לאחרונה, לטיפול בנגעים שוניםחומצה Ursodeoxycholic משמשת יותר ויותר בכבד. הוראות לשימוש בתרכובת כימית זו מצביעות על יעילותן במחלות קשות רבות. מהו החומר הזה? למי מיועדת חומצה אורסודוקסיכולית? באילו מוצרים הוא קיים?
חומצה Ursodeoxycholic, השימוש בובהתבסס על מקורו ותכונותיו, מדובר באבקה גבישית לבנה-צהובה. יש לו טעם מר. חומר זה בגוף אנושי המתפקד בדרך כלל מיוצר בכמויות קטנות. כוח המשיכה הספציפי שלה הוא כ- 5% מכלל המסה הכוללת של חומצות מרה. זה הידרופילי ואינו בעל ציטוטוקסיות. תרכובת כימית זו מסיסה באלכוהול ובחומצה קרחונית אצטית, מסיסה במשורה בכלורופורם, ולמעשה בלתי מסיסה במים. חומצה Ursodeoxycholic אינה כלולה במוצרים. הוא נמצא בכיס המרה של דוב חום.
חומצה Ursodeoxycholic (UDCA) היאאפיממר של חומצה chenodeoxycholic. בתחילה, הוא החל לשמש לטיפול בגסטריטיס ריפלוקס ופיצול אבני מרה. עם הזמן החל להשתמש בו למחלות רבות אחרות. UDCA נחשבת לחומצת המרה הבטוחה ביותר.
נכון להיום השימוש ב- UDC הואטיפול סטנדרטי במחלות כבד כולסטטיות שונות עם מרכיב אוטואימוני. מנגנון הפעולה של כלי זה הוא לייצב את תאי האיבר הזה. המולקולות שלה יכולות להשתלב בקרומים של תאי הכבד - הפטוציטים. כתוצאה מכך הם מסוגלים להפוך אותם ליותר עמידים בפני גורמים אגרסיביים. לסוכן כבד מוגן זה יש השפעה כולרתטית. UDCA מפחית את הסינתזה של הכולסטרול בכבד ומונע את ספיגתו במעי. תרופה זו מקטינה את הליטוגניות של המרה ומגדילה את תכולת החומצה בה. זה משפר את פעילות הליפאז, את הלבלב והפרשת הקיבה. לחומצה Ursodeoxycholic יש גם השפעה היפוגליקמית, מעוררת היווצרות והפרדה של מרה, ומורידה בה את הכולסטרול.
תרופה זו מעדיפהמחשוף חלקי או מלא של אבני כולסטרול. לכן משתמשים בו לעתים קרובות יותר ויותר. בשילוב עם כולסטרול זה מגביר את מסיסות הגבישים שלו, הפועלת באופן הרסני על אבני מרה. ל- UDCA השפעה חיסונית, אשר מורכבת בהגדלת פעילות הלימפוציטים, מפחיתה את הביטוי של אנטיגנים שונים על קרומי ההפטוציטים. זה משפיע על מספר לימפוציטים מסוג T, מקטין את מספר האאוזינופילים.
UDCA מפחית כולסטרול במרהעל ידי פיזורו ומעבר חומר זה לשלב הגבישי הנוזלי. זה משפיע על זרימת הדם העידית של מלחי מרה. כתוצאה מכך, מופחתת הספיגה המחודשת של תרכובות הידרופוביות רעילות במעי. לתרופה זו יש השפעה ישירה להגנה מפני כבד נגד כבד. חומצה Ursodeoxycholic, שסקירותיהן של מומחים בתחום ההפטולוגיה מצביעות על יעילותה, עשויות להפחית את פיברוזיס הכבד במהלך התנוונות השומנים שלה.
חומצה Ursodeoxycholic, אשר השימוש בו מתבצע תחת פיקוחו של רופא, נקבע לתנאים פתולוגיים כאלה:
• נוכחות של אבני כולסטרול המתמקמות בכיס המרה או בתעלה המשותפת;
• חוסר האפשרות לטיפול בשיטה אנדוסקופית או כירורגית;
• דלקת כבד כרונית, לא טיפוסית, חריפה ואוטואימונית;
• נוכחות של אבני כולסטרול לאחר ליטוגרפיה מכנית וחוץ-גופית;
• נזק כבד רעיל (סם, אלכוהול);
• טרשת נפוצה של כולנגיטיס;
• שחמת המרה הראשונית ללא סימני הפירוק;
• אטרזיה של דרכי המרה;
• סיסטיק פיברוזיס;
• דלקת כבד פעילה כרונית;
• כולסטזיס בתזונה parenteral;
• דיסקינציה של המרה;
• תסמונת דיספפטטית של המרה עם דיסקינזיה של המרה והמחלת הכליה.
• אופיסטורכיאזיס כרוני;
• אטרזיה מולדת של דרכי המרה;
• דלקת הוושט ריפלוקס של המרה ודלקת ריאות במערכת העיכול.
משתמשים בחומצה Ursodeoxycholic (UDCA)למניעת נזקי כבד הנגרמים על ידי שימוש בציטוסטטיקה ובמניעת הריון. זה נקבע למחלות אחרות הנגרמות על ידי קיפאון של מרה. UDCA נקבע גם לטיפול משלים להשתלת הכבד או איברים אחרים.
חומצה Ursodeoxycholic, שביקורותיה חיוביות ברובן, היא בעלת התוויות נגד קשות. אלה כוללים:
• מחלות דלקתיות בכיס המרה, במעי ובדרכי המרה בשלב האקוטי;
• אבני מרה רנטגן גבוהות בסידן;
• חסימת דרכי המרה;
• רגישות יתר;
שחמת הכבד בזמן הפירוק;
• מחלת קרוהן;
• הפרעות בולטות בתפקוד הלבלב, הכבד והכליות.
חומצה Ursodeoxycholic, הוראות להשימוש בהם מעיד בבירור על היעדר מגבלות קפדניות על השימוש בו, אינו נקבע לתינוקות עד שלוש שנים בצורה של כמוסות. לטיפול בהם משתמשים בהשעיות המכילות חומר מרפא זה. עד כה, מומחים לא ערכו מחקרים רלוונטיים שמטרתם לקבוע את ההשפעה הכולוליטוליטית של חומר זה בהתאם לגיל הילד. במקביל, מחקרים שנערכו על ילדים עם אטרזיה של דרכי המרה וכמה מחלות כבד לא הראו בעיות ספציפיות לילדים.
תכשירים המכילים חומצה אורסודוקסיכולית,מוקצה לנשים בהריון רק כאשר ההשפעה המיועדת של טיפול בתרופה זו עולה על הסיכון הפוטנציאלי לילד שטרם נולד. יחד עם זאת, אל תשכח שאיש לא ביצע מחקר מדעי מן המניין בנושא בטיחות חומר זה עבור קטגוריה זו של חולים. מכיוון שלא ידוע בוודאות אם UDCA עובר לחלב אם, יש צורך בזהירות במתן תרופה זו לנשים מניקות.
חומצה Ursodeoxycholic, הוראות להשימוש בהן מעיד לא רק על מגבלות בשימוש, אלא גם על תופעות לוואי אפשריות, יכול להוביל לתופעות פתולוגיות כמו:
• עצירות, שלשול;
בחילות;
• פעילות מוגברת של transaminases;
• כאבים בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי;
• תגובות אלרגיות לעור (גירוד, פריחה);
• הסתיידות אבנים.
טיפול בשחמת מרה ראשונית בתרופה זו גורם לעיתים לכך שהמטופל חווה חוסר פיצוי חולף, שנעלם לאחר הפסקת השימוש בתרופה.
לצורך ליטוליזה מוצלחת של אבני כולסטרול באמצעות UDC, יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:
• גודלם אינו עולה על 2 ס"מ;
• הם לא נותנים צל על ה- Roentgenogram;
• כיס המרה מתפקד כרגיל;
• צינורות שומרים על אדיבות;
• הבועה מלאה באבנים פחות ממחצית;
• צינור המרה השכיח אינו מכיל אבנים.
Какие еще ограничения в приеме имеет חומצה אורסודוקסיכולית? ההוראות לתרופה זו מצביעות על כך שעם טיפול ממושך העולה על חודש, יש צורך לפקח באופן קבוע (פעם אחת ב -30 יום) על transaminases כבד, פוספטאז, בילירובין, טראמא-גלוטמיל טרנספרז. עריכת ניתוחים מסוג זה חשובה במיוחד בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול באמצעות UDCA. יעילות הטיפול מאושרת אחת לחצי שנה על ידי בדיקת רנטגן ובדיקת אולטראסאונד של דרכי המרה. כדי למנוע התקפות של הישנות של כולוליתיאסיס, הטיפול נמשך גם לאחר פירוק האבנים לחלוטין. זה יכול להימשך חודשים רבים.
במהלך הטיפול ב-UDC, נשים פוריותבגיל, מומלץ להשתמש בשיטות אמינות למניעת הריון. אלה יכולים להיות אמצעי מניעה לא הורמונליים או דלי אסטרוגן.
חומצה Ursodeoxycholic, שהוראות השימוש בה מספקות תיאור מפורט של משטרי הניהול שלה, זמינה בצורות המינון הבאות:
• כמוסות וטבליות של 150 ו-250 מ"ג;
• השעיה לילדים.
מינון של חומצה ursodeoxycholicנקבע באופן אינדיבידואלי. זה תלוי בחומרת מצבו של האדם ובמשקל גופו. לרוב זה נקבע ב-10-20 מ"ג / ק"ג ליום. מנה זו נלקחת בבת אחת, בערב. משך הטיפול תלוי ישירות באינדיקציות. תרופה זו נספגת במעי הדק, ולאחר 3 שעות הריכוז הגבוה ביותר שלה מצוין בפלסמת הדם. הצריכה המתמדת של תרופות המכילות חומצה ursodeoxycholic הופכת אותה לחומצת המרה העיקרית בגוף האדם. חומר זה עובר מספר טרנספורמציות ובסופו של דבר מופרש כמטבוליטים בצואה ובשתן.
משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. זה יכול להיות שונה בהתאם לסוג המחלה. במקרים חמורים במיוחד, נטילת תרופות UDCh נמשכת שנים.
כאשר נוטלים UDCH ו"ציקלוספורין" ביחדהקליטה של האחרון עולה באופן בלתי צפוי. במקביל, ריכוז התרופות הללו בפלסמת הדם עולה בחדות. במקרים נדירים של נטילת UDCKh בו זמנית עם התרופה "Ciprofloxacin", הריכוז של האחרון יורד.
חומצה אורסודיאוקסיכולית (כמוסות, טבליות)מונפקת בשמות שונים. כספים כאלה נבדלים זה מזה בחומרי העזר המרכיבים את הרכבם. אז, במכירה אתה יכול למצוא את התרופות הבאות עם חומצה ursodeoxycholic:
• כמוסות "Ursosan" שנקבעו לטיפולמחלות כבד מפוזרות, cholelithiasis, עם ריפלוקס גסטריטיס מרה ורפלוקס esophagitis, שחמת ראשונית, נזק תרופתי ורעיל לכבד, כריתת כיס מרה, מחלה אלכוהולית, כולנגיטיס טרשתית, אטרזיה מרה, סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית. חומצה Ursodeoxycholic ("Ursosan") משמשת גם למניעת נזק לכבד.
• טבליות "Ukrliv", אשר נלקחות עבור אי ספיקת כבד, דלקת כבד כרונית, cholelithiasis.
• טבליות "אורסודקס", אשר נלקחות כאשרשחמת המרה ללא סימנים של דקומפנסציה ורפלוקס גסטריטיס. הם משמשים להמסת אבני כולסטרול קטנות במהלך תפקוד תקין של כיס המרה.
• קפסולות "אורסודז" המשמשות לפירוק אבני כולסטרול, לטיפול בדלקת ריפלוקס בגסטריטיס, לטיפול סימפטומטי בשחמת כבד ראשונית ללא סימני דקומפנסציה.
• כמוסות "Ursolysin", שנקבעו עבורפירוק אבני כולסטרול וטיפול סימפטומטי בשחמת המרה, כולסטרוזיס בכיס המרה ורפלוקס גסטריטיס. התרופה משמשת בטיפול מורכב לטיפול בחולים עם דלקת כבד כרונית ושחמת כבד.
• כמוסות Choludexan המשמשות לטיפולcholelithiasis לא מסובך, דלקת כבד כרונית פעילה, נזק כבד אלכוהולי ורעיל, סטאטוהפטיטיס לא אלכוהולי, שחמת מרה ראשונית, כולאנגיטיס טרשתית ראשונית, סיסטיק פיברוזיס, דיסקינזיה מרה, דלקת קיבה ריפלוקס ודלקת ריפלוקס ושט.
• כמוסות "Urdoks", אשר נקבעו עבורשחמת מרה ראשונית ללא סימני דקומפנסציה, דלקת קיבה ריפלוקס. התרופה ממיסה היטב אבני כולסטרול קטנות ובינוניות תוך שמירה על תפקוד תקין של כיס המרה.
• כמוסות "Ursorom C", שנקבעו עבורcholelithiasis לא מסובך, שחמת כבד ראשונית, דלקת כבד חריפה וכרונית, כולנגיטיס טרשתית, אטרזיה של מערכת הכבד, רפלוקס גסטריטיס ו-reflux esophagitis, cholestasis, עם תזונה פרנטרלית, דיסקינזיה מרה, מחלת כבד שומני, עם מחלת כבד שומני. התרופה משמשת גם למניעת נזק לכבד בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים וציטוסטטים, היווצרות אבנים בהשמנת יתר.
חומצה Ursodeoxycholic, אנלוגים של חומר זה מתקבלים רק לפי הנחיות הרופא המטפל.
