Dacryocystitis diagnosticēts jaundzimušajiemdiezgan bieži. Slimība ir saistīta ar iekaisuma procesu lacrimal sac, kas attīstās fona pilnīgas obstrukcijas vai daļējas sašaurināšanās dēļ. Slimība bērnam rada daudz neērtību.
Protams, daudzi vecāki ir ieinteresētivairāk informācijas par šo slimību. Kāpēc jaundzimušajiem attīstās iedzimts dakryocistīts? Kādi simptomi ir saistīti ar slimību? Vai patoloģija var izraisīt komplikācijas? Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna? Daudzi lasītāji meklē atbildes uz šiem jautājumiem.
Dakriocistīts ir patoloģija, ko papildinaasaru maisa iekaisums. Bieži vien šī slimība ir saistīta ar asaru kanāla caurlaidības pārkāpumu, taču ir arī citi iemesli. Kā jūs zināt, asaru sistēmas gļotādas vienā vai otrā veidā tieši saskaras ar deguna eju audiem, kas nozīmē, ka dažādas patogēnas baktērijas, vīrusi un citi mikroorganismi viegli iekļūst asaru maisiņā - tā attīstās strutains iekaisums.
Saskaņā ar statistiku, no šīs kaitesvisbiežāk cieš jaundzimušie bērni, kā arī gados vecāki cilvēki vecumā no 60 līdz 70 gadiem (tas ir saistīts ar izmaiņām organismā uz novecošanās procesu fona). Riska grupā ietilpst pacienti ar noapaļotu galvaskausu. Turklāt meitenes ar šo problēmu saskaras 6-8 reizes biežāk nekā jaundzimušie zēni.
Galvenā loma šīs slimības attīstībāspēlē nazolacrimal kanāla caurlaidības (vai pilnīgas obstrukcijas) pārkāpumu. Caur Gasnera vārstu viņš sazinās asaru maisa dobumu ar deguna dobumu. Pirms dzimšanas asaru kanālu aizver plēve, kas veidojas no embriju audiem. Pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas spraudnis izšķīst, bet dažkārt viena vai otra iemesla dēļ tas nenotiek.
Neskatoties uz to, ir gadījumi, kad dakriocistīts attīstījās, ņemot vērā nazolacrimal kanāla normālu pāreju.
No deguna dobuma asaru maisiņā var iekļūtdažādi mikroorganismi. Dakriocistīts bieži attīstās uz stafilokoku, streptokoku, Escherichia coli, kandidozu sēnīšu, Pseudomonas aeruginosa, sifilisa, tuberkulozes, hlamīdiju izraisītāju darbības fona.
Riska faktori ietver ENT patoloģiju undažādas galvaskausa vidējās zonas strukturālās iezīmes, jo īpaši deguna starpsienas izliekums, turbīnas (tās apakšējās daļas) hipertrofija, dažādi traumatiski ievainojumi, polipi degunā. Dakriocistīta attīstības varbūtība palielinās, ņemot vērā vazomotoru, alerģisku un hipertrofisku rinītu, audzēja augšanas veidošanos degunā, dažādas sinusīta formas utt.
Mūsdienu medicīnas praksē tas bieži notiekdakriocistīts tiek diagnosticēts jaundzimušajiem. Ārstu komentāri, kā arī zinātnisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka slimība var izpausties dažādās formās.
Atkarībā no kursa var būt iekaisumsakūta vai hroniska. Dakriocistīts jaundzimušajam var iegūt vienkāršu, katarālu, strutainu vai flegmu formu. Ja jūs pievēršat uzmanību etioloģijai, tad ir vīrusu, parazītu, baktēriju, hlamīdiju un pēctraumatisks iekaisums.
Dakriocistīts jaundzimušajam parasti irsāk izpausties dažas dienas pēc piedzimšanas. No otras puses, ja asaru kanāls nav pārāk sašaurināts, tad simptomi var parādīties vēlāk - pēc dažām nedēļām.
Pirmā zīme ir asarojošas acis - biežitas pastiprinās pastaigas laikā svaigā gaisā, ņemot vērā apkārtējās vides temperatūras izmaiņas utt. Bērna acīs vienmēr ir pārāk daudz asaru šķidruma.
Kad slimība progresē, simptomikļūst stiprāki. No acs parādās gļotādas un dažreiz gļotādas izdalījumi, kas norāda uz izteiktāku iekaisumu. Bieži vien bērna plakstiņi salīmējas kopā - nakts laikā izdalījumiem ir laiks izžūt, pielīmējot skropstas. Šie ir simptomi, kas jaundzimušajiem pavada dakriocistītu. Pazīstamais pediatrs Komarovskis savos darbos vērš uzmanību uz to, ka šo slimību bieži sajauc ar parasto konjunktivītu.
Tomēr, progresējot slimībai, pārkāpumikļūt izteiktākam. Vispirms ir vērts atzīmēt, ka parastie antiseptiskie un pat antibakteriālie pilieni, kas ir efektīvi konjunktīvas iekaisumam, dod tikai īslaicīgu rezultātu ar dakriocistītu.
Apakšējā plakstiņa audi uzbriest un kļūst sarkani.Ja nospiežat asaru maisiņa laukumu, varat novērot strutas izdalīšanos no asaru kanāla. Šie ir raksturīgi dakriocistīta simptomi jaundzimušajam. Bieži vien palpāciju šajā jomā pavada asas sāpes, mazulis sāk raudāt. Citi simptomi ir dedzināšana, nieze acīs un konjunktīvas apsārtums.
Ja ir diagnosticēts dakriocistīts, jaundzimušajam nepieciešama atbilstoša medicīniskā palīdzība. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt slimību - ir svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus.
Ja nav terapijas, asaru maisiņa iekaisumspārvēršas hroniskā formā, kuru ir daudz grūtāk izārstēt. Tāpēc pareiza dakriocistīta ārstēšana jaundzimušajiem ir tik svarīga. Komarovskis saka, ka diemžēl terapija bieži tiek uzsākta pārāk vēlu, jo sākotnējie slimības attīstības posmi atgādina konjunktivīta klīnisko ainu.
Dažreiz, ņemot vērā asaru iekaisuma procesumaisā veidojas abscess - strutas uzkrāšanās membrānās. Ja abscess plīst, tad var parādīties fistulas - kanāli, kas savieno maisiņa dobumu ar citiem audiem. Pastāv iespēja attīstīt orbitālo celulītu. Pastāvīga strutas izdalīšanās negatīvi ietekmē acs ārējo membrānu stāvokli - ir iespējami dažādi konjunktīvas bojājumi, radzenes čūla, strauja un pastāvīga redzes pasliktināšanās.
Smagākajos gadījumos infekcija uniekaisuma process izplatās uz citiem blakus esošajiem orgāniem. Sepsis un smadzeņu abscess ir ārkārtīgi reti sastopamas dakriocistīta komplikācijas. Tomēr šāda iznākuma iespējamība pastāv.
Saskaņā ar statistiku, apmēram 14-16% pacientu, kuriem ir bijis šāds iekaisums, asaru kanāla dobumā veidojas mazi akmeņi, kas ir jānoņem.
Kā minēts, dakriocistīta sākotnējie simptomi ir līdzīgi konjunktivīta simptomiem. Tieši tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešama pareiza diagnoze.
Parasti pietiek ar vispārēju pārbaudi, lai to nodrošinātulai ārstam būtu aizdomas par dakriocistīta klātbūtni. Nākotnē tiek veikta asins analīze - uz iekaisuma procesa fona tiek novērots leikocītu līmeņa paaugstināšanās.
Turklāt sēšana tiek veikta, izmantojotparaugi, kas ņemti no konjunktīvas un deguna gļotādas. Lai veiktu to pašu analīzi, ņemiet izdalījumus no asaru maisiņa. Šāds pētījums palīdz noteikt patogēna raksturu.
Turklāt tiek izmantoti citi testi,piemēram, zondēšana un ehogrāfija (procedūras laikā var redzēt asaru maisiņa paplašināšanos un šķidruma stagnāciju). Gadījumā, ja ir aizdomas par audzēju vai pēc traumas ir izveidojies dakriocistīts, pacients tiek nosūtīts uz datortomogrāfiju. Dažreiz, lai noteiktu iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek veikta deguna endoskopija.
Sākotnējos posmos tiek izrakstīti mazi pacientiīpaši preparāti. Šādus pilienus plaši izmanto jaundzimušo dakriocistīta gadījumā, piemēram, "Miramistīns", "Levomicetīns", "Sulfatsils". Terapijas kurss ilgst no 7 līdz 10 dienām.
Ne mazāk efektīva ir zāles "Tobrex"ar dakriocistītu jaundzimušajiem. Šim instrumentam ir izteiktas antibakteriālas īpašības. Turklāt to var izmantot gandrīz jebkura vecuma bērniem.
Terapija bieži tiek papildināta ar īpašuantibakteriālas ziedes, piemēram, tetraciklīns vai eritromicīns - tās naktī liek aiz plakstiņa. Procedūru papildina asaru maisiņa stumšanas masāža katru dienu. Dr Komarovsky iesaka šo konkrēto ārstēšanu. Sākotnējos posmos tas patiešām dod vēlamo efektu.
Ja pacientam ir flegmona, tad tas ir svarīgiatvērts. Pēc procedūras drenāžu veic, izmantojot 10% nātrija hlorīda šķīdumu. Vēl vienu nedēļu brūce tiek mazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Tā kā vairumā gadījumu iekaisumaprocess ir saistīts ar baktēriju mikroorganismu darbību. Parasti, lai tiktu galā ar slimību, pietiek ar īpašiem antibakteriāliem pilieniem kopā ar citām terapeitiskām procedūrām. Smagākajos gadījumos antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi, lai panāktu maksimālu efektu. Tiek uzskatīti par efektīviem:
Protams, pilieni palīdz tikt galā ar galvenosimptomi. Bet ne mazāk svarīga ir jaundzimušā acu masāža. Ar dakriocistītu šī procedūra jāveic regulāri. Tas palīdz noņemt strutainas masas no asaru maisiņa un paātrināt dziedināšanas procesu.
Kā veikt jaundzimušo dakriocistīta masāžu? Labāk, ja pirmās dažas procedūras veic ārsts vai medmāsa - tādā veidā vecākiem būs iespēja pašiem iemācīties veikt masāžu.
Protams, pirms procedūras, jums ir nepieciešams rūpīginomazgājiet rokas, sagatavojiet sterilus vates tamponus un furacilīna šķīdumu (tas ir nedaudz jāsasilda līdz istabas temperatūrai). Sākumā ieteicams ar rādītājpirkstu viegli uzspiest acs iekšējo stūri (atcerieties, ka mazuļa āda, skrimšļi un citi audi ir ļoti jutīgi, tāpēc nespiediet pārāk stipri). Tālāk jums viegli jāpiespiež asaru maisiņš - caur asaru kanālu sāks izcelties gļotādu veidošanās masa, kas jānoņem ar kokvilnas spilventiņu, kas iemērc furacilīna šķīdumā. Turpināt spiedošās un bīdāmās kustības, virzoties gar deguna tiltu. Pēc masāžas beigām acis jāiepilina ar Levomicetīnu vai citiem ārsta izrakstītiem pilieniem.
Šādas manipulācijas tiek atkārtotas 5 reizes dienā. Terapijas ilgums ir divas nedēļas.
Dažreiz vienīgā ārstēšana irasaru kanālu zondēšana. Šāda procedūra ir paredzēta, ja slimība attīstās ilgu laiku, un masāža un medikamenti nedod vēlamo rezultātu.
Procedūra ir samērā vienkārša.Vietējās anestēzijas laikā ārsts ievieto īpašu mazu zondi asaru kanālā. Šī manipulācija novērš spraudni, kas aizsprosto kanālu. Arī procedūras laikā asaru maisiņu notīra no strutas un mazgā ar antiseptisku šķīdumu.
Tālāk ārsts izraksta acu pilienus mazajam pacientam. Pēc 1-2 nedēļām procedūru atkārto vēlreiz. Vairumā gadījumu šāda ārstēšana beidzas ar pilnīgu bērna izārstēšanu.
Smagākajos gadījumos,dakriocistorhinostomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts izveido jaunu saziņu starp deguna dobumu un asaru maisu. Tādējādi asaru šķidrums var pārvietoties ap bloķēto dabisko kanālu.
Narkotiku terapiju var papildināt ar tradicionālajām zālēm. Protams, nav vērts tos lietot bez iepriekšējas konsultācijas un ārsta atļaujas jebkurā gadījumā.
Patiesībā prognozes ir diezgan labvēlīgas.Savlaicīga dakriocistīta diagnostika un pareiza ārstēšana jaundzimušajam vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Iespējamas komplikācijas, taču tās tiek reģistrētas tikai atsevišķos gadījumos.
Diemžēl nav īpašu zāļu.kas varētu novērst dakriocistīta attīstību. Profilakse šajā gadījumā tiek samazināta līdz regulārai jaundzimušā acu mazgāšanai. Kad parādās pirmie simptomi, jums jāredz ārsts. Sākotnējos posmos jūs varat atbrīvoties no slimības ar narkotiku palīdzību, neizmantojot zondēšanu.
