Hemoroidi su bolest koja je povezana supala, kao i zakrivljenost i širenje hemoroidnih vena patološke prirode, tvoreći čvorove u blizini rektuma. Bolest ima tri stupnja ozbiljnosti.
Topografski se klasificira tromboza vanjskog hemoroidnog čvora, unutarnjeg čvora ili oba čvora.
Prva faza karakterizira njihova malaveličina, čvrsto-elastična konzistencija, bolnost tijekom palpacije. Nalaze se ispod zupčaste linije analnog kanala. U drugoj fazi bilježi se težina edema koji se proširio na veći dio perianalne regije, grčevi sfinktera, hiperemija. Rektalni pregled prstom uzrokuje jaku bol. Treću fazu karakterizira oticanje i hiperemija cijelog anusa. Pregledom se otkrivaju plavičasto-ljubičasti ili grimizni unutarnji čvorovi koji vire iz anusa. Rektalni pregled nije moguć zbog jakog grča sfinktera i akutne boli. U nekim slučajevima na čvorovima postoji plak fibrina, vizualno otkrivena područja crne boje. Ta su područja manifestacije zidova s nekrozom.
Uzrok nekroze je vanjska trombozahemoroidi. U pravilu je predstavljena jedva vidljivom gustom formacijom. Nalazi se ispod kožnog epidermisa međice u blizini vanjskog sfinktera. Vanjska hemoroidalna tromboza može zahvatiti cijeli kožni anus. Međutim, u većini slučajeva opaža se izolirani kožni edem.
Tipični simptomi uključuju pritužbepacijenti zbog boli koja nije povezana s defekacijom, kao što se događa s stvaranjem pukotina. Povećana bol uočava se tijekom pražnjenja, najčešće u pacijenata koji pate od zatvora. Uz to, dolazi do oticanja kože. Nema korelacije između težine boli i veličine zahvaćenog čvora. Treba napomenuti da su manifestacije boli čisto individualne za svakoga. Oni mogu biti u nekim slučajevima nepodnošljivi, a u nekim slučajevima - vrlo beznačajni, unatoč povećanoj veličini formacija.
Dijagnosticiranje akutnog stadija bolesti kaou pravilu nije teško. Česti su bolovi koji nastaju zbog poremećaja crijevnih funkcija ili uzimanja laksativa. Rektalni pregled je bolan, stoga se provodi nakon smirivanja procesa. Do 35% slučajeva karakterizira nekroza koja prati trombozu vanjskog hemoroida. U tom se slučaju bilježi spontana evakuacija brtve kroz nastali nedostatak u sluznici. Ovaj proces prati brzo olakšanje, ali se primjećuje krvarenje iz defekta. U nekim slučajevima prilično je obilna.
Akutna hemoroidalna tromboza prestajerazvoj hemoroidalnih rubova. Njihovu pojavu izaziva kožno istezanje perianalne regije. Ovi rubovi, koji ne pokazuju bol, često se pogrešno smatraju vanjskim brtvama.
Liječenje.
Sugerira hemoroidalna trombozahitna hospitalizacija. U akutnom tijeku nije dopušteno samostalno premjestiti pale plombe. To je povezano s visokim rizikom od oštećenja sluznice tijekom neovisnih manipulacija. Osim toga, moguće su krvarenje i prilično ozbiljne komplikacije. Akutni tijek bolesti u mnogim slučajevima uključuje operaciju.
S razvojem akutnih brtviprikazuje sjedeće kupke s otopinom kalijevog permanganata, odmore, hladne losione pomoću olovnog acetata ili kalijevog bikarbonata (2% -tna otopina). Nakon dan ili dva, preporučuju se tople kupke (sjedenje).
