Hidronefroza u djece: stupnjevi, simptomi, liječenje, operacija

Hidronefroza u djece vrlo je česta bubrežna bolestbolest koja može biti urođena i stečena. Kongenitalni oblik nastaje zbog poremećaja u intrauterinom razvoju. Stečeno se događa nakon prenesenih upalnih procesa u organima mokraćnog sustava.

Klasifikacija bolesti

Hidronefroza je bolest kod koje urin istječenapušta mjehur sporije nego što je potrebno za normalno funkcioniranje organa. Zbog toga se mokraća nakuplja u bubrežnoj zdjelici stvarajući pritisak i proširujući šupljinu bubrega, ometajući tako njegov rad.

Hidronefroza se dijeli na dvije vrste - jednostranu (kada je zahvaćen jedan bubreg) i bilateralnu (kada su zahvaćena oba bubrega), ovisno o mjestu. Češće kod dječaka.

U pravilu je zahvaćen jedan bubreg (češćeupravo otišao). Bilateralna oštećenja vrlo su opasna, jer u ovom slučaju bolest napreduje puno brže, prijeteći da prijeđe u kroničnu fazu, što dovodi do disfunkcije bubrega.

Stupanj hidronefroze

Postoje tri stupnja hidronefroze u djece.

• 1. stupanj. Zdjelica se širi, ali bubreg nastavlja normalno funkcionirati. Ultrazvučni pregled pokazuje lagani porast organa, ali nema drugih vanjskih manifestacija.
• 2. stupanj. Ekspanzija se događa za 15-20%, zidovi bubrega postaju tanji, funkcioniranje organa znatno se pogoršava i struktura bubrega je uništena.
• 3. stupanj.Bubreg se gotovo udvostručuje, funkcionalnost nije veća od 15-20% ili je potpuno odsutna. Orgulje atrofiraju. Ovo je posljednja i najopasnija faza u razvoju hidronefroze. Razvoj bubrežnog zatajenja može biti fatalan.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za razvoj hidronefroze u djece uključuju:

• nepravilna formacija mokraćnog sustava tijekom intrauterinog razvoja;
• nepravilno mjesto ili nerazvijenost uretera;
• pomicanje bubrega;
• prisutnost dodatne posude koja komprimira mokraćovod, čime se remeti proces mokrenja;
• sužavanje vrata mjehura;
• nepravilan odljev mokraće;
• mutacije;
• nasljeđe;
• nepravilno ispuštanje uretera iz bubrega;
• refluks - kada postoji odljev mokraće iz mjehura u mokraćovod.

Razlozi stečene hidronefroze uključuju:

• trauma genitourinarnog sustava (na primjer, tijekom operacije);
• prehlade koje su doprinijele razvoju upalnog procesa;
• ponekad je hidronefroza uzrokovana prisutnošću urolitijaze;
• infekcije genitourinarnog sustava.

Kongenitalna hidronefroza u djece izravno je povezana s načinom života majke. Razlozi koji mogu izazvati pogrešno polaganje djetetovih organa uključuju:

• alkohol;
• pušenje;
• mama koja uzima trudnoću zabranjene lijekove;
• neuravnotežena majčina prehrana;
• zagađen okoliš;
• rad u opasnim industrijama.

simptomi

Kod hidronefroze u djece simptomi možda nećemanifestiraju se s vremenom. Prva faza je gotovo asimptomatska, ali od druge napreduje vrlo brzo, što je ispunjeno ozbiljnim posljedicama. Mogu se razlikovati glavni simptomi koji ukazuju na bolest:

• oštra paroksizmalna bol u lumbalnoj regiji i trbuhu (u većini slučajeva iz zahvaćenog bubrega);
• oticanje i svrbež;
• krv u mokraći (u trećoj fazi);
• poteškoće s mokrenjem;
• povišena tjelesna temperatura;
• povećanje veličine trbuha zbog nakupljanja tekućine;
• letargija, raspoloženje, gubitak apetita;
• palpacijom se može otkriti povećanje bubrega (vizualno izgleda kao oteklina);
• dijete plače prilikom mokrenja.

Simptomi se počinju javljati od druge faze.Do ovog trenutka zdrav bubreg preuzima sve funkcije. Tu leži opasnost od hidronefroze, jer bolest vrlo brzo napreduje. U male djece koja još nisu u stanju istaknuti svoju bol, prepoznavanje simptoma ovisi o majci i njezi.

Važno! Na prvi znak odmah se trebate obratiti liječniku.

Dijagnoza hidronefroze

Otkriti razvoj hidronefroze pomoćuultrazvučni pregled moguć je već nakon 15 tjedana intrauterinog razvoja. Ako liječnik otkrije povećanje veličine bubrega, tada se odlučuje o pitanju daljnjeg promatranja djeteta ili hitne operacije. suvremene tehnologije omogućuju djeci provođenje operacija u maternici. Ako se donese odluka o praćenju dinamike, tada je potrebno svaki treći mjesec provoditi ultrazvučni postupak.

U svakom slučaju, pitanje daljnjih radnji na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda odlučuje se pojedinačno.

Dijagnozu najavljenu tijekom trudnoće potvrđuje oko 30-35% nakon rođenja djeteta.

Pri dijagnosticiranju zdravlja novorođenog djeteta, uz ultrazvuk bubrega, koriste se sljedeći postupci:

• identifikacija pečata i oteklina u lumbalnoj regiji;
• urografija bubrega (uvođenje kontrastnog sredstva, uz pomoć kojeg se otkriva stupanj širenja bubrežne zdjelice;
• određivanje volumena zaostalog urina;
• nefroscintigrafija (dijagnostika za procjenu razine bubrežne funkcije i stupnja oštećenja).

Zahvaljujući gore navedenim dijagnostičkim metodama, kongenitalnu hidronefrozu moguće je potvrditi već u prvom mjesecu djetetova života.

Na temelju rezultata istraživanja, liječnik propisuje individualni, najučinkovitiji tretman za određeno dijete.

Liječenje hidroneerfoze u djece

Vrlo je važno započeti liječenje hidronefroze u ranoj fazi. U ovom slučaju liječnici primjećuju uspješan rezultat bez ikakvih posljedica. Bubrezi počinju u potpunosti funkcionirati.

S hidronefrozom bubrega kod djeteta, liječenje može biti konzervativno (uz upotrebu lijekova) i operativno.

Mnoge su bebe, posebno nedonoščad, neko vrijeme pod nadzorom liječnika. Sustavni pregledi i kontrola analiza pomažu zaustaviti bolest na prirodan način.

Konzervativna metoda koristi se samo naprva faza bolesti, u kojoj još uvijek nema razaranja organa. Akcije su usmjerene na uklanjanje stagnacije mokraće. Za hidronefrozu, koja je popraćena infekcijom, propisani su antibiotici. Nužno je slijediti dijetu, piti puno tekućine i biti pod stalnim nadzorom liječnika. Nakon pravilnog liječenja, organ je u potpunosti obnovljen. Ako se to nije dogodilo ili se stanje počelo pogoršavati, potrebna je operativna metoda liječenja.

S hidronefrozom se dijete može operirati na nekoliko načina:

• Laparoskopija.Zahvaljujući ovoj metodi, rizik od komplikacija je minimaliziran, a razdoblje rehabilitacije značajno smanjeno. Ali takva se operacija ne izvodi na nedonoščadi ili bebama s prekomjernom težinom.
• Pijeloplastika. Oštećena tkiva uretera i zdjelice uklanjaju se i između njih se uspostavlja nova veza. Ova metoda može izliječiti hidronefrozu u 90% slučajeva.
• Resekcija uretera.
• Nefrostomija. Operacija kojom se kateter uvodi u bubreg za odvod mokraće.
• Nefrektomija.Ako je bolest prešla u treću fazu i organ je potpuno uništen, bubreg se mora ukloniti. To se radi samo u krajnjem slučaju i jednostranom hidronefrozom. Ako se sačuva najmanje 10% zdravih tkiva, od ove se metode odustaje i koristi se druga, nježnija, ali učinkovitija.
• Ako su zahvaćena dva bubrega, potrebna je transplantacija.

Djeca nakon operacije ne pate od hidronefroze i brzo se oporavljaju.

Prevencija hidronefroze

Da bi minimalizirala rizik od hidronefroze, buduća majka treba se odreći svih loših navika i pravilno se hraniti, a ne uzimati lijekove zabranjene tijekom trudnoće.

Prevencija stečenih bolesti su:

• pravilna prehrana;
• smanjivanje količine soli u hrani;
• pijenje puno tekućine;
• poštivanje temperaturnog režima - kako bi se spriječila hipotermija;
• izbjegavajte ozljede donjeg dijela leđa.

Moguće komplikacije

Proces ozdravljenja ovisi o kojemzapočelo je etapno liječenje. Što se dulje liječenje ne započne, to je veći rizik od ozbiljnih komplikacija. Potrebno je uzeti u obzir brzinu razvoja bolesti, posebno nakon početka druge faze, kada započinje odumiranje zdravih tkiva.

Jedna od ozbiljnih komplikacija jedodavanje infekcije, uslijed koje se može razviti pijelonefritis. Simptomi uključuju visoku temperaturu, zadržavanje mokraće, bol i povremeno mokrenje.

Najgora posljedica hidronefroze jezatajenje bubrega, koje se može dogoditi u trećoj fazi zbog nedostatka liječenja. Tijelo je stalno izloženo toksinima i štetnim tvarima, koje bi se normalno trebale izlučiti mokraćom. Dijete će stalno trebati hemodijalizu za pročišćavanje krvi. Jedini način liječenja zatajenja bubrega je transplantacija bubrega.

U zaključku

Pravovremenim liječenjem hidronefroze u djece donakon tri godine, oporavak se događa u ogromnoj većini slučajeva. Za bilo kakve simptome trebate se odmah obratiti liječniku, a tijekom trudnoće ne zanemarujte rutinske preglede.