La malattia di Mikulich (malattia di Sjogren) è una malattia cronica piuttosto rara che si manifesta come un parallelo aumento di tutte le ghiandole salivari e lacrimali e della loro ipertrofia successiva.
I principali fattori alla basesviluppo, infezione virale, malattie del sangue, processi allergici e autoimmuni, disturbi del sistema linfatico. Questa malattia si verifica solo negli adulti, principalmente nelle donne. Fu descritto per la prima volta dal chirurgo tedesco I. Mikulich nel 1892. Ora si ritiene che l'allargamento delle ghiandole non sia una malattia indipendente, ma una sindrome concomitante con vari tipi di distruzione del sistema endocrino.
Gli scienziati non hanno ancora individuato le cause esatte alla base della malattia di Mikulich. Vengono proposte solo basi ipotetiche, ad esempio:
· Malattia autoimmune;
· Il primo stadio di sviluppo di un tumore maligno;
· Interruzione del sistema ematopoietico;
· Tubercolosi;
· Sifilide;
· Parotite epidemica (parotite epidemica);
· Encefalite epidemica.
Danni diffusi a organi e sistemi corporeiviola la regolazione neurovegetativa delle ghiandole lacrimali e salivari, cambia la loro funzione secretoria. Le reazioni autoimmuni o allergiche contribuiscono al blocco dei dotti escretori delle ghiandole mediante tappi eosinofili, ritardano il segreto, riducono i dotti della muscolatura liscia e delle cellule mioepiteliali. Di conseguenza, i tessuti interstiziali e linfoidi crescono, comprimono i dotti e portano ad un ipertrofia sempre crescente delle ghiandole salivari e lacrimali. Diamo un'occhiata ai sintomi della malattia di Mikulich.
Molto spesso la malattia compare nel periodo di etàda 20 a 30 anni. Le persone anziane soffrono meno frequentemente, nei bambini non è stato risolto. Nelle prime fasi, i sintomi sono simili ai segni di parotite cronica, inoltre, se si verificano complicazioni infiammatorie, può essere provocata.
Il primo e più importante sintomo della malattia di Mikulich ègonfiore delle ghiandole lacrimali. A poco a poco, diventano dolorose quando vengono pressati, e in alcuni casi aumentano di dimensioni così tanto che sotto il loro peso il bulbo oculare cade e addirittura si gonfia in avanti. Sebbene la consistenza delle ghiandole sia piuttosto densa, non si osserva alcuna suppurazione.
Il secondo sintomo è un aumento delle ghiandole salivari.(sottomandibolare, parotide, meno ioide). Di solito questo processo è bilaterale, il gonfiore si verifica su entrambi i lati, e solo in casi eccezionali - da un lato. C'è spesso un aumento dei linfonodi.
Il terzo sintomo - i reclami di bocca asciutta, seccacongiuntivite e carie dentale multiple. Nel caso di un decorso tipico della malattia, aumentano il fegato e la milza, si osservano leucociti e linfocitosi.
La malattia di Mikulich viene diagnosticata dai medici di medicina generale.quadro clinico. Spesso, uno sialogramma è fatto che rivela cambiamenti distrofici nel tessuto ghiandolare, mostrando un aumento delle ghiandole salivari, un restringimento dei loro dotti escretori. Se non sono feriti, dovresti esaminare attentamente i linfomi dell'orbita.
Широкое применение находит также пункционная gistobiopsiya. Istologicamente, si può rilevare iperplasia delle ghiandole lacrimali e salivari, determinare modificazioni atrofiche del parenchima e la presenza di infiltrazione linfoide dello stroma.
Studi paralleli di sangue situato intorno ai linfonodi e analisi della puntura del midollo osseo hanno un'alta efficienza per la diagnosi e lo sviluppo di regimi di trattamento.
Vale la pena notare che durante la malattia di Mikulich(trattamento di cui consideriamo di seguito) la capsula della ghiandola non è interessata, quindi i tessuti della ghiandola salivaria e delle ghiandole lacrimali non si collegano con le membrane mucose e la pelle, grazie a questo fattore è possibile distinguere questa sindrome da ogni sorta di infiammazioni croniche produttive.
Le analisi del sangue di laboratorio mostrano un quadro che caratterizza le malattie linfoproliferative e i risultati dei test delle urine di solito non rivelano alcuna patologia.
Con l'aiuto della tomografia computerizzata, è possibile determinare con maggiore precisione la struttura e la dimensione delle ghiandole salivari, per escludere la comparsa di tumori maligni.
La diagnosi della malattia includericerca immunochimica e immunologica con una revisione da parte di un allergologo-immunologo, oltre a consultare un oculista, eseguire un test di Schirmer e prelevare campioni con fluoresceina.
Il trattamento della malattia di Mikulich dovrebbe essere sottoosservazione da parte di un ematologo. L'agente principale è costituito da preparati di arsenico, il più delle volte una soluzione di arseniato di sodio in concentrazione dell'1%. Viene utilizzato per iniezioni sottocutanee, a partire da 0,2 ml e gradualmente aumentando il dosaggio a 1 millilitro una volta al giorno. Alla fine del trattamento, la dose è ridotta. Sono necessarie circa 20-30 iniezioni per completare la terapia. Nelle stesse dosi viene utilizzato il farmaco "Duplex". Due o tre volte al giorno, al paziente viene somministrato arseniato di potassio per l'ingestione. Il corso del trattamento dura da tre a quattro settimane. Puoi anche bere delle pastiglie di arsenico, usare dopane e mielosan.
Le compresse sulle ghiandole colpite sono ampiamente utilizzate.e antibiotici. Oltre alla terapia farmacologica, vengono utilizzate anche le trasfusioni di sangue. In alcuni casi, il raggiungimento di dinamiche positive è possibile grazie alla radioterapia, che arresta il processo infiammatorio e riduce temporaneamente la dimensione delle ghiandole, ripristina la loro funzione secretoria, elimina la secchezza delle fauci. Il rafforzamento generale del corpo contribuisce all'assunzione di vitamine.
Abbiamo esaminato le caratteristiche della malattia e la sindrome di Mikulich.
