L'atresia (ostruzione) del canale cervicale puòportare alla sua ostruzione completa o parziale, che diventa un ostacolo all'uscita del flusso mestruale. C'è atresia del passaggio cervicale e c'è atresia del corpo dell'utero. Per sua origine, il restringimento del passaggio cervicale può essere congenito e acquisito. Cauterizzazione e curettage non riuscite possono portare al restringimento e persino all'intasamento del passaggio cervicale. Per ripristinare la sua pervietà, ricorrono a un'operazione chiamata bougienage del canale cervicale.
Fattori che influenzano l'insorgenza dell'atresia:
Dopo il bougienage del canale cervicale, tutte le funzioni vengono solitamente ripristinate.
Un piccolo segmento tra il canale cervicale e l'utero,circa 1 cm è chiamato istmo. Qui, nell'area dell'istmo, si trova la faringe interna. La parte inferiore della cavità uterina e l'istmo formano il cosiddetto segmento inferiore, che svolge un ruolo importante nel processo di gestazione e parto.
La parte inferiore della cervice scende nella vagina,e quello superiore si eleva al di sopra di esso. Nelle ragazze nullipare, di regola, ha una forma conica. Dopo il parto, il collo si allarga, assume la forma di un cilindro, anche il canale ha una forma cilindrica. L'os esterno è l'apertura del canale cervicale, visibile durante un esame vaginale. Nelle donne che hanno partorito, la faringe esterna assume la forma di una fessura, la ragione di ciò è la rottura della cervice durante il parto. Nelle ragazze nullipare, la faringe è punteggiata.
Bougie del canale cervicale è usato abbastanza spesso. Descriveremo il metodo in modo più dettagliato di seguito.
Per esaminare la cavità uterina,varie manipolazioni, ad esempio, sondaggio della cavità uterina, suo curettage, somministrazione di farmaci, liquidi per la diagnosi, endoscopia della cavità uterina, varie operazioni - tutte queste manipolazioni vengono eseguite con l'espansione del canale cervicale. Eseguite senza un'adeguata formazione, professionalità e competenza, tali manipolazioni possono portare a lesioni della mucosa del canale e, di conseguenza, al restringimento e all'ostruzione del canale.
Come accennato in precedenza, una delle cause di atresiadel canale cervicale potrebbe esserci un'infiammazione del canale mucoso - endocervicite. Questa malattia è più spesso causata da cocchi patogeni, bacilli e talvolta virus. Spesso, l'endocervicite è combinata con altre malattie infiammatorie (ad esempio colpite, salpingo-ooforite, endometrite).
I pazienti si lamentano di mucopurulentoscarico, non accompagnato da dolore. All'esame si notano gonfiore e iperemia della mucosa e un'abbondante secrezione. Un decorso prolungato della malattia può portare alla diffusione del processo alle pareti muscolari, alle ghiandole. In questo caso è indicato il bougiene del canale cervicale.
L'endocervicite viene diagnosticata sulla base diesame clinico, esame di uno striscio dalla vagina e dal canale cervicale. Nel periodo acuto, vengono prescritti antibiotici e procedure locali per il trattamento. Il trattamento della forma cronica richiede iniezioni di farmaci antibatterici nella cervice, fisioterapia, irrigazione locale con una soluzione di protargol e trattamento del passaggio cervicale con una soluzione d'argento.
La diagnosi di atresia primaria si verifica durantemomento della prima mestruazione. Il sangue mestruale, non trovando una via d'uscita, si accumula nella cavità uterina, traboccandolo e allungandolo. Allo stesso tempo, il benessere generale ne risente notevolmente. Quando il sangue si diffonde attraverso i tubi, può iniziare un'infiammazione purulenta dei tubi.
Se in questo momento non si esegue il bougiene del canale cervicale, le conseguenze possono essere disastrose.
L'atresia secondaria per lungo tempo potrebbe non esseremanifesto. E la diagnosi viene fatta quando il paziente inizia a essere esaminato per l'infertilità. Il sangue intrappolato nei tubi crea un'ostruzione, rendendo impossibile l'ingresso dell'uovo nell'utero.
La diagnosi di atresia può essere chiarita mediante ecografia, sondaggio, risonanza magnetica, istrosalpingoscopia e uretroscopia.
Restringimento del canale cervicale - stenosi - isun serio ostacolo alla penetrazione dello sperma nell'utero, che porta alla sterilità. E a causa dell'ostruzione dei tubi, l'uovo non può entrare nella cavità uterina, il che rende anche impossibile la fecondazione. La stenosi viene eliminata utilizzando una manipolazione chiamata "bougienage del canale cervicale".
Tumori benigni che colpisconol'insorgenza di atresia: miomi, fibromi, polipi, cisti, fibromi, leiomiomi ed endometriosi. I sintomi di queste malattie sono piuttosto vari: si tratta di dolore durante le mestruazioni e i rapporti sessuali, anestesia del sangue, disturbi dei movimenti intestinali e della minzione.
La determinazione della benignità del tumore viene effettuata mediante esame istologico del contenuto del raschiamento del canale. L'esame e il trattamento vengono eseguiti sotto controllo visivo.
Durante il parto, con diagnosicurettage, aborto e altre procedure mediche, nonché contraccezione impropria, possono verificarsi lesioni al canale cervicale, che possono anche portare ad atresia.
Questa patologia può essere eliminata utilizzando la procedura di bougienage cervicale o ricanalizzazione laser.
L'operazione di bougiene viene eseguita in anestesia generale e richiede i seguenti studi:
Ma in alcuni casi è possibile eseguire il bougieneage del canale cervicale senza anestesia. Più su questo più tardi.
Per l'operazione di bougiene il pazientericoverato in ospedale. La procedura dura circa 30 minuti e viene eseguita in anestesia locale o generale. Quando il canale è completamente chiuso, l'operazione viene eseguita in anestesia generale; con un leggero restringimento, è sufficiente l'anestesia locale. Il paziente viene posto su una sedia ginecologica, il campo operatorio, la ragade genitale, trattata con un antisettico, quindi viene spruzzata la lidocaina. Viene introdotto un anestetico e la procedura di espansione stessa inizia con l'introduzione dell'ugello del bougie più stretto, aumentando in sequenza il diametro degli ugelli (medio, largo). Il graduale allargamento del passaggio favorisce un trattamento delicato.
Dopo aver applicato l'anestesia generale, il pazientedimesso in un giorno e dopo il locale - immediatamente. Pertanto, è preferibile il bougieneage del canale cervicale senza anestesia. Le recensioni confermano che la permanenza in trattamento ambulatoriale è di 7-10 giorni. Localmente, per accelerare l'epitelizzazione, vengono prescritte supposte antinfiammatorie e cicatrizzanti fino a completa guarigione del canale cervicale. In caso di recidiva di atresia, viene impiantato un canale alloplastico artificiale.
Per la prevenzione dell'infezione primaria dall'infanziadovresti aderire a uno stile di vita sano, praticare sport, evitare la possibilità di contrarre malattie infettive. Durante la gravidanza, cerca di non essere esposto a fattori teratogeni che colpiscono il nascituro.
Il costo dipende dalla clinica e dalla regione. Il prezzo minimo è di 600 rubli, il massimo è di 2000 rubli.
Questa tecnica di espansione del canale cervicaleè stato usato per molto tempo. Le recensioni sono per lo più positive. Le donne lo tollerano facilmente, raramente dà complicazioni. Soprattutto se la costrizione non è troppo pronunciata e viene applicata l'anestesia locale.
