Žutica nije neovisna bolest, jestsamo simptom nekih patologija. U mnogim slučajevima može biti fiziološka, odnosno nepovezana s bilo kojom bolešću (u novorođenčadi). Uzrok ovog stanja je povećanje bilirubina u krvi, što daje ikteričnu boju koži, sluznici i bjeloočnicama.
To je stanje neraskidivo povezano sa sadržajem ubilirubin u krvi. Međutim, razlozi za njegovo povećanje mogu biti različiti. U nekim slučajevima utvrđivanje uzroka omogućuje sumnju na patologiju u tijelu, koja zahtijeva hitno liječenje. Ovisno o vrsti poremećaja metabolizma bilirubina, može se razlikovati nekoliko vrsta žutice:
Žutica koja se javlja kod novorođenčadi jefiziološki, jer nije povezan s patološkim procesom. Razvija se, u pravilu, 3-5 dana nakon rođenja. Uobičajeno, crvene krvne stanice podliježu stalnom obnavljanju, što je popraćeno hemolizom - njihovim uništavanjem. U odraslih jetra je potpuno oblikovana, pa se bilirubin koji se oslobađa tijekom razgradnje tih stanica uspijeva vezati i ne nakuplja se u krvi.
Klinička slika u dojenčadi povezana je sintenzivna obnova eritrocita i relativno zatajenje jetre. Ovaj organ još nije u potpunosti formiran, posebno često se takva žutica javlja u nedonoščadi. Bilirubin se počinje nakupljati u krvi, a zatim se nakuplja u koži i sluznici, dajući im karakterističnu boju. Vrhunac pada treći ili peti dan. Tada ti simptomi nestaju, jer se razmjena bilirubina postupno normalizira.
Konjugativna žutica (ICD-10) odvojeno umeđunarodna klasifikacija se ne ističe. Kodiran je P59.0 kao novorođenačka žutica, koja je posljedica preranog porođaja i povezana je s hiperbilirubinemijom. Ovaj je postupak detaljnije opisan gore.
Konjugativni oblik bolesti javlja se češće udjeco. Ovo je prolazna žutica kod novorođenčadi, kao i stanje koje se razvija u nedonoščadi i djece koja su podvrgnuta gušenju. Uzroci problema često su endokrina patologija i nasljedstvo (na primjer, Lucei-Driskop i Gilbert sindromi). Ova skupina također uključuje žuticu izazvanu lijekovima.
Ovo ime je dobilo pigment, koji jeprodukt razgradnje hemoglobina. U određenoj koncentraciji dovodi do bojenja kože i sluznice. Razina bilirubina najvažniji je dijagnostički kriterij, jer njegovo povećanje omogućuje prepoznavanje bilo kojeg patološkog procesa i započinjanje liječenja. Količina pigmenta odražava stanje jetre i žučnih puteva.
U tijelu se bilirubin javlja u dva oblika -izravno i neizravno. Prva je proizvod preobrazbe druge. Neizravni bilirubin je toksičan i apsorbiraju ga masti. Ne izlučuje se iz tijela. Uz metaboličke poremećaje, ovaj se oblik može akumulirati, što ima toksični učinak na tijelo. Obično se pretvara u izravan netoksični bilirubin. Konjugacijska žutica nastaje zbog kršenja njegovog metabolizma.
Izvor ovog pigmenta je hemoglobin -glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca. Kad se crvene krvne stanice razgrade, hemoglobin se oslobađa i razgrađuje. Taj proces provode makrofagi u specijaliziranim organima (koštana srž, jetra i slezena). Kao rezultat cijepanja nastaju hem i globin. Prvi se transformira u biliverdin, preteču neizravnog bilirubina. Njegova tvorba iz biliverdina povezana je s djelovanjem posebnih enzima, među kojima su citokrom P-450, hem oksigenaza. Nadalje, neizravni bilirubin šalje se u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Tako se stvara izravni bilirubin koji se nakuplja u žučnoj kesi, a zatim prolazi kroz izlučivanje u dvanaesnik. Crijevna mikroflora pridonosi njezinoj obnovi u urobilinogenu. Dio je podložan apsorpciji, ostaci se pretvaraju u sterkobilinogen i izlučuju izmetom, dajući mu karakterističnu boju.
Laboratorijski testovi to mogu pokazatibilirubin je povišen. Što znači? Povećanje njegove razine može biti povezano s bilo kojom bolesti, stoga je potreban rani dijagnostički pregled. Fiziološki porast razine bilirubina primjećuje se u novorođenčadi.
Unatoč činjenici da novorođenčad karakterizirajupovećani bilirubin, kliničke manifestacije nisu zabilježene kod svih. Simptom ovog stanja je pojava ikterične boje. Otkriva se ne samo na koži, već i na sluznici. Fiziološka konjugacijska žutica prolazi bez traga, ali ako se to ne dogodi, treba posumnjati na patologiju.
Žutica ne mora biti samo fiziološkastanje, ali i simptom bilo koje bolesti. Ako dijete ima specifičnu boju kože i sluznica, potrebno mu je stalno praćenje od strane pedijatra. Također, u takvim je slučajevima potrebno kontrolirati razinu bilirubina. U pravilu, u prvim danima života njegova količina doseže 60 μmol / l, ali ne više. Nadalje, ova razina raste (3-7 dana).
Podizanje bilirubina obično je sigurno i nijeima toksični učinak na djetetovo tijelo, ali ta razina ne smije prelaziti takozvanu graničnu vrijednost - 205 μmol / l. Povišeni bilirubin - što znači takva promjena? Žutica je patološka i zahtijeva hitno liječenje. Ako je ovaj pokazatelj u granicama normale, ali žutica dugo ne nestaje, smatra se konjugacijskom, odnosno uzrokom je nezrelosti enzimskih sustava jetre.
Nakon ankete se utvrđuježutica je fiziološka ili patološka. Prva ne zahtijeva nikakvo liječenje i završava samostalno i bez traga. Produljena žutica (konjugacijska) također prolazi sama od sebe kada enzimski sustav jetre konačno sazrije. Međutim, ako količina bilirubina prelazi kritičnu razinu, treba utvrditi patologiju. To može biti virusni hepatitis, začepljenje žučnih kanala ili hemolitička žutica.
Takva se patologija može prenijeti na dijete izzaražena majka. Kao rezultat, dijete se rađa s hepatitisom virusne prirode. Djelovanje virusa u ranim fazama intrauterinog razvoja može dodatno uzrokovati fizičke abnormalnosti. Značajka bolesti, za razliku od hepatitisa kod odraslih, je najteži tijek. Patologija se može očitovati i prije početka žutice. Često dolazi do povećanja temperature, smanjenja apetita i malih kataralnih pojava. U nekim je slučajevima preikterično razdoblje u dojenčadi asimptomatsko.
Možete sumnjati na prisutnost hepatitisa zbogotkrivanje promjene boje urina i izmeta. Klinički test krvi karakterizira smanjenje razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita. Monociti se lagano povećavaju. Kod ikteričnog oblika dolazi do značajnog povećanja bilirubina i timolskog testa. Za ranu dijagnozu bolesti provodi se proučavanje aktivnosti enzima jetre. O ozbiljnosti procesa govori oštro smanjenje protrombina i porast amonijaka.
Djeca se obično liječe ubolnica. Terapija kombinira antivirusne lijekove, hepatoprotektore, vitamine i holeretska sredstva. Preporuča se terapija detoksikacijom. Među nemedicinskim metodama koje nadopunjuju farmakoterapiju su odmor i odmor u krevetu.
Ova patologija povezana s hemolizom eritrocita,je vrlo opasno. Razlog je nesklad između Rh faktora majke i djeteta, odnosno Rh sukoba. Patologija je često smrtonosna - stopa smrtnosti je 60-80%. Uz to, prisutnost Rh-sukoba može dovesti do spontanog pobačaja.
Pomozite u prevenciji žuticepridržavanje trudnoće i dojenja također su potrebni redoviti pregledi kod pedijatra. Ako se razvije žutica nedonoščadi, potrebno je redovito praćenje razine bilirubina u krvi.
Pacijente s žuticom karakterizira karakteristična bojakože i sluznice. Ovaj simptom može ukazivati na prisutnost bolesti ili odražavati fiziološke promjene u tijelu (prolazna žutica novorođenčadi).
Ako se otkrije žutica,neposredno utvrđivanje razine bilirubina i daljnja dijagnoza. Konjugacijska žutica kod novorođenčadi traje dulje od prolazne žutice, ali je i sigurna. Specijalist bi trebao umiriti roditelje i zakazati pregled. U pravilu se ne uočavaju komplikacije.
