/ / Hidronfrozė vaikams: laipsniai, simptomai, gydymas, chirurgija

Hidronefrozė vaikams: laipsnis, simptomai, gydymas, chirurgija

Hidronefrozė vaikams - labai dažni inkstailiga, kuri gali būti įgimta ir įgyta. Įgimta forma atsiranda dėl pablogėjusio gimdos vystymosi. Įsigijimas atsiranda po to, kai patiria uždegiminius procesus šlapimo sistemos organuose.

Ligų klasifikacija

Hidronefrozė vaikams

Hydronephrosis yra liga, kai šlapimas tekašlapimo pūslėje paliekama lėčiau nei būtina normaliam organų veikimui. Dėl šios priežasties šlapimas kaupiasi inkstų dubenyje, sukelia spaudimą ir plečia inkstų ertmę, taip sutrikdydamas jo darbą.

Hidronefrozė yra suskirstyta į dvi rūšis - vienašalė (kai pažeidžiamas vienas inkstas) ir dvišalis (kai pažeidžiami abu inkstai), atsižvelgiant į vietą. Dažniau berniukams.

Paprastai pažeidžiamas vienas inkstas (dažniauką tik išėjo). Dvišalis pažeidimas yra labai pavojingas, nes šiuo atveju liga progresuoja daug greičiau, grasindama pereiti į lėtinę stadiją, dėl kurios sutrinka inkstų veikla.

Hidronefrozės laipsnis

Hidronefrozės stadijos

Vaikams yra trys hidronefrozės laipsniai.

  • 1 laipsnis. Dubuo išsiplečia, tačiau inkstai ir toliau veikia normaliai. Atlikus ultragarsinį tyrimą, organas šiek tiek padidėja, tačiau kitų išorinių apraiškų nėra.
  • 2 laipsnis. Išsiplėtimas įvyksta 15-20%, inkstų sienos tampa plonesnės, organo veikla žymiai pablogėja, o inksto struktūra yra sunaikinta.
  • 3 laipsnis.Inkstai beveik padvigubėja, funkcionalumas yra ne didesnis kaip 15-20% arba jo visiškai nėra. Organas atrofuojasi. Tai paskutinis ir pavojingiausias hidronefrozės vystymosi etapas. Inkstų nepakankamumo vystymasis gali būti mirtinas.

Ligos priežastys

Pagrindinės vaikų hidronefrozės vystymosi priežastys yra šios:

  • netinkamas šlapimo sistemos susidarymas gimdos vystymosi metu;
  • netinkama šlapimtakio vieta arba nepakankamas išsivystymas;
  • inkstų poslinkis;
  • papildomo indo, kuris suspaudžia šlapimtakį, buvimas, todėl sutrinka šlapinimosi procesas;
  • šlapimo pūslės kaklo susiaurėjimas;
  • netinkamas šlapimo nutekėjimas;
  • mutacijos;
  • paveldimumas;
  • netinkamas šlapimtakio išsiskyrimas iš inkstų;
  • refliuksas - kai iš šlapimo pūslės į šlapimtakį nuteka šlapimas.

Įgytos hidronefrozės priežastys yra šios:

  • Urogenitalinės sistemos trauma (pavyzdžiui, operacijos metu);
  • peršalimas, kuris prisidėjo prie uždegiminio proceso vystymosi;
  • kartais hidronefrozę sukelia urolitiazė;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos.

Įgimta vaikų hidronefrozė yra tiesiogiai susijusi su motinos gyvenimo būdu. Priežastys, kurios gali išprovokuoti neteisingą vaiko organų klojimą, yra šios:

  • alkoholis;
  • rūkymas;
  • mama nėštumo metu vartojo draudžiamus vaistus;
  • nesubalansuota motinos mityba;
  • užteršta aplinka;
  • darbas pavojingose ​​pramonės šakose.

Simptomai

Naujagimio verksmas

Su vaikų hidronefroze simptomai gali nebūtipasireiškia laikui bėgant. Pirmasis etapas yra beveik besimptomis, tačiau nuo antrojo jis progresuoja labai greitai, o tai yra kupinas rimtų pasekmių. Galima išskirti pagrindinius ligos požymius:

  • aštrus paroksizminis skausmas juosmens srityje ir pilve (daugeliu atvejų nuo pažeisto inksto);
  • patinimas ir niežėjimas;
  • kraujas šlapime (trečioje stadijoje);
  • sunku šlapintis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pilvo dydžio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi;
  • letargija, nuotaika, apetito praradimas;
  • palpuojant galima nustatyti inksto padidėjimą (vizualiai tai atrodo kaip patinimas);
  • vaikas verkia šlapindamasis.

Simptomai pradeda atsirasti nuo antrojo etapo.Iki šios akimirkos sveikas inkstas perima visas funkcijas. Čia slypi hidronefrozės pavojus, nes liga progresuoja labai greitai. Mažiems vaikams, kurie dar nesugeba nurodyti savo skausmo, simptomų nustatymas priklauso nuo motinos ir jos priežiūros.

Svarbu! Pirmuoju požymiu turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Hidronefrozės diagnozė

Ultragarsas nėštumo metu

Nustatykite hidronefrozės vystymąsi naudodamiultragarsinis tyrimas galimas jau po 15 savaičių gimdos išsiskyrimo. Jei gydytojas nustato inksto dydžio padidėjimą, sprendžiamas tolesnio vaiko stebėjimo ar skubios operacijos klausimas. šiuolaikinės technologijos leidžia vaikams atlikti operacijas gimdoje. Jei nusprendžiama stebėti dinamiką, ultragarso procedūrą būtina atlikti kas trečią mėnesį.

Bet kokiu atveju tolesnių veiksmų klausimas, pagrįstas ultragarso tyrimo rezultatais, sprendžiamas atskirai.

Nėštumo metu gimus kūdikiui diagnozė patvirtinta apie 30–35 proc.

Diagnozuojant naujagimio sveikatą, be inkstų ultragarso, naudojamos šios procedūros:

  • ruonių ir patinimų nustatymas juosmens srityje;
  • inkstų urografija (kontrastinės medžiagos įvedimas, kurio pagalba atskleidžiamas inkstų dubens išsiplėtimo laipsnis;
  • šlapimo likučio tūrio nustatymas;
  • nefroscintigrafija (diagnostika inkstų funkcijos lygiui ir pažeidimo laipsniui įvertinti).

Dėl aukščiau išvardytų diagnostikos metodų įgimtą hidronefrozę galima patvirtinti jau pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas paskiria individualų, efektyviausią konkretaus vaiko gydymą.

Vaikų hidroneerfozės gydymas

Vaikas apžiūrimas

Labai svarbu pradėti gydyti hidronefrozę ankstyvoje stadijoje. Šiuo atveju gydytojai pažymi sėkmingą rezultatą be jokių pasekmių. Inkstai pradeda visiškai veikti.

Su vaiko inkstų hidronefroze gydymas gali būti konservatyvus (vartojant vaistus) ir operatyvus.

Daugelis kūdikių, ypač neišnešiotų kūdikių, kurį laiką yra prižiūrimi gydytojų. Sistemingi tyrimai ir analizių kontrolė padeda sustabdyti ligą natūraliu būdu.

Konservatyvus metodas naudojamas tikpirmoji ligos stadija, kai vis dar nėra organo sunaikinimo. Veiksmais siekiama pašalinti šlapimo sąstingį. Dėl hidronefrozės, kurią lydi infekcija, skiriami antibiotikai. Būtina laikytis dietos, gerti daug skysčių ir nuolat stebėti gydytoją. Po tinkamo gydymo organas yra visiškai atkurtas. Jei taip neatsitiko arba būklė ėmė blogėti, reikalingas operatyvus gydymo metodas.

Su hidronefroze vaikas gali būti operuojamas keliais būdais:

  • Laparoskopija.Dėl šio metodo komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo, o reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja. Bet tokia operacija nėra atliekama neišnešiotiems kūdikiams ar mažo svorio kūdikiams.
  • Pieloplastika. Pažeisti šlapimtakio ir dubens audiniai pašalinami ir tarp jų užmezgamas naujas ryšys. Šis metodas gali išgydyti hidronefrozę 90% atvejų.
  • Šlapimtakio rezekcija.
  • Nefrostomija. Operacija, kurios metu į inkstą įvedamas kateteris šlapimui nutekėti.
  • Nefrektomija.Jei liga perėjo į trečiąją stadiją ir organas visiškai sunaikintas, inkstai turi būti pašalinti. Tai daroma tik kaip kraštutinė priemonė ir vienašalė hidronefrozė. Jei išsaugoma bent 10% sveikų audinių, šio metodo atsisakoma ir naudojamas kitas, švelnesnis, bet efektyvus.
  • Jei pažeidžiami du inkstai, būtina persodinti.

Vaikai po operacijos neserga hidronefroze ir greitai pasveiksta.

Hidronefrozės prevencija

Nėščia moteris

Norint kuo labiau sumažinti hidronefrozės riziką, būsimoji mama turi atsisakyti visų blogų įpročių ir teisingai maitintis, nevartoti nėštumo metu draudžiamų vaistų.

Įgytų ligų prevencija yra:

  • tinkama mityba;
  • sumažinti druskos kiekį maiste;
  • gausus gėrimas;
  • temperatūros režimo laikymasis - siekiant išvengti hipotermijos;
  • venkite apatinės nugaros dalies sužalojimų.

Galimos komplikacijos

Gydymo procesas priklauso nuo kurioprasidėjo stadijos gydymas. Kuo ilgiau gydymas nepradėtas, tuo didesnė rimtų komplikacijų rizika. Būtina atsižvelgti į ligos vystymosi greitį, ypač prasidėjus antrajai stadijai, nuo kurios prasideda sveikų audinių mirtis.

Viena iš rimtų komplikacijų yrainfekcijos pridėjimas, dėl kurio gali išsivystyti pielonefritas. Simptomai yra didelis karščiavimas, šlapimo susilaikymas, skausmas ir periodiškas šlapinimasis.

Blogiausia hidronefrozės pasekmė yrainkstų nepakankamumas, kuris gali atsirasti trečioje stadijoje dėl nepakankamo gydymo. Kūnas yra nuolat veikiamas toksinų ir kenksmingų medžiagų, kurios paprastai turėtų išsiskirti su šlapimu. Vaikui kraujui valyti nuolat reikės atlikti hemodializę. Vienintelis inkstų nepakankamumo gydymo būdas yra inksto persodinimas.

Baigiamajame darbe

naujagimis

Laiku gydant hidronefrozę vaikams ikipo trejų metų didžiąja dalimi atvejų sveikimas įvyksta. Dėl bet kokių simptomų turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir nėštumo metu nepamiršti įprastų patikrinimų.

Patinka:
0
Populiarios žinutės
Dvasinė raida
Maistas
yup