Perikarditas vadinamas ūminiu arba lėtiniu.perikardo uždegimas (išorinė serozinė širdies membrana). Miokardas dažnai dalyvauja uždegiminiame procese. Kenčia nuo šios ligos daugiausia vyrų. Galimas perikarditas vaikams ir paaugliams.
Paprastai perikarditas yra antrinė liga,apsunkina įvairių ligų eigą. Jos atsiradimo priežastys gali būti ūminės infekcijos, autoimuninė (reumatas ir kitos kolagenozės), medžiagų apykaitos ligos, miokardo infarktas, krūtinės traumos, aortos aneurizma, būklė po širdies operacijos.
Pasroviui yra ūminis perikarditas ir lėtinis. Klinikiniu būdu perikarditas gali būti sausas, taip pat vadinamas fibrininiu, ir eksudacinis - efuzija.
Perikarditas: ligos simptomai klinikinio tyrimo metu
Ūmus perikarditas yra būdingas retrosteriniam poveikiui.skausmas, sklindantis kairėje krūtinės ir kairiosios rankos pusėje. Šis skausmas yra gana intensyvus, pailgintas, apsunkintas įkvėpimo aukštyje, kosulio metu, gulint. Siekiant sumažinti skausmą, pacientai dažnai priverčia laikytis priverstinės laikysenos: sėdėti, pasvirti į priekį. Ši pozicija vadinama beduinų malda. Skausmo intensyvumas didėja priklausomai nuo kūno padėties ir judesių. Kai kuriais atvejais skausmas perikarditui gali būti nuobodu, skaudus.
Pridėkite bet kokius perikardito simptomusapsinuodijimas - karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, bendras negalavimas, širdies plakimas, galvos skausmas. Širdies maišelio ertmėje susikaupusio eksudato susikaupimą perikardija lydi dusulys, kuris sėdimojoje padėtyje mažėja. Jei turite dusulį, gali būti sausas, neproduktyvus kosulys.
Didelio skysčio kiekio kaupimas į ertmęširdies maišelis sukelia širdies tamponadų sindromą, kuris pasireiškia venų perkrovos simptomais. Tyrimo metu pacientas gali nustatyti kaklo venų perteklių, kepenų padidėjimą, edemos ir ascito atsiradimą (laisvas skystis pilvo ertmėje).
Jei atsiranda sausas perikarditas, simptomaijokių širdies sienų pokyčių. Jei eksudato tūris viršija 500 ml, galima nustatyti širdies nuovargio sienų poslinkį abiem kryptimis. Sausas perikarditas, širdies tonai nesikeičia auskultatyviai. Plėtojant perikardo efuziją, širdies tonų tūris smarkiai mažėja, nustatoma tachikardija.
Specifinis sauso perikardito požymis,nustatomas auskultuojant - perikardo trinties triukšmas. Šį murmėjimą galima išgirsti ribotame krūtinės srityje, kairėje krūtinkaulio krašte. Triukšmą galima padidinti paspaudus fonendoskopu prie krūtinės sienos. Jis girdimas sistolės ir diastolės metu, greitai išnyksta.
Sausas ir eksudacinis perikarditas - simptomai atliekant papildomus tyrimus
Norėdami diagnozuoti ligą, paskirta analizėbendrasis kraujas, EKG, echokardioskopija, krūtinės organų rentgeno tyrimas. Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatomi uždegimo požymiai. Ant EKG su eksudaciniu perikarditu išryškėja dantų aukščio sumažėjimas, gali atsirasti ritmo sutrikimai, esant sausam perikarditui, nustatomas ST segmento padėties virš izolino pokytis. Roentgenogramos pokyčiai nustatomi sukaupus 200 ml ar daugiau eksudato. Atliekant echokardioskopiją, nustatoma proceso lokalizacija ir eksudato kiekis. Diagnostikos tikslais atliekama perikardo ertmės punkcija, po kurios tiriamas gautas skystis.
Ūminis sausas perikarditas turi gerybinę eigą. Perikardo efuzija dažnai įvyksta po oda arba tampa lėtinė.
Gydant perikarditą, nesteroidinįpriešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidai. Su eksudaciniu perikarditu skiriami diuretikai, perikardo ertmės punkcija terapiniais tikslais. Parodo paskyrimą antibiotikų terapija, dieta su ribotu druskos ir skysčio kiekiu.
