Una delle condizioni patologiche che spessodiagnosticati da gastroenterologi e richiedono una terapia seria, c'è ristagno della bile. I sintomi di questa sindrome indicano problemi al fegato, che produce questa sostanza, e alla cistifellea, che è un serbatoio per la raccolta della bile.
Prima di procedere alla descrizione dei sintomi del ristagno biliare e del trattamento di questa patologia, si dovrebbe iniziare con una breve escursione anatomica.
Si sa che dopo aver mangiato chi entrava nel nostroil corpo scompone i grassi, ma affinché tutti i lipidi siano emulsionati e tutte le vitamine siano assorbite, oltre al succo gastrico e agli enzimi prodotti dal pancreas, sono necessari acidi e sali - i componenti principali della bile. Entrano nel duodeno dalla cistifellea, dove continuano il processo digestivo e l'idrolisi dei grassi.
Se la bile ristagna e non entra nella sezione intestinale in modo tempestivo, allora:
Spesso in pazienti con ristagno biliarediagnosticare l'infiammazione della mucosa gastrica, poiché il tratto digestivo è regolarmente esposto agli effetti attivi degli acidi che entrano nell'esofago dal duodeno. Molto spesso questo accade con il reflusso duodenogastrico cronico, che si verifica con uno sfintere cardiaco indebolito. I sintomi del ristagno biliare possono anche segnalare la fibrosi del dotto biliare, che i medici chiamano colangite sclerosante.
Se c'è un guasto nella circolazione degli acidi biliari, peggiora non solo l'assorbimento dei grassi, ma anche delle vitamine, che per loro natura sono sostanze liposolubili:
La conseguenza della carenza di vitamine può essere variaproblemi di salute. Ad esempio, con una mancanza di retinolo, la visione crepuscolare peggiora, una piccola quantità di vitamina K minaccia di ridurre la coagulazione del sangue e una carenza di vitamina D che entra nel corpo porta all'osteomalacia, una diminuzione della mineralizzazione e dell'ammorbidimento del tessuto osseo. Inoltre, l'ipovitaminosi interferisce con l'assorbimento del calcio, che lo rende più sciolto ed è un'ottima condizione per lo sviluppo dell'osteoporosi.
Un'altra potenziale minaccia segnalatasintomi di ristagno biliare, è un aumento del livello di acidità dell'intestino. In una persona sana, la bile, che contiene cationi di calcio, riduce l'acidità del contenuto dello stomaco, ma con la colestasi si verifica uno squilibrio acido-base del tratto gastrointestinale, a seguito del quale può svilupparsi l'ascite.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della colestasiqualsiasi manifestazione clinica è molto rara. La sequenza di insorgenza dei sintomi della malattia e la loro intensità dipendono in gran parte dalla causa e dalle caratteristiche del sistema epatobiliare del corpo in un caso particolare.
Sintomi comuni di ristagno della bile nella cistifelleaper la maggior parte dei pazienti sono presenti prurito e scolorimento degli escrementi. Si ritiene che l'epidermide prude con la colestasi a causa di un aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue. Entrano nel plasma sanguigno a causa del danno agli epatociti da parte dell'acido chenodesossicolico. Le feci con questa sindrome acquisiscono una caratteristica decolorazione a causa di una carenza di bilirubina, un pigmento biliare, che in una persona sana viene ossidata in stercobilina e macchia le feci scure e l'urina giallo chiaro. Con la bile stagnante, anche l'urina cambia colore, diventando più scura, poiché aumenta la quantità di urobilina nella sua composizione.
Sintomi tipici di ristagno della bile nel fegatosono disturbi dispeptici. Diarrea, stitichezza, nausea costante sono manifestazioni caratteristiche di questa condizione. Poiché gli acidi biliari sono essenziali per la motilità intestinale, una loro mancanza porta alla stitichezza. La causa della diarrea, d'altra parte, è un aumento del contenuto di lipidi non scissi negli escrementi o uno squilibrio batterico nel lume intestinale.
Tra i sintomi comuni della stasi biliarevale la pena notare sensazioni dolorose localizzate nell'ipocondrio destro, quadrante superiore dell'addome. I dolori sono di natura parossistica sorda, possono irradiarsi alla parte superiore della schiena del corpo, dando alla clavicola, alla spalla o alla scapola.
Inoltre, con la colestasi, i pazienti sperimentanovertigini frequenti, debolezza. A causa del ristagno della bile, il fegato aumenta di dimensioni, la pressione nella vena porta aumenta. Nelle fasi avanzate della malattia, accompagnata da colestasi, è possibile la caduta dei capelli (alopecia) a causa della carenza di trigliceridi.
Farmaci per il trattamento di questa malattiasono selezionati in base alle caratteristiche del suo corso. Infatti, oltre alle principali manifestazioni cliniche, i pazienti possono sperimentare altri cambiamenti. Ad esempio, l'ittero può verificarsi con la colestasi. Nonostante il fatto che questo sintomo sia osservato molto meno frequentemente rispetto ai segni di colestasi sopra descritti, merita un'attenzione speciale. Sullo sfondo di un alto contenuto di bilirubina nel sangue, l'epidermide, la sclera degli occhi e le mucose acquisiscono il giallo.
Inoltre, a volte i pazienti hanno macchiesecoli - xantelasma. Nei bambini, le manifestazioni di ristagno biliare includono anche la formazione di xantomi - formazioni cutanee focali, che sono piccole inclusioni di colesterolo. Molto spesso, gli xantomi compaiono intorno agli occhi, sotto il seno e sul collo dei bambini. Alcuni sintomi di ristagno della bile in un bambino possono essere causati da una mancanza di acidi polinsaturi essenziali, tra cui linoleico, linolenico, arachidonico. In particolare, una carenza di queste sostanze porta a dermatiti, ritardo della crescita e alterato sviluppo del sistema nervoso periferico.
Se il paziente, oltre alla colestasi, ha una storia dici sono altre malattie dell'apparato digerente e del tratto gastrointestinale, c'è la possibilità di bruciore di stomaco. Il ristagno della bile è caratterizzato da una costante sensazione di amarezza in bocca e secchezza, spesso c'è un odore sgradevole a causa della ridotta digestione e assorbimento delle proteine. Poiché la bile è destinata alla scomposizione delle proteine e delle basi azotate contenute nei prodotti in arrivo, il suo eccesso provoca la comparsa di un odore sgradevole. L'eruttazione amara viene spesso aggiunta ai sintomi del ristagno biliare dopo un intervento chirurgico alla cistifellea.
Se la febbre si manifesta con la colestasi,molto probabilmente, stiamo parlando dell'aggiunta di un'infezione batterica. La sepsi, la colecistite flemmonosa o cancrenosa si sviluppano spesso dopo la diagnosi endoscopica.
La causa principale della colestasi sono i gastroenterologiconsiderare la distruzione degli epatociti come conseguenza della cirrosi epatica (biliare primaria o alcolica). Tale congestione è chiamata epatocellulare. Un altro gruppo di fattori include danni al fegato da infezioni o parassiti, tra cui:
Causa dei sintomi di ristagno biliarepotrebbe anche esserci un effetto tossico sul fegato. I singoli componenti dei farmaci, inclusi i sulfonamidi, gli antibiotici del gruppo delle penicilline, gli analgesici, gli ormoni, possono avere un effetto aggressivo sulla ghiandola.
Lo sviluppo della colestasi si verifica in presenza di tumori benigni o maligni, metastasi. Tra i motivi per cui si verifica il ristagno biliare includono anche:
Si ritiene che il più delle volte si verifichi la malattianegli adulti. I sintomi e il trattamento del ristagno biliare sono strettamente correlati all'ipodynamia: meno il paziente si muove, più deboli sono i processi metabolici nel suo corpo e, quindi, maggiore è il rischio di sviluppare calcoli biliari e discinesia delle vie biliari.
Dopo colecistectomia, ristagno della bilegli esperti lo chiamano una tipica manifestazione postoperatoria. Tale conseguenza dell'intervento chirurgico si verifica a causa della cicatrizzazione del tessuto che restringe il lume dei canali biliari.
La colestasi può svilupparsi nei pazientiabusare di prodotti dolciari, da forno e contenenti grassi. Le persone affette da alcolismo cronico e obesità che hanno ereditato una predisposizione genetica ai disturbi metabolici sono a rischio di ristagno biliare.
La terapia per questa sindrome si basa su uno dei principi:
Se la congestione nel fegato non ha portato ainfiammazione delle vie biliari, al paziente vengono prescritti farmaci a base di acido ursodesossicolico. Questa sostanza fa parte della bile, ha proprietà epatoprotettive, coleretiche e coleretiche. Tra i preparati farmaceutici di questo gruppo, i seguenti sono più spesso prescritti:
Questi medicinali sono presi sotto formacapsule e sospensioni orali. Aiutano a ridurre la produzione di colesterolo, interferiscono con il suo assorbimento nell'intestino tenue e, di conseguenza, riducono la probabilità di formazione di calcoli di colesterolo. La durata del ciclo di trattamento e il dosaggio giornaliero, in base al peso corporeo del paziente, sono calcolati dal medico curante. Questi farmaci hanno molte controindicazioni, in particolare, non sono raccomandati per l'uso nella cirrosi epatica, colangite acuta e colecistite, colelitiasi, nonché nell'insufficienza epatica o renale.
Con i sintomi di ristagno della bile nella cistifellea, il trattamento prevede l'uso di farmaci coleretici:
La maggior parte di loro contribuisce ad aumentarela produzione di bile, quindi, nelle forme acute di epatite virale, disfunzioni epatiche e ittero, tali farmaci non vengono utilizzati. Sono prescritti con cautela ai bambini, poiché i farmaci coleretici possono causare orticaria, ostruzione dei dotti biliari.
Oltre ai farmaci, nel trattamento della colestasivengono utilizzati preparati a base di erbe della farmacia. Ad esempio, la raccolta coleretica n. 2 comprende piante medicinali come immortelle, achillea, menta piperita, semi di coriandolo. Ai bambini viene più spesso prescritta la raccolta numero 3, composta da fiori di calendula, tanaceto, camomilla e foglie di menta. Dalla fito-raccolta viene preparato un brodo da bere: in media 1 tazza di acqua bollente richiede 1 cucchiaio. l. materie prime medicinali. La miscela viene messa a fuoco e fatta bollire per circa 10 minuti, dopodiché viene infusa per 30 minuti, filtrata e bevuta prima dei pasti al mattino e alla sera, 100 ml ciascuno.
Ha proprietà coleretiche simili erosa canina: dai frutti essiccati di una rosa canina si può preparare un infuso in casa, e per chi non vuole disturbare lo si può acquistare presso la farmacia "Holosas". Gli adulti devono assumere il farmaco a stomaco vuoto, un cucchiaio da dessert una volta al giorno e i bambini - con la stessa frequenza, ma la metà.
Se il farmaco non funziona come previstoeffetto, al paziente può essere prescritto un intervento chirurgico. A seconda delle cause della colestasi e della localizzazione del ristagno biliare, i pazienti vengono sottoposti alle seguenti operazioni:
Sintomi di ristagno della bile dopo la rimozione della bilela vescica nella maggior parte dei casi ritorna di nuovo, quindi la colecistectomia è il metodo di trattamento più radicale a cui si ricorre nei casi avanzati. Se la stasi biliare in un bambino è causata da atresia biliare, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.
I metodi alternativi di terapia per la colestasi sono abbastanzavaria. Oltre a prendere farmaci, molti medici raccomandano un trattamento concomitante con rimedi popolari. La maggior parte delle ricette presentate fa fronte ai sintomi del ristagno biliare senza troppe difficoltà:
Con la colestasi, ai pazienti viene spesso consigliato di mangiare cachi -Questo frutto contiene vitamina C, beta-carotene e manganese, che è un cofattore del superossido dismutasi ed è coinvolto nella gluconeogenesi degli amminoacidi e del colesterolo. Inoltre, il cachi contiene molti enzimi antiossidanti che aumentano la resistenza delle mucose. Non meno spesso, con il ristagno della bile, si consiglia di utilizzare il melograno. Ma allo stesso tempo non dobbiamo dimenticare che, contemporaneamente alle proprietà coleretiche, ha un effetto fissante e contribuisce allo sviluppo della stitichezza.
Per i pazienti con colestasi, saranno utili decotti fatti in casa di erbe medicinali, che sono stati a lungo utilizzati per trattare le malattie del sistema epatobiliare. Questi includono le seguenti piante:
Con ristagno della bile, una misura obbligatoria di trattamentoè l'adesione a una dieta. Senza restrizioni dietetiche, che sono chiaramente descritte nella dieta "Tabella numero 5", medicine e rimedi popolari non daranno l'effetto terapeutico atteso. È necessario apportare modifiche alla dieta quotidiana immediatamente dopo la diagnosi. I principi di base di una dieta per la colestasi sono la necessità di:
La dieta di un paziente affetto da congestione biliaredovrebbe consistere in frutta e verdura fresca (il trattamento termico è consentito per le malattie gastrointestinali), carne magra, pesce, frutti di mare, legumi. Per reintegrare l'equilibrio dei grassi, si consiglia di utilizzare noci, mandorle, semi di lino, semi di zucca. Per un contorno, una persona con colestasi è meglio mangiare riso integrale, grano saraceno, farina d'avena o porridge d'orzo.
