Daugumai paprastų žmonių žinios apie virusąpasiutligė baigiasi tuo, kad, jei klajojo šuo šiek tiek, jie padarys keturiasdešimt injekcijų į skrandį. Ar tai tikrai? Kaip pavojinga tai virusinė infekcija ir kokie yra dabartiniai šios ligos gydymo metodai? Į šiuos klausimus bus atsakyta šiame straipsnyje. Ir nors pasiutligės viruso atsparumas aplinkoje yra mažas, jo plitimas yra pavojingas ir daugeliu atvejų gali baigtis mirtimi.
Kiek pasiutligės virusas gyvena aplinkoje irKaip jis gali patekti į žmogaus kūną? Yra visuotinė Jungtinė prieš Rabies partnerystę („United Against Rabies“), kurioje dalyvauja įvairių šalių žmonių ir gyvūnų sveikatos organizacijos. Pagal šios asociacijos programą iki 2030 m. Planuojama panaikinti žmonių, pasižyminčių viruso, pasiutligę, kurių metinis rodiklis pasaulyje yra dešimtys tūkstančių žmonių. Daugiau nei 40% jų yra vaikai iki 15 metų.
Daugiau nei penkiolika milijonų žmonių kasmet patenka į vakcinacijos kursą po įkandimų.
Liga pasireiškia visuose planetos žemynuose. Vienintelė išimtis yra Antarktida.
Iki 99% žmonių pasiutligės viruso atvejų buvo užkrėsti šunimis.
Naminių gyvūnų skiepijimas ir įkandimų prevencija yra veiksmingi kovos su šia infekcija metodai. Norėdami išsaugoti asmens gyvenimą, galima nedelsiant nuplauti muilu įkandimu ir po to vakcinuoti.
Atsisakymas skiepyti yra garantuotas mirtinas rezultatas.
Задолго до открытия вирусов российским биологом Dmitrijus Iosifovičius Ivanovskis (1892 m.), Žmonės žinojo šią ligą. Jis buvo vadinamas hidrofobija arba hidrofobija. Dabar tai vadiname infekcija pasiutligė. Ligos paminėjimą galima rasti seniausiuose įrodymuose - senovės Egipto papirusuose, graikų ir romėnų įrašuose, Biblijoje. Žmogus, kurį kankino pamišęs gyvūnas, buvo pasmerktas, jokios priemonės negalėjo jį išgelbėti. Pirmąjį pasiutligės vakciną 1885 m. Išrado ir taikė didysis biologas Louis Pasteur. Ir pirmasis išgelbėtas žmogus buvo ganytojo berniukas, kurį užsikabino užkrėstas šuo. Nuo to momento pasiutligės virusas ir su juo susijusios ligos nebeliko mirties bausmės.
Pasiutligės virusas priklauso RNR turinčių grupei.Lyssavirus gentis yra įtraukta į Rhabdoviride šeimą ir turi šešias rūšis, izoliuotas iš skirtingų gyvūnų, kurie yra natūralus viruso rezervuaras (šunys, katės, laukiniai iltiniai šunys, šikšnosparniai, rečiau karvės ir arkliai, paukščiai). Žmogaus pasiutligės virusas yra aklavietė. Nesant laiku medicininės pagalbos asmeniui, ši infekcija yra mirtina.
Kiek yra pasiutligės virusų?Mikrobiologai išskiria du viruso variantus - laukinį, kuris cirkuliuoja gamtoje, ir susilpnintą, sintetinamą laboratorijoje. Pirmasis yra pavojingas ir sukelia žmonių ligas. II tipo pasiutligės virusas nėra patogeniškas. Pirmą kartą jį Louisas Pasteuras gavo 1885 m., Pernešdamas ligos sukėlėją per triušių smegenis.
Šios ligos sukėlėjas priklausomixovirusai, turintys ribonukleino kompleksą - vienos grandinės RNR ir nukleoproteinai. Jo dydis yra nuo 90 iki 200 nanometrų, o forma panaši į kulką iš šautuvo. Virusas yra padengtas baltymų danga, įtraukiant lipoproteinus (kapsidą). Patekęs į ląsteles endocitozės būdu, pasiutligės virusas pradeda savo paveldimos medžiagos replikacijos procesus ląstelės citoplazmoje, formuodamas Negri kūnus (pavadintus jų atradėjo Adelchi Negri vardu), kurie yra histologinis infekcijos rodiklis.
Aprašytas pasiutligės virusas miršta, kaiverdantis 2 minutes, sunaikintas rūgščių ir šarmų, patogeniškas daugumai šiltakraujų gyvūnų. Išorinėje aplinkoje jis yra jautrus ultravioletiniams spinduliams ir tiesioginiams saulės spinduliams. Jį greitai inaktyvuoja lizolis, karbolio rūgštis ir chloraminas.
Liofilizuotas keletą metųpasiutligės viruso patogeniškumas išlieka. Išdžiovinus išorinės aplinkos stabilumą, per kelias dienas jis bus inaktyvuotas. Asmuo šiam ligos sukėlėjui yra aklavietė.
Atsakymas į klausimą „kiek laiko gyvena pasiutligės virusas?išorinė aplinka “yra dviprasmiška ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Šunų inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 14 dienų iki trijų mėnesių. Virusas seilėse atsiranda 8–10 dienų iki pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimo. Ir šiuo laikotarpiu gyvūnas jau yra pavojingas. Šunys turi smurtinę, paralyžiuotą, recidyvuojančią ir abortinę ligos formą.
Esant smurtinei formai, liga pereina tris etapus irtrunka 6–11 dienų. Pradiniame etape gyvūnas arba slepiasi nuo žmonių, arba yra aktyvus ir glosto žmones. Antrajame etape pasirodo agresija, gyvūnas pamoja viską, kas gali įkąsti. Šiuo atveju žandikaulių judesiai yra tokie stiprūs, kad gali pakenkti gyvūno dantims ar net žandikauliams. Dėl gerklų paralyžiaus atsiranda užkimęs lojimas ir seilėtekis. Tada ateina paskutinis etapas - gyvūnas tiesiog meluoja, besivystantis paralyžius sukelia komą ir mirtį.
Paralitinė forma trunka nuo 2 iki 4 dienų,nepastebima agresyvaus elgesio, išsivysto progresuojantis paralyžius, kuris veda prie mirties. Pasikartojančiai formai būdingas tipinių klinikinių požymių pokytis. Esant abortinei ligos eigai, pasibaigus tipiniams simptomams, pasveiksta.
Veiksminga šunų pasiutligės prevencija -vakcinos. Pirmasis atliekamas ankstyvame amžiuje (iki šešių mėnesių), tada vakcinacijos atliekamos kasmet. Skiepijant naminius gyvūnus bus išvengta ligų 98% atvejų. Gyvūnų pasiutligės išgydyti negalima. Užsikrėtę asmenys sunaikinami, o tai siejama su padidėjusia žmonių infekcijos rizika jų priežiūros metu.
Rusijos Federacijoje visi naminiai šunys irkatėms taikoma privaloma profilaktinė vakcinacija pasiutligės serumu. Vakcinacijos ženklai įrašomi į gyvūno veterinarinį pasą ir patvirtinami veterinarijos įstaigos antspaudu. Neskiepyti šunys nenaudojami saugant, medžiojant, veisiant. Draudžiama juos gabenti ir dalyvauti parodose ar peruose. Veterinarijos įstaigose naudojamos vietinės ir užsienio vakcinos, monovakcinės ir daugkartinio veikimo vakcinos. Gyvūnų skiepijimas naminiais vaistais yra nemokamas.
Beje, pasiutligės viruso atsparumas užšalimui ir antibiotikams įrodytas.
Asmuo gali užsikrėsti pasiutlige, kai įkando arsergančių gyvūnų pažeistos odos ar gleivinės seilėjimas. Ligos sunkumas ir vystymosi greitis priklauso nuo įkandimo vietos, ypač pavojingi yra įkandimai į galvą. Teoriškai galima užkrėsti žmogų, tačiau tai nėra patvirtinta. Įkvėpus aerozolių su virusu, liga pasireiškia ypač retai, pavyzdžiui, persodinant užkrėstus organus. Užterštumas iš žalios mėsos ar kitų gyvūnų audinių nebuvo patvirtintas.
Patekęs per odos pažeidimus, virusaspasiutligė greitai plinta išilgai nervų kamienų iki centrinės nervų sistemos. Tada tuo pačiu būdu jis grįžta į periferiją ir veikia visą nervų sistemą, patenka į seilių liaukas. Viruso dauginimasis nerviniame audinyje sukelia edemą, kraujavimą, degeneraciją ir neuronų nekrozę. Pailgoji smegenys yra maksimaliai paveiktos, tačiau sunaikinimas taip pat veikia smegenų žievę, smegenėles ir vidurines smegenis, pamatinius branduolius ir smegenų kaulus. Rabiniai mazgai atsiranda aplink paveiktas vietas, o inkliuzai atsiranda ląstelių - Negri kūnų - citoplazmoje, kur kaupiasi virusas.
Latentinis (inkubacinis) laikotarpis trunka nuo vienoiki trijų mėnesių ir priklauso nuo viruso patekimo vietos ir jo kiekio. Buvo atvejų, kai inkubacinis laikotarpis buvo sutrumpintas iki 1 savaitės ir pratęstas iki 1 metų. Pirmieji infekcijos simptomai yra karščiavimas ir skausmas, dilgčiojimas ir dilgčiojimas įkandimo vietoje. Viruso plitimas per nervų sistemą sukelia progresuojantį smegenų ir nugaros smegenų uždegimą, kuris yra mirtinas.
Žmonėms liga vyksta per tris etapus:
Ligos eigos prognozė visada yra nepalanki. Yra ir pakartotinio užsikrėtimo pasiutlige atvejų.
Šiuolaikiniai ligos diagnozavimo metodaiaptikti infekciją atsiradus pirmiesiems simptomams - hidrofobijai ir aerofobijai. Žmonių intravitalinė ir pomirtinė diagnostika atliekama nustatant patį virusą, antigenus, viruso nukleorūgštis smegenyse, odoje ir skysčiuose (šlapime, seilėse). Viena iš naujausių metodų yra viruso antigenų aptikimas spaudoje nuo išorinio akies obuolio apvalkalo.
Gydymas ar profilaktika po poveikio (PEP)prasideda nuo neatidėliotinos pagalbos aukai, kuri žymiai sumažins viruso patekimą į centrinę nervų sistemą. Jį sudaro:
Veiksminga profilaktika po poveikio gali užkirsti kelią pasiutligės simptomų atsiradimui ir mirčiai.
Vakcinos profilaktika skiriama nedelsiant, kai:
Negalima skiepyti nuo pasiutligės:
Pristatoma šiuolaikinė pasiutligės vakcinaį raumenis penkis kartus - infekcijos dieną, 3, 7, 14, 28 dienomis. 6-oji injekcija taip pat rekomenduojama praėjus 90 dienų po infekcijos. Šie skiepai atliekami ambulatoriškai ir stacionare. Stacionarizuojami tik nukentėjusieji su sunkiais sužalojimais, centrinės nervų sistemos ligomis ar alergijomis sergantys asmenys, nėščios moterys ir vėl paskiepyti asmenys. Kartu su pasiutlige nerekomenduojama vartoti kitų vakcinų. Ambulatorinei vakcinacijai nedarbingumo atostogos nėra numatytos. Vakcinacijos metu ir per šešis mėnesius po jos rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, vengti hipotermijos ar perkaitimo ir nepervargti.
Rusijos rinkoje yra dvi vidauspasiutligės vakcinos - CAV arba Rabivak-Vnukovo-32 (kultūrinė pasiutligės vakcina) ir CoCAV (koncentruota pasiutligės vakcina). Taip pat yra „Verorab“ vakcina, pagaminta Prancūzijoje, ir „Rabipur“, pagaminta Vokietijoje. Juose yra inaktyvuotų pasiutligės virusų. Prancūzijos vakcina „Imogam Rage“ yra imunoglobulinas. Jis skiriamas vieną kartą, tuo pačiu metu kaip ir vakcina, ir yra skirtas žmonėms, kuriems įtariama infekcija, ir esant didelei žalai dėl įkandimų.
Šiandien medicina siūlo vakcinas nuopasiutligės profilaktika prieš kontaktuojant su gyvūnu. Jie skirti žmonėms, kurie užsiima tam tikra veikla, susijusia su padidėjusia pasiutligės infekcijos rizika. Tai yra laboratorijų, dirbančių su gyvais pasiutligės virusais, darbuotojai, specialistai, kontaktuojantys su šio patogeno gyvūnų nešiotojais (cirko ir zoologijos sodų darbuotojai, žaidimų prižiūrėtojai ir žvėrių vadybininkai, kinologai).
Tokia imunizacija taip pat rekomenduojama žmonėms, kurieketina aplankyti nuošalės ligos paveiktas vietoves, speleoturistus, alpinistus, medžiotojus. Patartina imunizuoti suaugusiuosius ir vaikus, gyvenančius atokiose vietovėse, kur galimybė pasiutligės vakcina yra ribota, ir visus, kurie ketina aplankyti vietoves, kuriose yra nepalanki šios ligos epidemiologinė padėtis.
