Artrodesi della caviglia: operazione, conseguenze, riabilitazione, recensioni dei pazienti

Non tutte le condizioni patologicheil sistema muscolo-scheletrico può essere eliminato migliorando la qualità degli elementi strutturali. In alcuni casi è necessario bloccare la funzione di uno o più segmenti. L'artrodesi della caviglia è proprio un tale intervento chirurgico. Il suo scopo è quello di rimuovere elementi non vitali, correggere l'asse degli arti inferiori e fissare ulteriormente le strutture anatomiche in una posizione fisiologica. In quali condizioni viene eseguita l'artrodesi della caviglia? Quali sono le conseguenze dell'intervento e i principi della riabilitazione? Maggiori informazioni più avanti in questo articolo.

Indicazioni per l'operazione

L'artrodesi è un intervento in cui l'immobilizzazione viene immobilizzata e fissata artificialmente nella posizione desiderata. La necessità di un intervento chirurgico è inevitabile nei seguenti casi:

1. La presenza di un'articolazione penzolante.Questa condizione si verifica sullo sfondo della deformazione dell'articolazione interosseo. Può essere parziale o completo. Il risultato della deformità è una violazione dell'attività fisiologica all'interno dell'articolazione (paralisi muscolare prolungata, rottura dei legamenti, lesioni da arma da fuoco, eccessiva estensione delle articolazioni).
2. Lo sviluppo dell'artrite deformante. L'artrodesi dell'articolazione della caviglia, le cui recensioni possono essere lette di seguito, è richiesta per patologia purulenta, traumatica e tubercolare.
3. Artrosi degenerativa con complicanze. Le condizioni patologiche comportano cambiamenti nelle ghiandole pineali ossee.
4. Complicanze della poliomielite.
5. Una frattura che non guarisce correttamente o guarita in passato.
6. Se è necessario impiantare una parte o l'intero giunto, se non sono possibili altri tipi di interventi.

Controindicazioni

L'artrodesi dell'articolazione della caviglia (conseguenze e complicazioni negative sono molto rare dopo l'intervento chirurgico) è vietata nei seguenti casi:

• fino all'adolescenza, mentre il sistema muscolo-scheletrico è in fase di crescita;
• la presenza di fistole non tubercolari causate dall'azione patologica di micobatteri atipici;
• la presenza di infezione nell'area di intervento;
• gravi condizioni del paziente, mancanza di stabilità nella dinamica.

Dopo 60 anni, anche la chirurgia di artrodesi alla caviglia può causare gravi complicazioni.

Tipi di intervento

Esistono cinque tipi principali di interventi chirurgici, a seconda del corso di manipolazione e della tecnica utilizzata:

• L'artrodesi intra-articolare dell'articolazione della caviglia viene eseguita rimuovendo la cartilagine articolare.
• La procedura extra-articolare si svolge legando elementi ossei con materiale prelevato dal corpo dello stesso paziente. È possibile utilizzare un trapianto di donatore.
• L'artrodesi combinata della caviglia combina entrambi i tipi di chirurgia. La cartilagine viene rimossa dall'articolazione e le ossa vengono fissate con un innesto impiantando speciali piastre metalliche.
• Il tipo di operazione di allungamento si basa sufrattura artificiale. Inoltre, gli elementi ossei sono fissati in una posizione fisiologica immobilizzata ed estratti dall'apparato. In altre parole, questo tipo di intervento è chiamato "artrodesi della caviglia dall'apparato di Ilizarov".
• La chirurgia di compressione viene eseguita fissando elementi articolari mediante perni, cerniere, aste e altri dispositivi specifici utilizzati in traumatologia.

Anestesia applicata

L'anestesia locale non viene utilizzata per un tale intervento chirurgico a causa del fatto che la manipolazione avviene su ossa profonde e strutture cartilaginee. Vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia:

• anestesia endotracheale: il paziente viene immerso in un sonno anestetico inalando speciali farmaci somministrati in forma gassosa;
• anestesia spinale - il paziente è in uno stato cosciente, vede e sente tutto, ma gli arti inferiori sono completamente immobilizzati e privi di sensibilità;
• anestesia combinata - l'anestesia spinale combinata con l'immersione in uno stato di mezzo sonno, viene utilizzata per pazienti eccessivamente sospetti e sensibili.

Artrodesi della caviglia, recensioni dei pazientiil che indica che l'operazione è piuttosto lunga, può durare da 2 a 6 ore. Dipende da quanto grave sia la condizione primaria, dalla tecnica di intervento scelta e dalla necessità di utilizzare un innesto dallo stesso paziente.

Preparazione del paziente

Artrodesi della caviglia, recensioni dei pazientiche indica la preparazione preoperatoria necessaria, richiede un esame completo del paziente. Come prima di qualsiasi intervento, la persona operata deve superare i test clinici di sangue, urine, biochimica. Determinare lo stato di coagulazione, gruppo sanguigno e fattore Rh. I test per l'infezione da HIV, la sifilide, l'epatite, i raggi X sono considerati obbligatori.

7 giorni prima dell'operazione, è necessario annullarefarmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue e farmaci antinfiammatori non steroidei. L'ultimo giorno è consentito solo cibo leggero. La mattina prima dell'intervento, è vietato mangiare e bere acqua per evitare possibili complicazioni durante l'anestesia.

È imperativo che mentre il paziente è in ospedale, è necessario preparare un'atmosfera confortevole in casa. Dovresti occuparti di queste cose in anticipo:

• rimuovere tappeti su cui è possibile scivolare;
• disporre i fili che si trovano sul pavimento nel modo più compatto possibile in modo che il paziente non li afferri;
• comprare un tappeto con ventose in bagno in modo che non si muova sul pavimento bagnato;
• disporre tutti i dispositivi necessari per eseguire le procedure igieniche il più vicino possibile in modo da non doverle raggiungere.

Tecnica di

L'artrodesi dell'articolazione della caviglia dopo lesioni obsolete o processi infettivi che hanno portato a capacità funzionali compromesse viene eseguita in più fasi:

1. L'area di intervento è trattata con antisettici e coperta con biancheria chirurgica sterile.
2. Nella proiezione dell'articolazione, viene praticata un'incisione fino a 15 cm di lunghezza. La fascia e i muscoli vengono sezionati a strati fino a quando le superfici articolari non vengono portate nella ferita.
3. Il tessuto cartilagineo viene rimosso, gli elementi non vitali e feriti dell'articolazione vengono rimossi.
4. Le superfici dell'astragalo e della tibia, che si adatteranno perfettamente insieme, sono modellate di conseguenza. Questo viene fatto per stabilire l'asse corretto dell'arto inferiore.
5. La struttura risultante è fissata con speciali dispositivi metallici in modo fisso.
6. Nel tempo, gli elementi ossei cresceranno insieme e l'articolazione non avrà più il suo aspetto originale. Le sue funzioni saranno parzialmente trasferite ad altri elementi.

Su quali altri giunti vengono operati

L'artrodesi non è un intervento specifico progettato specificamente per l'articolazione della caviglia. Allo stesso modo, i chirurghi traumatologici possono immobilizzare le seguenti aree anatomiche:

• articolazione dell'anca: il menisco è asportato e la testa del femore è fissata all'osso pelvico, l'articolazione rimane completamente immobile;
• articolazione ossea del ginocchio - consentita solo in assenza di patologie del sistema cardiovascolare;
• articolazione della spalla - un intervento in cui un innesto osseo viene spesso utilizzato dal paziente stesso (in modo che non vi sia rigetto) o da un donatore;
• articolazione metatarso-falangea - lo scopo dell'intervento è eliminare l'alluce valgo o la deformità iatrogena del pollice, le articolazioni rimangono mobili dopo il periodo di recupero.

Le ragioni che richiedono l'artrodesi di queste articolazioni corrispondono a tutto quanto sopra.

Periodo di recupero

Artrodesi della caviglia, fotoche consente di ottenere una comprensione dettagliata dell'operazione, richiede un lungo recupero. Il primo giorno non puoi alzarti dal letto per evitare possibili complicazioni dopo l'anestesia (vertigini, mal di testa, vomito).

Il medico prescrive l'uso di analgesici efarmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore. I farmaci antibatterici vengono utilizzati se necessario. Ciò è associato ad un alto rischio di suppurazione nella posizione di corpi estranei (raggi, piastre, aste). Degli antibiotici, viene data la preferenza al meno tossico per il corpo del paziente:

1. Cefalosporine - Cefotaxime, Ceftriaxone.
2. Macrolidi - "Eritromicina", "Claritromicina".
3. Penicilline - "Ampicillin", "Ampiox".

È necessario indossare per qualche tempo dopo l'operazioneun calco in gesso in modo che la posizione esposta dell'arto inferiore rimanga la stessa in cui lo specialista l'ha riparato. La durata dell'uso dell'intonaco può durare fino a 3-4 mesi.

Il medico consiglierà il paziente quando è possibilebagnare il sito di accesso operativo. Non puoi farlo da solo per prevenire l'infezione dell'area. Dopo aver rimosso il calco in gesso, è necessario eseguire un secondo esame radiografico per confermare la corretta fusione degli elementi ossei.

I primi 2 mesi per intervenire sull'operatola gamba è vietata, quindi è necessario acquistare le stampelle e spostarsi solo con esse. 3 mesi dopo la radiografia, con il permesso del chirurgo del trauma, puoi iniziare a appoggiarti sulla gamba e utilizzare i metodi di trattamento fisioterapico.

fisioterapia

Riabilitazione dopo artrodesi della caviglial'articolazione implica l'inclusione della terapia fisica, del massaggio e di altri elementi nella fase postoperatoria di recupero. La fisioterapia è il metodo più importante, perché è grazie ad esso che i pazienti prevengono lo sviluppo di contratture articolari.

Di altre procedure di fisioterapia, il medico prescrive:

1. Elettroforesi: nella zona della cavigliac'è un effetto di impulsi elettrici costanti. Con il loro aiuto, è possibile somministrare farmaci, alleviare l'infiammazione, fermare il dolore, eliminare il gonfiore, normalizzare i processi metabolici e attivare l'afflusso di sangue al sito chirurgico.
2. UHF è la procedura in cuil'effetto di un campo elettromagnetico ad altissima frequenza su cellule e tessuti. L'UHF promuove l'attivazione di processi rigenerativi, la guarigione di fratture e ferite, allevia il gonfiore, elimina il dolore, stimola la circolazione sanguigna locale.
3. La magnetoterapia è una manipolazione in cuiutilizzare un campo magnetico. Si verifica l'eliminazione del dolore e dell'edema, si previene la possibilità di infezione dell'area di intervento, aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni e migliora la circolazione sanguigna nell'area interessata.
4. Terapia laser: è possibile utilizzare metodi di esposizione superficiali e intraossei, che fanno parte del trattamento e del recupero dalle malattie articolari.

Artrodesi caviglia, riabilitazionedopo di che può durare fino a 8 mesi, richiede un lavoro costante del paziente su se stesso. Solo in questo caso è possibile evitare lo sviluppo di complicazioni e ripristinare la funzione dell'area operata.

Possibili complicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'artrodesi dell'articolazione della caviglia può avere una serie di complicazioni:

• infezione articolare con ulteriore sviluppo di osteomielite;
• sanguinamento, formazione di ematomi;
• parestesia - una violazione della sensibilità a causa della dissezione di piccoli plessi nervosi;
• mancanza della capacità di riparare l'articolazione;
• zoppia e altre patologie dell'andatura;
• la necessità di ulteriori interventi chirurgici;
• trombosi venosa profonda dell'arto inferiore;
• tromboembolia delle arterie principali.

Assicurati di dire a uno specialista della comparsa dei seguenti sintomi:

• febbre;
• forte dolore nel sito dell'accesso operatorio;
• aumento del gonfiore;
• presenza di intorpidimento o formicolio;
• scolorimento blu di un arto o comparsa di macchie marroni;
• la comparsa di mancanza di respiro, nausea, vomito.

Disabilità

Artrodesi della caviglia, disabilitàdopo di che è considerata una condizione rara, richiede esercizi intensificati con la gamba del paziente dal paziente. Con poco tempo dopo l'intervento, la disabilità è possibile, ma solo fino al ripristino dello stato funzionale dell'articolazione.

Secondo le norme approvate dall'ordinanza del ministerotravaglio, l'operazione sull'immobilizzazione forzata degli elementi dell'articolazione della caviglia nella maggior parte dei casi porta a lievi violazioni delle caratteristiche funzionali statico-dinamiche, il che significa che la disabilità non è stabilita.

Per ordinanza, viene confermata l'inabilità al lavorola percentuale dello stato di malattia e il rapporto tra patologia e un determinato elenco di malattie. A un livello di patologia fino al 30% (valutato da esperti della commissione MSEC), la disabilità non è stabilita, 40-60% - il terzo gruppo, 70-80% - il secondo gruppo, 90-100% - il primo gruppo . Il bambino riceve una disabilità a tassi dal 40 al 100%.

Piccoli cambiamenti in cui una persona èin grado di auto-servire, non appartengono alle categorie di cui sopra. Nel caso dello sviluppo di contratture e disturbi delle funzioni statiche di supporto, che hanno causato l'artrodesi dell'articolazione della caviglia, le conseguenze sono la disabilità, l'incapacità di servirsi autonomamente e soddisfare i bisogni, lo sviluppo di problemi psicologici in questo contesto .

Recensioni dei pazienti

Secondo chi è sopravvissuto all'interventoimmobilizzazione dell'articolazione, questa è una procedura chirurgica complessa a lungo termine che richiede un chirurgo altamente qualificato. Durante il periodo di riabilitazione, un punto importante è che i pazienti inizino a sentirsi dispiaciuti per se stessi e ad avere prestazioni inferiori in termini di esercizi fisici quotidiani. Sono questi difetti che diventano un collegamento chiave nello sviluppo di contratture articolari e disfunzioni motorie.

Assenza di dolore anche in uno stato di stress significativo, completo recupero dell'andatura, nessun disagio nell'area di intervento, buon aspetto estetico sono indicatori di un'operazione riuscita.