Displasia broncopolmonare (BPD) nei neonati prematurii bambini si sviluppano sullo sfondo di un'esposizione prolungata all'elevata pressione dell'ossigeno creata da un apparato di respirazione artificiale. Per eliminare il disturbo, il bambino ha bisogno di una terapia speciale volta a salvargli la vita. Consideriamo più in dettaglio di cosa si tratta, le cause, i sintomi e le caratteristiche del trattamento di un fenomeno patologico.
I bambini sono nati un po 'prima del previstotermine, sono esposti a varie malattie a causa di uno sviluppo insufficiente degli organi interni. Quasi tutti questi bambini hanno gravi deviazioni nel lavoro del sistema respiratorio. Per mantenere il livello di ossigeno richiesto, il bambino è collegato a un ventilatore. È un'apparecchiatura all'avanguardia che controlla l'umidità, la temperatura e la velocità di erogazione del gas per la respirazione. Una complicanza comune dopo questa procedura è la displasia broncopolmonare.
BPD nei bambini prematuri si sviluppa quandoesposizione ad alte concentrazioni di ossigeno per lungo tempo. Se il bambino è stato sottoposto a ventilazione meccanica per più di 28 giorni, il rischio di comparsa di patologia aumenta in modo significativo. Raramente, la malattia si verifica nei bambini nati in tempo, dopo aver sofferto di gravi malattie dei bronchi e dei polmoni.
Attualmente vengono registrati sempre più casiun nuovo tipo di BPD, in cui i polmoni del bambino hanno alveolarizzazione minima, danni meno pronunciati al sistema respiratorio e ai vasi polmonari. Rispetto alla "classica" displasia broncopolmonare, la forma "lieve" della malattia è molto più facile da tollerare.
Casi di displasia broncopolmonarevengono riparati dopo che il bambino è stato scollegato dalla ventilazione meccanica. Gli esperti dicono che si verifica un fenomeno patologico a causa dell'effetto dell'ossigeno puro sulle strutture polmonari sottosviluppate. Inoltre, i principali fattori di rischio per lo sviluppo della BPD includono quanto segue:
La BPD è particolarmente comune in profonditàneonati prematuri. Questa categoria include i bambini nati prima delle 29 settimane e di peso inferiore a 1500 g Il sistema tensioattivo non è completamente sviluppato. Ciò porta al fatto che durante l'espirazione, gli alveoli dei polmoni iniziano ad aderire e si danneggiano, provocando un deterioramento dello scambio di gas. Per evitare conseguenze indesiderate, il bambino è collegato a un ventilatore.
La prima manifestazione della malattia viene registrata doposcollegare il bambino dall'apparato di respirazione artificiale. Può sembrare immediatamente che il bambino stia vivendo dinamiche positive, ma dopo un po 'compaiono segnali pericolosi. Prima di tutto, i genitori dovrebbero prestare attenzione alla respirazione rapida. Se il bambino fa più di 60 respiri al minuto, le ali del naso sono notevolmente gonfiate e il torace ha un aspetto a forma di botte, è necessario consultare un medico il prima possibile.
Respirazione rumorosa, catarro nei polmoni, allungatoespirazione, pelle blu sono sintomi comuni di BPD nei bambini prematuri. Cos'è questo disturbo e come alleviare le condizioni del bambino? La terapia viene selezionata solo da un medico, a seconda della gravità delle condizioni del bambino. Vengono eseguite misure diagnostiche preliminari: esame esterno, ecografia del cuore, radiografia dei polmoni. Inoltre, possono essere prescritti test di laboratorio e un consulto con un pneumologo.
Nei bambini prematuri viene trattata la patologiasintomaticamente. Il compito principale di tale terapia è alleviare i segni della malattia e normalizzare la respirazione. La durata del trattamento va da alcune settimane a 2-3 mesi.
Distinguere tra forme lievi, moderate e gravidisplasia broncopolmonare. Durante il decorso della malattia si notano fasi di esacerbazione e remissione. La terapia farmacologica prevede l'uso di glucocorticoidi, diuretici, antibiotici (se necessario), broncodilatatori, tensioattivi.
I farmaci antibatterici sono essenziali persopprimere lo sviluppo del processo infiammatorio. I farmaci del gruppo dei macrolidi sono considerati ottimali, che combattono efficacemente una vasta gamma di agenti patogeni patogeni.
Nonostante il fatto che la malattia provochiventilazione artificiale dei polmoni, durante il trattamento sarà necessaria anche l'ossigenoterapia. Il collegamento del bambino al dispositivo è necessario per fornire al sistema respiratorio e a tutti i tessuti una quantità sufficiente di ossigeno. In questo caso, la concentrazione della miscela di gas e la pressione nell'apparecchiatura vengono minimizzate il più possibile. Richiederà anche un monitoraggio costante della quantità di ossigeno nel sangue del bambino.
La BPD nei bambini prematuri richiedeattenersi a una dieta. È importante fornire al bambino una quantità sufficiente di proteine evitando i liquidi in eccesso. Se le condizioni del bambino sono gravi, la miscela di nutrienti viene somministrata attraverso un tubo. Il volume del fluido viene ridotto a 110 ml per kg di peso corporeo al giorno per prevenire lo sviluppo di edema polmonare.
La terapia ormonale è essenziale per eliminareprocesso infiammatorio nel tratto respiratorio, che si verifica sullo sfondo della displasia broncopolmonare. I glucocorticoidi sistemici vengono prescritti fin dai primi giorni di vita quando il bambino è in ventilazione meccanica. Ciò riduce il rischio di sviluppare gravi patologie dell'apparato respiratorio.
Va tenuto presente che la terapia ormonale presenta una serie di svantaggi, i principali dei quali sono gli effetti collaterali sotto forma di iperglicemia, ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica.
L'inalazione è spesso preferita.steroidi. Richiedono un dosaggio molto più basso e interessano solo il tratto respiratorio inferiore. Allo stesso tempo, tale terapia ha solo un effetto positivo temporaneo nei casi più gravi.
"Desametasone" è uno dei più efficaci efarmaci ad azione rapida dal gruppo dei glucocorticoidi. È prescritto in casi di emergenza per alleviare le manifestazioni acute di patologia. Inoltre, il farmaco previene la comparsa di nuovi attacchi.
Trattamento BPD in neonati prematuri con "Desametasone"ti permette di sopprimere l'azione dell'interleuchina, una sostanza biologicamente attiva che entra nella regione bronchiale e partecipa ai processi infiammatori. Il farmaco previene lo sviluppo di insufficienza respiratoria ed è completamente sicuro per il bambino.
Il farmaco è un potenteagente sintetico della serie dei glucocorticoidi. L'azione del "Desametasone" è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo delle proteine, dei minerali e dei carboidrati nell'organismo. Ha forti proprietà antinfiammatorie, antiallergiche, antitossiche e anti-shock. Il processo infiammatorio può essere interrotto a causa di una significativa diminuzione della sintesi di mastociti ed eosinofili, che producono mediatori infiammati.
Per il trattamento della displasia broncopolmonare nei bambiniviene utilizzata una soluzione in fiale. Il dosaggio viene selezionato esclusivamente su base individuale. Va tenuto presente che l'uso a breve termine del farmaco ha un effetto immunosoppressivo e, con una terapia prolungata, aumenta il rischio di un'infezione secondaria.
Nonostante la diminuzione dell'assunzione giornalierafluidi nei bambini prematuri con BPD, i diuretici sono prescritti per prevenire la comparsa di edema. Il loro effetto terapeutico è finalizzato alla normalizzazione dell'equilibrio acido-base e alla riduzione della quantità di fluido nei tessuti.
Il diuretico sistemico più comunemente usato è la furosemide. Lo scopo di questo farmaco è accelerare il riassorbimento del liquido nei polmoni e migliorare la meccanica polmonare nell'edema.
La displasia broncopolmonare è abbastanzamalattia grave e pericolosa. In forma grave, la malattia è fatale nel 20% dei casi. Con un decorso lieve e moderato della patologia, il miglioramento delle condizioni del bambino può essere raggiunto durante i primi mesi di vita. Con che frequenza i neonati pretermine sviluppano conseguenze negative dopo la BPD? Gli esperti dicono che questi bambini soffrono di malattie infettive dell'apparato respiratorio, ipertensione, anemia e sviluppo fisico ritardato.
