La malattia di Keller è una formaosteocondropatia, in cui si verificano alterazioni degenerative della struttura del tessuto osseo spugnoso del piede. La malattia si verifica più spesso nei bambini e negli adolescenti, tuttavia, anche gli adulti possono soffrire di questa patologia. Di seguito consideriamo i fattori che portano allo sviluppo della patologia, i suoi segni e metodi di diagnosi e trattamento.
L'osteocondropatia del piede è stata per la prima volta dettagliatadescritto da un radiologo tedesco Keller nel 1908. Al momento, la patologia è abbastanza ben studiata dai medici. Di norma, la malattia di Keller è caratterizzata da un decorso cronico. Gli specialisti distinguono due forme di patologia in base all'area in cui è localizzata e alla dimensione della lesione.
Il primo tipo di malattia è localizzato inlo scafoide, che si trova nella parte centrale del piede. La patologia può svilupparsi sia in uno che in entrambi i piedi contemporaneamente. Questa forma di malattia di Keller nei bambini viene spesso diagnosticata all'età di fino a sette anni (e, nei ragazzi).
La patologia del secondo tipo è localizzata nella testa della seconda e terza ossa del metatarso, che sono articolate con le dita dei piedi alla base. Questo modulo è tipico per le ragazze di età compresa tra 10 e 15 anni.
Le complicanze più comuni della patologia sono:
Entrambe le forme della malattia hanno gli stessi meccanismi.sviluppo. La causa principale della comparsa di patologia è considerata insufficiente o assente afflusso di sangue locale. Cioè, per alcune ragioni, per una ragione o per l'altra, il sangue in quantità sufficiente smette di scorrere. Una tale carenza di ossigeno e sostanze nutritive porta alla graduale distruzione delle strutture ossee, provocando la comparsa di necrosi di origine non microbica.
Esistono numerosi fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia di Keller. Quindi, alla violazione della circolazione sanguigna del piede sono in grado di condurre:
Inoltre, la malattia di Keller attraversa diverse fasi del suo sviluppo, vale a dire:
Per i motivi sopra elencati, asetticola necrosi può portare alla morte di elementi strutturali delle ossa del piede, nonché a una diminuzione della densità del tessuto osseo stesso. Pertanto, le ossa del piede perdono le loro funzioni di base e diventano incapaci di sopportare i carichi che vengono loro imposti dal peso di una persona.
Con l'ulteriore sviluppo della patologia,microfratture frequenti, dovute alla perdita di resistenza ossea. Durante il periodo di frammentazione si osserva il decadimento degli elementi ossei che sono stati rotti o che hanno subito necrosi.
Con misure tempestive adottate e ripristino tempestivo dell'afflusso di sangue alle ossa, inizia la fase di riparazione, cioè la graduale rigenerazione dei tessuti.
Le manifestazioni della malattia di Keller nei bambini e negli adulti differiscono a seconda della forma della patologia. Tuttavia, ci sono caratteristiche comuni per tutte le varietà:
Nella sua fase avanzata, la malattia di Keller aumental'intensità della manifestazione dei sintomi, l'andatura di una persona può cambiare, si sviluppa zoppia. Una caratteristica della patologia è l'assenza di un processo infiammatorio nella zona interessata del piede.
Nei bambini per la malattia di Keller (foto non possiamoper motivi estetici) del primo tipo è caratterizzato da edema nella regione della parte centrale del piede, cioè nella regione dello scafoide. La palpazione della zona interessata del piede porta a dolore e disagio. Le sensazioni spiacevoli diventano più intense nel processo di movimento, è normale che una persona si stanchi rapidamente. Con qualsiasi movimento, anche leggero, il paziente è costretto ad appoggiarsi sulla parte esterna della gamba, il che alla fine porta a una notevole zoppia. Molto spesso, la patologia è localizzata in un piede.
La natura non infettiva della malattia è indicata dall'assenza di tali manifestazioni come un aumento della temperatura corporea, arrossamento della pelle nella zona interessata.
In media, il processo patologico si sviluppa nell'arco di un anno e si conclude sia con il completo recupero che con la deformazione cronica dello scafoide.
La malattia di Keller del secondo tipo è caratterizzata da processi patologici nella testa delle ossa del metatarso su entrambi i piedi contemporaneamente. Inoltre, nella fase iniziale, la patologia procede in forma latente.
Nel tempo, compare il doloreil tempo di attività fisica nella parte anteriore dei piedi. In questo caso il dolore non si esprime, non è di natura intensa e va via a riposo. L'ispezione visiva dei piedi mostrerà un accorciamento delle dita dei piedi e un movimento limitato. In questa forma, la malattia può durare molto più a lungo, fino a tre anni.
Nell'infanzia, le manifestazioni della malattia sono più pronunciate rispetto agli adulti con malattia di Keller.
La base per la diagnosi di patologia èEsame a raggi X degli arti colpiti. Deve essere eseguito in tutte le fasi dello sviluppo della patologia. I raggi X mostreranno l'osteoporosi dell'osso scafoide o delle teste metatarsali, che risulta dalla distruzione della loro struttura spugnosa.
Raggi X consecutivi del piede,colpito dal morbo di Keller (foto presentata nell'articolo) del primo tipo, si ha una compattazione dell'osso scafoide, appiattimento e riassorbimento di alcune sue parti. Va ricordato che un trattamento corretto può riportare le ossa al loro stato precedente.
In caso del secondo tipo di malattia, la radiografia mostracambiamenti patologici che si verificano nelle articolazioni metatarso-falangee, compattazione e compressione delle teste delle ossa metatarsali e loro frammentazione. Con un tale sviluppo della patologia, non è possibile il ripristino completo del tessuto osseo interessato.
La forma avanzata della malattia è diversala progressione del processo di morte dei tessuti, le immagini mostrano la deframmentazione frammentaria dell'osso scafoide, le teste delle ossa metatarsali, nonché le microfratture delle aree colpite del piede.
Una fase molto importante delle attività diagnosticheè la raccolta di una storia dettagliata del paziente. Ciò aiuterà a determinare i sintomi caratteristici della malattia e identificare una predisposizione genetica alla malattia di Keller. Come curare un disturbo? Ne riparleremo più avanti.
Sono disponibili numerosi trattamenti conservativi, tra cui:
Viene eseguita l'immobilizzazione del piede interessatoIn un certo modo. Il punto dolente dovrebbe essere in un calco in gesso per diversi mesi, che simulerà la forma del piede per evitare deformazioni. È necessario proteggere completamente la gamba da qualsiasi attività fisica. Tale misura impedirà l'ulteriore sviluppo della necrosi ossea e fermerà la loro deformazione. Durante il periodo di trattamento, il movimento del paziente deve avvenire con l'aiuto delle stampelle.
Dopo che il cast è stato rimosso, il piede doloranteè richiesta una modalità di carico delicata. Ciò può essere ottenuto con speciali scarpe ortopediche, solette, onlay, ecc. Per molto tempo è necessario escludere movimenti bruschi e attivi, lunghe camminate e corse.
Sintomi della malattia del piede di Keller come gonfiore edolore, eliminato da vari farmaci. È possibile ridurre il dolore o eliminarlo completamente assumendo antidolorifici non narcotici e FANS come il paracetamolo e l'ibuprofene.
Inoltre, i medici prescrivono varicomplessi vitaminici che promuovono l'attivazione del metabolismo del fosforo e del calcio. Tali farmaci possono essere "Akvadetrim" contenenti complessi di calcio e multivitaminici.
Normalizza la circolazione sanguigna nell'area interessata,così come la nutrizione dei tessuti ossei consentirà farmaci come "Tanakan", "Actovegin", ecc. Inoltre, esistono numerosi farmaci omeopatici di comprovata efficacia, ad esempio Osteochel S, Traumeel S, ecc.
Il ripristino delle strutture ossee può essere facilitato anche da:
Tutti questi metodi ti permetteranno di svilupparepiede dopo il recupero e ripristinare la sua mobilità. La fisioterapia dopo la rimozione dell'intonaco aiuterà ad abbreviare il periodo di recupero. Ciò impedirà anche il processo di deformazione. Di norma, per la malattia di Keller sono prescritti elettroforesi, riflessologia, ionoforesi, pediluvi, ecc.
Va ricordato che il trattamento con la medicina tradizionale richiede l'accordo con il medico curante al fine di evitare il deterioramento della condizione.
Viene eseguito un intervento chirurgico per la malattia di Keller?
Se i metodi terapeutici conservativi non funzionano, viene prescritto un intervento chirurgico. Esistono due metodi principali di trattamento chirurgico:
L'osteoperforazione rivascolarizzante lo èmanipolazione chirurgica, durante la quale vengono praticati due fori nell'osso che ha subito deformazioni. Successivamente, i vasi del sistema circolatorio crescono in questi fori, fornendo sangue alle aree colpite del piede. Pertanto, è possibile alleviare il dolore, normalizzare i processi metabolici e ripristinare i tessuti danneggiati.
Endoprotesi o artroprotesi di resezioneè un intervento chirurgico serio durante il quale l'articolazione della gamba danneggiata viene completamente sostituita o ricostruita. In questo caso vengono utilizzati materiali naturali: pelle umana, ossa e fascia. Le principali indicazioni per questo intervento chirurgico sono:
Durante la resezione si esegue l'artroplastica, l'escissione e la rimozione della zona articolare che ha subito la deformazione, nonché la modellazione di una nuova con ripristino della sua funzionalità.
Qualsiasi patologia è molto più facile da prevenire che da curare. Le misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia di Keller sono le seguenti:
Pertanto, la malattia di Keller è localizzata inpiede e porta allo sviluppo di processi necrotici in quest'area. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini. Il fattore principale per lo sviluppo della patologia è indossare scarpe scomode e strette e aumentare lo stress fisico sul piede. Inoltre, non è esclusa anche una predisposizione genetica.
Dovresti contattare un ortopedico in modo tempestivo quandorilevare fastidio o indolenzimento nella zona del piede. Ciò contribuirà ad evitare il trattamento cardinale della malattia di Keller negli adulti e nei bambini, a fare a meno di metodi terapeutici conservativi.
