L'ittero non è un disturbo indipendente, lo èsolo un sintomo di alcune patologie. In molti casi, può essere fisiologico, cioè non correlato a nessuna malattia (nei neonati). La causa di questa condizione è un aumento della bilirubina nel sangue, che conferisce il colore itterico alla pelle, alle mucose e alla sclera.
Questa condizione è indissolubilmente legata abilirubina nel sangue. Tuttavia, le ragioni del suo aumento possono essere diverse. In alcuni casi, l'istituzione della causa consente di sospettare una patologia nel corpo, che richiede un trattamento immediato. A seconda del tipo di disturbo del metabolismo della bilirubina, si possono distinguere diversi tipi di ittero:
L'ittero che si verifica nei neonati èfisiologico, poiché non è associato a un processo patologico. Si sviluppa, di regola, 3-5 giorni dopo la nascita. Normalmente, i globuli rossi sono soggetti a costante rinnovamento, che è accompagnato da emolisi - la loro distruzione. Negli adulti, il fegato è completamente formato, quindi la bilirubina, che viene rilasciata durante la scomposizione di queste cellule, riesce a legarsi e non si accumula nel sangue.
Il quadro clinico nei bambini è associatorinnovamento intensivo dei globuli rossi e relativa insufficienza epatica. Questo organo non è ancora completamente formato, soprattutto spesso tale ittero si verifica nei bambini prematuri. La bilirubina inizia ad accumularsi nel sangue, quindi si accumula nella pelle e nelle mucose, dando loro un colore caratteristico. Il picco cade il terzo o il quinto giorno. Quindi questi sintomi scompaiono, man mano che il metabolismo della bilirubina si normalizza gradualmente.
Ittero coniugativo (ICD-10) separatamente inla classificazione internazionale non spicca. È codificato P59.0 come ittero neonatale, che è dovuto a un parto prematuro ed è associato a iperbilirubinemia. Questo processo è descritto più dettagliatamente sopra.
La forma coniugativa della malattia si verifica più spesso infigli. Questo è ittero transitorio nei neonati, nonché una condizione che si sviluppa nei neonati prematuri e nei bambini che hanno subito asfissia. Le cause del problema sono spesso la patologia endocrina e l'ereditarietà (ad esempio le sindromi di Lucei-Driskop e Gilbert). Questo gruppo include anche l'ittero medico.
Questo nome è stato dato al pigmento, che èprodotto di degradazione dell'emoglobina. A una certa concentrazione, porta alla colorazione della pelle e delle mucose. Il livello di bilirubina è il criterio diagnostico più importante, poiché il suo aumento consente di identificare qualsiasi processo patologico e iniziare il trattamento. La quantità di pigmento riflette le condizioni del fegato e delle vie biliari.
Nel corpo, la bilirubina si presenta in due forme:diretto e indiretto. Il primo è un prodotto della trasformazione del secondo. La bilirubina indiretta è tossica e viene assorbita dai grassi. Non viene escreto dal corpo. Con i disordini metabolici, questa forma può accumularsi, avendo un effetto tossico sul corpo. Normalmente, si trasforma in bilirubina diretta non tossica. L'ittero di coniugazione si verifica a causa di una violazione del suo metabolismo.
La fonte di questo pigmento è l'emoglobina -il componente principale dei globuli rossi. Quando i globuli rossi si rompono, l'emoglobina viene rilasciata e scomposta. Questo processo viene effettuato dai macrofagi in organi specializzati (midollo osseo, fegato e milza). Come risultato della scissione, si formano eme e globina. La prima si trasforma in biliverdina, precursore della bilirubina indiretta. La sua formazione dalla biliverdina è associata all'attività di enzimi speciali, tra cui il citocromo P-450, l'eme ossigenasi. Inoltre, la bilirubina indiretta viene inviata alle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. Pertanto, si forma la bilirubina diretta, che si accumula nella cistifellea e quindi subisce l'escrezione nel duodeno. La microflora intestinale contribuisce al suo ripristino a urobilinogeno. Parte di esso è soggetta ad assorbimento, i resti vengono convertiti in stercobilinogeno ed escreti nelle feci, conferendogli un colore caratteristico.
I test di laboratorio possono dimostrarlola bilirubina è elevata. Cosa significa? Un aumento del suo livello può essere associato a qualsiasi malattia, pertanto è necessario un esame diagnostico precoce. Nei neonati si osservano aumenti fisiologici dei livelli di bilirubina.
Nonostante il fatto che i neonati siano caratterizzati daaumento della bilirubina, le manifestazioni cliniche non sono registrate in tutti. Il sintomo di questa condizione è la comparsa di un colore itterico. Viene rilevato non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose. L'ittero da coniugazione fisiologica passa senza lasciare traccia, ma se ciò non accade, si dovrebbe sospettare la patologia.
L'ittero può essere più che solo fisiologicocondizione, ma anche un sintomo di qualsiasi malattia. Se un bambino ha un colore specifico della pelle e delle mucose, ha bisogno di un monitoraggio costante da parte di un pediatra. Inoltre, in tali casi, è necessario controllare il livello di bilirubina. Di norma, nei primi giorni di vita, la sua quantità raggiunge i 60 μmol / l, ma non di più. Inoltre, questo livello aumenta (per 3-7 giorni).
L'aumento della bilirubina di solito è sicuro e noha un effetto tossico sul corpo del bambino, ma questo livello non deve superare il cosiddetto valore limite - 205 μmol / l. Bilirubina elevata: cosa significa un tale cambiamento? L'ittero è patologico e richiede un trattamento urgente. Se questo indicatore rientra nei limiti normali, ma l'ittero non scompare per molto tempo, è considerato coniugale, cioè è la causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato.
Dopo il sondaggio, è determinatol'ittero è fisiologico o patologico. Il primo non richiede alcun trattamento e finisce da solo e senza lasciare traccia. Anche l'ittero prolungato (coniugazione) scompare da solo quando i sistemi enzimatici del fegato finalmente maturano. Tuttavia, se la quantità di bilirubina supera il livello critico, è necessario identificare la patologia. Può essere epatite virale, ostruzione del dotto biliare o ittero emolitico.
Tale patologia può essere trasmessa a un bambino damadre contagiata. Di conseguenza, il bambino nasce con un'epatite di natura virale. L'azione del virus nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino può inoltre causare anomalie fisiche. Una caratteristica della malattia, in contrasto con l'epatite negli adulti, è il decorso più grave. La patologia può manifestarsi anche prima dell'inizio dell'ittero. Spesso c'è un aumento della temperatura, un deterioramento dell'appetito e piccoli fenomeni catarrali. In alcuni casi, il periodo preicterico nei neonati è asintomatico.
Si può sospettare la presenza di epatite dovuta arilevare lo scolorimento delle urine e delle feci. Un esame del sangue clinico è caratterizzato da una diminuzione del livello dei leucociti e della velocità di eritrosedimentazione. I monociti, invece, aumentano leggermente. Con la forma itterica, c'è un aumento significativo della bilirubina e del test del timolo. Per la diagnosi precoce della malattia, viene effettuato uno studio sull'attività degli enzimi epatici. La gravità del processo è indicata da una forte diminuzione della protrombina e un aumento dell'ammoniaca.
I bambini sono generalmente trattati inOspedale. La terapia combina farmaci antivirali, epatoprotettori, vitamine e agenti coleretici. Si consiglia una terapia disintossicante. Tra i metodi non farmacologici che completano la farmacoterapia ci sono il riposo a letto e il riposo.
Questa patologia associata all'emolisi degli eritrociti,è molto pericoloso. Il motivo è la discrepanza tra il fattore Rh della madre e il bambino, cioè il conflitto Rh. La patologia è spesso fatale: il tasso di mortalità è del 60-80%. Inoltre, la presenza di conflitto Rh può portare ad aborto spontaneo.
Aiuta a prevenire l'itteroaderenza alla gravidanza e all'allattamento, sono necessari anche controlli regolari da parte di un pediatra. Se l'ittero pretermine si sviluppa ancora, è necessario un monitoraggio regolare del livello di bilirubina nel sangue.
I pazienti con ittero sono caratterizzati da un colore caratteristicopelle e mucose. Questo sintomo può indicare la presenza di una malattia o riflettere cambiamenti fisiologici nel corpo (ittero transitorio dei neonati).
Se viene rilevato ittero,determinazione immediata del livello di bilirubina e ulteriore diagnosi. L'ittero di coniugazione nei neonati dura più a lungo dell'ittero transitorio, ma è anche sicuro. Lo specialista dovrebbe rassicurare i genitori e programmare un esame. Di regola, non si osservano complicazioni.
