I problemi alla colonna vertebrale sono una preoccupazione per molte persone. Alcuni, a causa del duro lavoro, sviluppano una condizione come un'ernia del disco della colonna vertebrale lombosacrale.
L'ernia intervertebrale è più spesso chiamata graveuna condizione in cui il disco intervertebrale è spostato dal piano della colonna vertebrale. Molto spesso, questa condizione si sviluppa a causa di un carico eccessivo sulla colonna vertebrale.
Per lo più uomini di età compresa tra 20 e 50 anni soffrono di questa malattia.
L'incidenza di questa malattia è di circa 100 casi ogni 100.000 abitanti all'anno.
La maggior parte di queste ernie compaiono a causa disovraccarico fisico della colonna vertebrale a causa del travaglio. È possibile la manifestazione di un'ernia traumatica dopo un intervento chirurgico sulla colonna vertebrale o a seguito di una lesione. Raramente, ma ci sono ernie congenite della colonna vertebrale.
Negli anziani, ci sono casi di sviluppo di ernia sullo sfondo della debolezza fisiologica dei legamenti spinali.
Il più comune è l'ernia intervertebrale della colonna vertebrale lombosacrale, poiché la parte bassa della schiena è il luogo più vulnerabile per lo sviluppo di questa malattia.
Sotto l'influenza di un carico elevato dovutosulla colonna vertebrale si ha una graduale compressione del disco intervertebrale. Per questo motivo, molto spesso c'è una rottura del bordo esterno del disco (anello esterno fibroso), dopo di che esce il contenuto del disco intervertebrale.
Il nucleo polposo rilasciato può essere spostato comeall'interno del canale spinale e ai lati di esso. Nel primo caso si sviluppa una violazione del midollo spinale, che può portare a conseguenze irreversibili. Nel secondo caso, la sindrome radicolare può svilupparsi a causa della compressione dei nervi che lasciano il midollo spinale. Al posto della compressione, si sviluppa un'infiammazione asettica, appare l'edema dei tessuti circostanti, che peggiora ulteriormente la situazione.
Di conseguenza, l'ernia del disco è caratterizzata dai sintomi della sindrome radicolare (dolore, ridotta sensibilità e funzionalità degli arti). Nel tempo, la mobilità della colonna vertebrale è compromessa.
Come puoi vedere, il luogo in cui si verifica più spesso l'ernia intervertebrale è la regione lombosacrale. Il trattamento deve essere iniziato non appena viene diagnosticata la dislocazione del disco.
In ogni caso, dovresti iniziare immediatamente.trattamento dell'ernia intervertebrale. La colonna vertebrale lombosacrale svolge una funzione estremamente importante del corpo: mantenere l'equilibrio e gli organi sovrastanti in posizione eretta. Con lo sviluppo di un'ernia nella regione lombare, diventa molto più difficile svolgere questa funzione a causa dell'intensa sindrome del dolore che si sviluppa con la compressione dei nervi. La condizione è aggravata dal ritardo nella ricerca di cure mediche.
Quando compaiono i primi sintomi, dovresti immediatamenteiniziare il trattamento dell'ernia del disco. La colonna vertebrale lombosacrale risponde bene a metodi non farmacologici come l'uso di materassi ortopedici, massaggi e l'uso di impacchi freddi. Questi metodi hanno un orientamento puramente sintomatico (per alleviare le condizioni del paziente) e possono essere utilizzati solo per qualche tempo per evitare complicazioni di un'ernia. Se la condizione peggiora, è consigliabile fissare immediatamente un appuntamento con un neurologo.
Se, tuttavia, si è sviluppata un'ernia intervertebrale, cometrattarlo in modo da non danneggiare il tuo corpo? Per fare questo, utilizzare farmaci antinfiammatori del gruppo di farmaci non steroidei. I più diffusi sono unguenti, gel e creme. Di solito includono "Diclofenac" ("Rumacar", "Dikloberl"), "Indomethacin" ("Metindol", "Rumacid"). La concentrazione di farmaci in questi fondi consente di alleviare il dolore e l'infiammazione intensi (tuttavia, l'assunzione della stessa dose di farmaci all'interno potrebbe non avere l'effetto desiderato e anche contribuire allo sviluppo di ulcere gastriche o duodenali).
È possibile combinare farmaci antinfiammatori non steroidei con glucocorticoidi.
I glucocorticoidi vengono somministrati per bocca oper via endovenosa per il più precoce effetto possibile. I farmaci utilizzati sono Prednisolone e Desametasone. Il trattamento con glucocorticoidi deve essere prescritto solo se i FANS sono inefficaci, poiché con l'uso prolungato di corticosteroidi portano all'organismo più danni che benefici.
Al secondo posto per frequenza di utilizzoesiste un trattamento fisioterapico per l'ernia del disco. La colonna vertebrale lombosacrale è una delle parti più accessibili del sistema muscolo-scheletrico per l'uso di vari dispositivi.
Secondo molti esperti, la terapia fisica può contribuire a un recupero più rapido rispetto ai farmaci.
Attualmente il metodo più efficaceil trattamento delle ernie intervertebrali è l'uso di elettrodi multifunzionali. L'essenza di questa tecnica consiste nell'interrompere gli impulsi del dolore in arrivo utilizzando onde a radiofrequenza.
Tra i metodi più noti,elettroforesi con analgesici, bagni terapeutici, laserterapia. L'elettroforesi e la fonoforesi consentono di somministrare farmaci direttamente alla colonna vertebrale. L'effetto è spesso evidente dopo pochi trattamenti.
Bagni caldi rilassanti in alcuni casi possono aiutare a riposizionare spontaneamente l'ernia.
Se c'è un deterioramento della condizione, nonostante le misure adottate, la malattia dell'ernia intervertebrale è diventata più complicata. Come trattarlo in questa situazione?
Con l'inefficacia del conservatore usatotrattamento o in caso di sintomi neurologici gravi (paralisi dell'arto, disturbi della minzione e della defecazione, paresi, parestesie, sindrome da dolore intenso, dolore alla parte posteriore degli arti inferiori), il trattamento chirurgico deve essere iniziato immediatamente.
Le indicazioni per il trattamento urgente sono la violazione del midollo spinale, la compressione dei vasi vicini.
Il trattamento viene effettuato principalmente in reparti chirurgici specializzati (il più delle volte in neurochirurgia).
Tra i metodi di trattamento utilizzati, ci sono due gruppi principali: chirurgia endoscopica e microchirurgia tradizionale.
A seconda del decorso della malattia, vengono determinate le tattiche dell'accesso operativo.
Il trattamento viene necessariamente eseguito in anestesia e con il supporto delle funzioni vitali di base.
Prima dell'introduzione dei microscopi nella pratica medica,se era indicato il trattamento chirurgico di un'ernia intervertebrale, il rachide lombosacrale era spesso soggetto a varie complicanze nel periodo postoperatorio (suppurazione, recidive). L'uso di dispositivi ottici nel trattamento delle ernie è diventato una vera rivoluzione. Ciò ha permesso di ridurre l'estensione dell'accesso operatorio, che ha ridotto significativamente l'incidenza delle complicanze in via di sviluppo.
Molto spesso, l'ernia intervertebrale del sacralereparto viene rimosso attraverso un'incisione microscopica (viene eseguita la laminectomia). Ad alto ingrandimento, diventa possibile rimuovere delicatamente la protrusione erniaria senza danneggiare i tessuti adiacenti.
Il paziente diventa più attivo nel prossimogiorno. Il paziente è autorizzato alle attività quotidiane dopo 10 giorni e dopo un mese può già impegnarsi in un lavoro fisico senza il rischio di complicazioni.
Dati sulla chirurgia dell'ernia del discosono una direzione relativamente nuova in neurochirurgia. Il più delle volte, vengono eseguiti attraverso gli approcci endoscopici posterolaterali. I vantaggi di questi metodi sono una sicurezza ancora maggiore nella creazione di una ferita operativa (a volte viene eseguita una normale puntura della pelle). Tuttavia, questo è anche il principale svantaggio: in questo caso, le possibilità di escissione completa dell'ernia e la sua rimozione dalla zona della puntura sono limitate. Le ernie o le ernie difficili da raggiungere, accompagnate dalla compressione del midollo spinale, non vengono rimosse con l'aiuto di tali operazioni.
Il paziente può alzarsi e camminare il giorno in cui è stata eseguita l'operazione. Il lavoro è consentito circa una settimana dopo la dimissione dall'ospedale.
Nel tempo, se l'ernia inizia a spremere i tessuti vicini, possono svilupparsi complicazioni.
Se si sviluppa un'ernia comune (intervertebrale),La regione lombosacrale non perde completamente la sua funzione e il midollo spinale non è interessato. Tutto peggiora quando l'ernia viene spostata verso il canale spinale.
Il più pericoloso di questi è l'infrazionemidollo spinale. In questo caso, le funzioni della minzione e della defecazione vengono interrotte, il che rappresenta una minaccia per la vita (sono possibili gravi intossicazioni, rottura della vescica, dell'intestino e dell'uretra). Inoltre, se l'infiammazione si diffonde al midollo spinale, è possibile un danno alle sezioni sovrastanti con disfunzione degli organi interni, fino a un esito letale.
Un'altra complicanza comune dell'ernia è la sindrome radicolare. Con l'esistenza a lungo termine, peggiora significativamente la condizione.
La desensibilizzazione e la parestesia sono complicanze più favorevoli.
Ci vuole del tempo prima che un'ernia si sviluppi (cioè, può essere convenzionalmente chiamata una malattia cronica). Se segui i consigli di base, puoi prevenirne lo sviluppo.
Per prevenire le recidive, dopo la rimozione dell'ernia intervertebrale, il carico durante il lavoro fisico dovrebbe essere adeguatamente distribuito. Non esagerare, perché può finire male.
Inoltre, per la prevenzione delle ernie, si consiglia di eseguire educazione fisica ed esercizi che rafforzano la struttura muscolare della schiena (ad esempio, stacco con carichi ragionevoli).
Con un lungo e duro lavoro perPer la prevenzione, si consiglia di fare bagni caldi rilassanti: contribuiscono a una leggera divergenza delle vertebre, che impedisce al disco di essere pizzicato tra di loro.
La riabilitazione dopo una precedente ernia comprende la prevenzione dello stress, la terapia fisica, il massaggio e la terapia manuale o le sessioni di agopuntura.
