Основной метод диагностики инфаркта миокарда - analisi dei criteri elettrocardiografici per i disturbi della circolazione coronarica. L'ECG è uno studio indispensabile per un infarto, a conferma della diagnosi della malattia. Non può essere sostituito da nessun altro, come un elettrocardiogramma durante i blocchi.
L'infarto o la necrosi del miocardio è caratterizzata dacambiamenti irreversibili nelle fibre muscolari. Il tessuto necrotico non partecipa alla conduzione dell'eccitazione. Pertanto, sull'ECG sul sito di necrosi, viene determinata una violazione della depolarizzazione del miocardio ventricolare, che si manifesta con un cambiamento nel complesso QRS. Questo cambiamento consiste in una diminuzione dell'onda R e in un approfondimento dell'onda Q. L'infarto miocardico è caratterizzato dalla dinamica dei cambiamenti nell'elettrocardiogramma. Mostra la presenza di tre zone di infarto: l'area centrale di necrosi, l'area di danno che circonda la necrosi e l'area di ischemia situata intorno all'area di danno.
Un sito di tessuto alterato necrotico conl'infarto del miocardio può coprire l'intero spessore della parete muscolare del cuore. Un tale attacco di cuore è chiamato transmurale. Se la necrosi si trova sotto l'endocardio - subendocardico, sotto l'epicardio - sottoepicardico, nello spessore del muscolo cardiaco - intramurale.
Su un ECG, indipendentemente dalla forma clinica di un attacco di cuore,si osserva un'immagine naturale, che è determinata dalla localizzazione, profondità, diffusione della lesione del muscolo cardiaco e dallo stadio del processo. I segni dell'ECG di infarto miocardico variano a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.
Il decorso tipico dell'infarto miocardico è suddiviso in quattro fasi: la fase più acuta, acuta, subacuta e cicatrizzante.
ECG nell'infarto miocardico acuto
La malattia inizia con la fase più acutainfarto miocardico. Questo è il tempo che intercorre tra la comparsa di un'ischemia miocardica acuta e la formazione di segni di necrosi. All'ECG, questa fase è caratterizzata dalla comparsa di un tratto ST arcuato rialzato, che da un lato si fonde con l'onda R e dall'altro con l'onda T. Si forma così un arco di Pardee, tipico dell'infarto miocardico, o sintomo di "dorso felino".
ECG per infarto miocardico acuto
Nella fase acuta, si forma finalmente un infartosito di necrosi e miomalacia si sviluppa (rammollimento del miocardio alterato). Sull'ECG si forma un'onda Q patologica, che diventa gradualmente ampia e profonda, il che indica lo sviluppo di una zona di necrosi. Contemporaneamente alla comparsa di questa onda, il segmento ST inizia a diminuire, il che riflette una diminuzione dell'area del danno. Allo stesso tempo, inizia a formarsi un'onda T negativa acuta.
ECG per infarto miocardico nella fase subacuta
Durante la fase subacuta, l'inizialecicatrizzare i processi organizzativi. Il segno ECG principale di questa fase è una graduale diminuzione del segmento ST fino all'isoline e la formazione finale di una cosiddetta onda coronarica E profonda, simmetricamente appuntita. L'onda Q in questo momento acquisisce la sua forma, che rimane invariata per molti anni o rimane per tutta la vita.
ECG per infarto miocardico nella fase cicatriziale
Nella fase cicatriziale, la cicatrice è compattata. Una caratteristica di questa fase è la posizione del segmento ST sulla linea isoelettrica. Un'onda Q patologica e un'onda T stabilmente negativa testimoniano un infarto passato. Nel tempo, l'ampiezza di un'onda T negativa può diminuire e può persino apparire un'onda T positiva.
Con infarto miocardico focale piccola, i cambiamenti dell'ECG sono limitati a un leggero spostamento del segmento ST dall'isolina verso l'alto o verso il basso, a seconda della posizione dell'infarto e dall'inversione dell'onda T.
L'infarto miocardico si sviluppa principalmente inventricolo sinistro. La localizzazione del focus della necrosi nel miocardio è evidenziata dalla comparsa di segni elettrocardiografici caratteristici di un infarto nelle derivazioni corrispondenti.
