Coma ipoglicemico: un'emergenza. Come aiutare prima dell'arrivo del medico?

Stato ipoglicemico quando nel sangueil contenuto di zucchero (glucosio) di una persona diminuisce, può essere in ogni persona, specialmente in coloro che soffrono di malattie del pancreas esocrino. Un coma ipoglicemico, per il quale le cure di emergenza sono molto importanti nel più breve tempo possibile, è quasi sempre il destino dei diabetici. Molto spesso, soffrono coloro che hanno un'esperienza abbastanza "decente" del diabete di tipo 1 (insulino-dipendente).

Perché il coma ipoglicemico è così grave?Danni al sistema nervoso, più specificamente - edema cerebrale. Il fatto è che quasi la metà del glucosio che entra nel corpo viene consumata dal cervello. Se si verifica un coma ipoglicemico, le cure di emergenza vengono ritardate, il cervello manca di energia, non può funzionare "a piena forza", cioè si attiva la "modalità di sospensione". La permanenza prolungata in questa modalità aggrava la situazione, poiché il sangue senza glucosio può trattenere meno acqua in sé (la pressione osmotica diminuisce), questo fluido "in eccesso" va ai tessuti, principalmente al tessuto cerebrale. E se in una persona sana, in risposta a una diminuzione dei livelli di glucosio, vengono prodotti più ormoni antagonisti dell'insulina compensatori, volti al rilascio del glucosio necessario dal suo deposito nel fegato, allora nei diabetici questa regolazione è compromessa.

Inoltre, con il diabete mellito, nosolo insulina "semplice", ma anche insulina prolungata, che ha un effetto a lungo termine. In caso di sovradosaggio o di alcune azioni che portano a una diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue, in un sogno può verificarsi uno stato ipoglicemico, non essere riconosciuto da una persona in tempo e svilupparsi in coma.

Perché si verifica il coma ipoglicemico? Cure di emergenza e sintomi

Il diabete non è l'unica causal'ipoglicemia, tuttavia, è la situazione più comune. In altri casi, una persona può avvertire le manifestazioni iniziali di una diminuzione dei livelli di zucchero e agire (mangiare), ma nel caso di una lunga "esperienza" della malattia, ciò potrebbe non accadere e arriverà al coma . È un coma che si verifica quando il livello di glucosio scende al di sotto di 2,5 mmol / litro (il limite inferiore della norma è 3,3 mmol / litro, per molti pazienti diabetici il "livello normale" è 7-8 mmol / litro e tutto al di sotto di esso è già provoca sentimenti di ipoglicemia).

In un paziente con diabete mellito, il coma ipoglicemico può verificarsi a causa di:

• sovradosaggio di insulina intenzionale o non intenzionale;
• sovradosaggio di un agente ipoglicemizzante in compresse;
• digiuno o assunzione di una piccola quantità di cibo 30-40 minuti dopo l'iniezione di insulina;
• quando una persona si è iniettata una dose precedentemente calcolata, ma prima aveva un'attività fisica aumentata;
• in caso di violazione del programma di iniezioni di insulina.Qui va detto che una persona affetta da diabete, se ricoverata in ospedale, non dovrebbe fare insulina "come prima" senza determinare il profilo glicemico: una malattia più o meno grave "rompe il compenso", e le dosi di insulina devono essere determinato ogni giorno, dopo che il medico curante ha scoperto il livello di zucchero nel sangue;
• dopo aver bevuto alcolici:l'alcol etilico riduce l'attività di quegli enzimi che sono responsabili della produzione di glucosio aggiuntivo, se necessario. Cioè, l'alcol "blocca la strada" ai meccanismi di difesa.

Altre cause di ipoglicemia:

• digiuno prolungato, specialmente quando una persona lavora sodo fisicamente;
• somministrazione deliberata di insulina da parte di una persona sana a se stesso o ad un'altra persona;
• necrosi pancreatica, pancreatite acuta ed epatite;
• la presenza nel corpo di un tumore che produce insulina.

Prima dello sviluppo di un coma stesso, per qualche tempo (fino a diverse ore), si possono osservare i seguenti sintomi:

• inadeguatezza del comportamento (più spesso - aggressività);
• debolezza, stanchezza;
• scambiarsi una stretta di mano;
• tremore su tutto il corpo;
• sensazione di forte fame.

In questo caso, molto spesso una persona è coperta da un raffreddoresudore appiccicoso, diventa pallido, il suo polso è palpabile. Inoltre, la persona può calmarsi, sdraiarsi per riposare, e dal lato è evidente che il rilascio di sudore freddo continua e il sonno è irrequieto, la persona spesso grida, esprime desideri deliranti. Se provi a svegliarlo, all'inizio potrebbe reagire, ma di solito senza aprire gli occhi e senza riconoscere chi gli sta intorno. Questo è un coma ipoglicemico incipiente. È necessario fornire cure urgenti ora.

Pertanto, se si nota l'inadeguatezza,aggressività e disorientamento in una persona che soffre di diabete mellito (anche se periodicamente risponde che a lui va tutto bene), ma non si ha un glucometro a portata di mano, prestare assistenza come in stato ipoglicemico: molto zucchero nel sangue non rappresenta un tale pericolo per la vita, come uno stato in cui non è sufficiente. È in uno stato ipoglicemico (coma) che il conteggio va per minuti, mentre è improbabile che un coma causato da alti livelli di zucchero porti alla morte e alla disabilità se l'aiuto viene fornito in 30-40 minuti.

Aiuta con il coma ipoglicemico

Consiste nell'introduzione di una soluzione di glucosioper via endovenosa. È meglio se hai un glucometro in casa. Se conosci la tecnica delle iniezioni endovenose, quando compaiono segni di ipoglicemia, puoi iniettare glucosio al 40% non diluito in una quantità di 20-40 ml. Allora non lasciare la vena. Per via intramuscolare, puoi iniettare (se presente) glucagone.

Chiedi a qualcun altro di chiamare un'ambulanza (sarà necessario il ricovero in ospedale, soprattutto se si è verificata un'overdose di insulina ad azione prolungata).

Se la coscienza non si è ripresa, fai altre 20ml dello stesso glucosio, immettere 1 fiala di "Prednisolone" o "Desametasone" per via endovenosa, diluendolo in 10 ml di cloruro di sodio isotonico. Se questo viene fatto senza monitorare il livello di glucosio nel sangue utilizzando un glucometro, non fare nient'altro fino all'arrivo del team dell'ambulanza.

Il primo soccorso per il coma ipoglicemico, se i parenti non conoscono la tecnica delle iniezioni endovenose e non c'è glucagone in casa (questo è un farmaco piuttosto costoso), è il seguente:

• sdraiare il paziente su un fianco, osservando il respiro in modo che non si fermi;
• apri la finestra, la finestra in modo che entri più ossigeno;
• se possibile, metti un paio di piccoli(uno alla volta) pezzi di zucchero raffinato, facendo attenzione che questo zucchero non venga ingerito, poiché un paziente incosciente può, muovendo le mascelle, bloccargli le vie respiratorie con un pezzo del genere.

Non puoi dare da bere a un paziente in coma: quindi versi semplicemente questo liquido nei polmoni, quindi sarà molto difficile e talvolta persino impossibile curare tali conseguenze.

Se sei riuscito a catturare una persona quando è ancora dentrocosciente, ma inadeguato ed eccitato, prova a dargli acqua dolce gassata, acqua calda con zucchero o miele, solo caramelle o un cucchiaio di miele. È imperativo chiamare un'ambulanza, anche se tu stesso hai fermato questa condizione pericolosa con tali carboidrati.