodi do toga da pacijent doživi prolaznu dekompenzaciju, koja nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.
Za uspješnu litolizu kolesterolskih kamenaca pomoću UDC -a potrebno je uzeti u obzir sljedeće uvjete:
• njihova veličina ne prelazi 2 cm;
• ne daju sjenu na radiogramu;
• žučni mjehur radi normalno;
• kanali ostaju prohodni;
• mjehurić je manje od polovice ispunjen kamenjem;
• zajednički žučni kanal ne sadrži kamenje.
Što rade druga ograničenja pri prijemuursodeoksiholna kiselina? Upute za ovaj lijek pokazuju da je s produljenim liječenjem, koje prelazi 1 mjesec, potrebno redovito (jednom u 30 dana) pratiti jetrene transaminaze, fosfatazu, bilirubin, gama-glutamil transferazu u krvi. Takve su analize posebno važne u početna 3 mjeseca terapije pomoću UDK -a. Učinkovitost liječenja potvrđuje se svakih šest mjeseci rentgenskim i ultrazvučnim pregledom bilijara. Radi sprječavanja ponavljajućih napada žučne žlijezde, liječenje se nastavlja nakon potpunog otapanja kamenaca. Može trajati mnogo mjeseci.
Tijekom liječenja UDK -om, žene u reproduktivnoj dobidobi, preporučuje se korištenje pouzdanih metoda sprječavanja trudnoće. To mogu biti nehormonski ili niskoestrogenski kontraceptivi.
Ursodeoksiholna kiselina, čije upute za uporabu daju detaljan opis režima njezine primjene, dostupna je u sljedećim oblicima doziranja:
• kapsule i tablete od 150 i 250 mg;
• suspenzija za djecu.
Doziranje ursodeoksiholne kiselinepostavlja se strogo pojedinačno. Ovisi o ozbiljnosti stanja osobe i njenoj tjelesnoj težini. Najčešće se propisuje na 10-20 mg / kg dnevno. Ova doza se uzima jednokratno, navečer. Trajanje terapije izravno ovisi o indikacijama. Ovaj lijek se apsorbira u tankom crijevu, a nakon 3 sata najveća koncentracija zabilježena je u krvnoj plazmi. Stalni unos lijekova koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu čini je glavnom žučnom kiselinom u ljudskom tijelu. Ova tvar prolazi kroz brojne transformacije i na kraju se izlučuje kao metaboliti u izmetu i urinu.
Trajanje terapije određuje liječnik. Može biti različit ovisno o vrsti bolesti. U nekim posebno teškim slučajevima uzimanje UDCh lijekova traje godinama.
Kada zajedno uzimate UDCH i "Ciklosporin"apsorpcija potonjeg povećava se nepredvidivo. Istodobno, koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi naglo raste. U rijetkim slučajevima uzimanja UDCKh istodobno s lijekom "Ciprofloksacin", koncentracija potonjeg se smanjuje.
Ursodeoksiholna kiselina (kapsule, tablete)izdaje se pod raznim nazivima. Takva sredstva međusobno se razlikuju po pomoćnim tvarima koje čine njihov sastav. Dakle, u prodaji možete pronaći sljedeće lijekove s ursodeoksiholnom kiselinom:
• Kapsule "Ursosan" propisane za terapijudifuzne bolesti jetre, kolelitijaza, s bilijarnim refluksnim gastritisom i refluksnim ezofagitisom, primarna ciroza, lijekovi i toksična oštećenja jetre, kolecistektomija, alkoholna bolest, sklerozirajući kolangitis, bilijarna atrezija, bezalkoholni steatohepatitis. Ursodeoksiholna kiselina ("Ursosan") također se koristi za sprječavanje oštećenja jetre.
• Tablete "Ukrliv", koje se uzimaju za zatajenje jetre, kronični hepatitis, kolelitijazu.
• Tablete "Ursodex", koje se uzimaju kadabilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije i refluksnog gastritisa. Koriste se za otapanje malih kolesterolskih kamenaca tijekom normalne funkcije žučnog mjehura.
• Kapsule "Ursodez" koje se koriste za razbijanje kolesterolskih kamenaca, liječenje refluksnog gastritisa, za simptomatsku terapiju u primarnoj cirozi jetre bez znakova dekompenzacije.
• Kapsule "Ursolysin", propisane zaotapanje kolesterolskih kamenaca i simptomatska terapija bilijarne ciroze, kolesterola žučnog mjehura i refluksnog gastritisa. Lijek se koristi u složenoj terapiji za liječenje pacijenata s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre.
• Kapsule "Choludexan" koje se koriste za liječenjenekomplicirana holelitijaza, kronični aktivni hepatitis, alkoholno i toksično oštećenje jetre, bezalkoholni steatohepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, cistična fibroza, bilijarna diskinezija, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis.
• Kapsule "Urdoks", koje su propisane zaprimarna bilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije, refluksni gastritis. Lijek dobro otapa male i srednje kamene kolesterole zadržavajući normalnu funkciju žučnog mjehura.
• Kapsule "Ursorom C", propisane zanekomplicirana holelitijaza, primarna ciroza jetre, akutni i kronični hepatitis, sklerozirajući kolangitis, atrezija intrahepatičnog trakta, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis, kolestaza, s parenteralnom prehranom, bilijarna diskinezija, bolest masne jetre, s cističnom fibrozom. Lijek se također koristi za prevenciju oštećenja jetre pri uporabi hormonskih kontraceptiva i citostatika, stvaranju kamenaca u pretilosti.
Ursodeoksiholna kiselina, analozi ove tvari prihvaćaju se samo prema uputama liječnika.
