L'articolo discute le fratture costali, la loro classificazione e ciò che deve essere fatto prima di tutto se si sospetta una lesione del genere.
La frattura della costola (codice ICD-10 - S22) è tra le lesioni più frequenti nell'area del torace. Può sorgere come conseguenza di un'azione di forza diretta o indiretta.
La frattura diretta si riferisce al danno,causato da una deflessione profonda o acuta e si verifica nel punto di impatto su un'area limitata. Se è stata coperta una superficie sufficientemente ampia, che, di norma, comporta danni laterali a diverse costole e il loro spostamento in vari gradi, spesso l'accorciamento delle ossa avviene a causa della sovrapposizione dei loro frammenti l'uno sull'altro.
In rare situazioni, si verifica uno spostamento dell'asse.Le conseguenze molto gravi sono causate dalla sminuzzata o, come viene anche chiamata, dalla frattura "finale" delle costole (codice ICD-10 - S22). In questo caso, vi è una violazione dell'unità anatomica e funzionale dello scheletro del torace, che porta alla rottura del normale processo respiratorio. In questa sezione sorgono movimenti paradossali delle costole. Ciò porta ad una diminuzione dell'ampiezza respiratoria e ad una diminuzione della capacità normale dei polmoni, aumenta quantitativamente la quantità di aria residua.
L'opzione di frattura più comunesi verifica nelle costole dal quarto all'ottavo. Le prime parti ascellari e posteriori del secondo e del terzo sono soggette a danni in casi più rari a causa della struttura anatomica. Nelle persone anziane che hanno una storia di tosse cronica, una frattura della costola inferiore si verifica spesso spontaneamente. La parte rotta dell'estremità affilata può danneggiare la pleura o il polmone, che può portare a emmo o pneumotorace di varia gravità. Sanguinamenti gravi, provocati da una rottura dei vasi intercostali, si verificano anche raramente. Tali lesioni sono spesso accompagnate da danni alla scapola, alla clavicola e all'omero.
Quindi, come si manifesta una frattura costale (codice ICD-10 - S22)? Vediamo.
Le fratture costali sono caratterizzate da un forte dolore ini seni che, quando sono calmi, sono noiosi, doloranti nella natura, e quando inspirano diventano taglienti, taglienti. Il dolore può essere aggravato dalla tosse. Il movimento del torace nella zona interessata è limitato. Nell'area di lesione, di solito c'è gonfiore, accompagnato da un forte dolore durante la palpazione. Se una frattura costale è accompagnata da una lesione polmonare, allora c'è emottisi e segni di enfisema sottocutaneo nel sito di lesione. Ma la frattura della costola chiusa (codice ICD-10 - S22) non è caratterizzata da questo.
Se si sospetta una frattura della costolaÈ obbligatorio condurre una radiografia del torace. Se possibile, dovrebbe essere eseguita anche la fluoroscopia. L'immagine ti consentirà di determinare la frattura, confermare o escludere il fatto dello spostamento. Ma in alcune situazioni è più facile osservare un gemotorax o pneumotorace minore nel processo di radiografia, poiché le costole media e superiore sono completamente visibili ei polmoni pieni di aria appaiono come uno sfondo. Le lesioni al corpo sono di solito chiaramente identificate nelle istantanee del torace. In alcuni casi, lo schema polmonare, proiettato sulle ossa costali, può essere preso come una linea di danno o impedire la loro identificazione, quindi, spesso a una frattura, vengono prescritte le scansioni CT. Per questo motivo, le fratture costali multiple (codice ICD-10 - S22) sono considerate le più pericolose.
Affinché il modello polmonare non interferiscadiagnosi accurata, istantanea fatta con meno tensione, ma con un'esposizione più lunga. Durante l'esame a raggi X, la respirazione del paziente deve essere superficiale, escludendo l'attività motoria del torace.
Se l'immagine viene scattata in una proiezione diretta, quindi il latoparti della costola possono apparire più corte, a causa della loro struttura angolare. Inoltre, al fine di escludere un errore nella diagnosi, è necessario tenere conto della possibilità di attraversamento della proiezione durante lo studio. È necessario distribuire il paziente in modo da migliorare la visibilità nell'area dell'angolo costiero. Gli esperti fotografano le costole inferiori (sono proiettate appena sotto il diaframma) usando la miscela Bucca. Tale lesione può causare danni al rene e alla milza.
Come già accennato, con sospetta fratturale costole (codice ICD-10 - S22) devono acquisire immagini radiografiche. Nel caso di una lesione sminuzzata, questa è una misura vitale, dal momento che non è altrimenti possibile notare fratture costali. Di regola, a tali danni i pezzi laterali di ossa con dislocamento scoppiano. I frammenti taglienti sporgono liberamente. È anche possibile sovrapporre diversi spigoli l'uno sull'altro, che cambia illusoriamente da un lato del petto. Il danno alla pleura e alle navi è possibile, si verificano emorrozio o pneumotorace e la trasparenza dei polmoni diminuisce. Con lesioni così complesse, dovresti sempre ricordare che la valutazione attendibile del quadro clinico è possibile solo in dinamica. Questo può essere ottenuto conducendo esami radiologici con la frequenza necessaria.
Come vengono trattate le fratture costali (codice ICD-10 - S22)? Questo sarà discusso ulteriormente.
Al paziente viene assegnato il riposo a letto persettimane, data la natura della lesione. In caso di frattura della costola (codice ICD-10 - S22), che non è complicato, è possibile utilizzare i blocchi di novocaina o alcol procaina nell'area di danno. Inoltre, è spesso necessario prescrivere espettoranti, eseguire esercizi di respirazione. In presenza di fratture multiple, un blocco paravertebrale viene prescritto con una soluzione allo 0,5% di procain o un blocco vagosimpatico secondo A.V. Wisniewski. Inoltre, per lesioni complesse delle costole, è possibile utilizzare il metodo di trazione scheletrica per lo sterno.
