La pericardite è chiamata acuta o cronicainfiammazione del pericardio (membrana sierosa esterna del cuore). Il miocardio è spesso coinvolto nel processo infiammatorio. Per lo più gli uomini soffrono di questo disturbo. Possibile pericardite nei bambini e negli adolescenti.
Di norma, la pericardite è una malattia secondaria,complicando il decorso di varie malattie. Le cause del suo sviluppo possono essere infezioni acute, autoimmuni (reumatismi e altre collagenosi), malattie metaboliche, infarto miocardico, trauma toracico, aneurisma aortico, condizione dopo l'intervento chirurgico al cuore.
Pericardite acuta e pericardite cronica si distinguono lungo il corso. Clinicamente, la pericardite può essere secca, chiamata anche fibrinosa ed essudativa - versamento.
Pericardite: sintomi all'esame clinico
Nella pericardite acuta, retrosternaledolore che si irradia al lato sinistro del torace e al braccio sinistro. Questo dolore è abbastanza intenso, prolungato, si intensifica al culmine dell'inspirazione, durante la tosse, in posizione supina. Per ridurre il dolore, i pazienti spesso assumono una posizione forzata del corpo: si siedono, sporgendosi in avanti. Questa posizione è chiamata posa di preghiera beduina. L'intensità del dolore aumenta a seconda della posizione del corpo e durante l'esecuzione dei movimenti. In alcuni casi di pericardite, il dolore può essere sordo, dolorante.
I sintomi accompagnano qualsiasi pericarditeintossicazione - febbre, dolore alle articolazioni e ai muscoli, malessere generale, palpitazioni, mal di testa. L'accumulo di essudato essudativo nella cavità del sacco cardiaco rivestito dal pericardio è accompagnato dalla comparsa di mancanza di respiro, che diminuisce in posizione seduta. Con mancanza di respiro, potrebbe esserci una tosse secca e improduttiva.
Accumulo di un grande volume di liquido in una cavitàla sacca cardiaca porta allo sviluppo della sindrome da tamponamento cardiaco, che si manifesta con sintomi di stasi venosa. Durante l'esame, il paziente può determinare il trabocco delle vene del collo, un ingrossamento del fegato, la comparsa di edema e ascite (liquido libero nella cavità addominale).
Se si sviluppa pericardite secca, i sintominon ci sono cambiamenti nei confini del cuore. Se il volume dell'essudato supera i 500 ml, è possibile determinare lo spostamento dei confini dell'ottusità cardiaca in entrambe le direzioni. Con la pericardite secca, i suoni cardiaci non cambiano l'auscultazione. Con lo sviluppo della pericardite essudativa, il volume dei toni cardiaci diminuisce bruscamente, viene determinata la tachicardia.
Un segno specifico di pericardite secca,determinato durante l'auscultazione - rumore di attrito pericardico. Questo mormorio può essere sentito in un'area limitata del torace, a sinistra sul bordo dello sterno. Il rumore può essere aumentato premendo il fonendoscopio contro la parete toracica. Si sente durante la sistole e la diastole, scompare rapidamente.
Versamento secco e pericardico - sintomi in ulteriori studi
Per diagnosticare la malattia, viene prescritta un'analisisangue generale, ECG, ecocardioscopia, esame a raggi X degli organi del torace. In un esame del sangue generale, vengono determinati i segni di infiammazione. Sull'ECG con pericardite essudativa, viene rivelata una diminuzione dell'altezza dei denti, possono verificarsi disturbi del ritmo, con pericardite secca, viene determinato il cambiamento nella posizione del segmento ST sopra l'isolina. I cambiamenti sul radiogramma sono determinati con l'accumulo di 200 ml o più di essudato. Con l'ecocardioscopia, vengono determinate la localizzazione del processo e la quantità di essudato. A scopo diagnostico, viene eseguita la puntura della cavità pericardica, seguita dall'esame del fluido risultante.
La pericardite secca acuta ha un decorso benigno. Il versamento pericardico spesso si verifica in modo subacuto o diventa cronico.
Nel trattamento della pericardite, non steroideifarmaci antinfiammatori, corticosteroidi. Con la pericardite essudativa, vengono prescritti diuretici, puntura della cavità pericardica a scopo terapeutico. Viene mostrata la nomina della terapia antibiotica, una dieta con sale e liquidi limitati.
