Šajā rakstā mēs sapratīsim, kurš sānu apendicītsir persona un kādas ir tās pazīmes. Šī patoloģija ir iekaisuma process pielikumā, kas pārvietojas prom no gūžas. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem operācijas traucējumiem.
Apendicīts ir viens no visvairākbieži vēdera dobuma ķirurģiskas slimības, kuru daļa ir 89,1 procenti. Apendicīts var parādīties gan vīriešiem, gan sievietēm jebkurā vecumā. Saslimstības kulminācija vērojama pacientu kategorijā no desmit līdz trīsdesmit gadiem. Papildu iekaisuma procesa attīstība notiek piecos cilvēkos no tūkstošiem gadu. Apendicīts tiek ievadīts ar vēdera operāciju vai operatīvu gastroenteroloģiju.
Это придаток слепой кишки, имеющий рудиментарный raksturs. No ārpuses tā ir izstiepta šaurā caurule, kuras distālā pusē ir aklais gals, un proksimālais savienojums ar kakla dobumu caur piltuves formas caurumu.
Kā noteikt apendicītu mājās ir interesanti daudziem.
Pielikuma sienā ir četri slāņi:serozs, muskuļains, zemādas un gļotādas. Pielikuma garums ir no pieciem līdz piecpadsmit centimetriem, biezums ir no septiņiem līdz desmit milimetriem. Pielikumam ir sava mezenterija, kas to notur un nodrošina šī procesa mobilitāti.
Tā pilnībā nesaprot tās funkcionalitāti.iecelšana, bet ir pierādīts, ka pielikumam ir šādas funkcijas: barjera, endokrīnās sistēmas un sekrēcija. Turklāt viņš ir iesaistīts zarnu mikrofloras uzturēšanā un imūnreakciju veidošanā. Apendicīta pazīmēm jāzina visi.
Ir divi galvenie apendicīta veidi:hroniska un akūta. Katrai no tām ir vairākas morfoloģiskās un klīniskās iespējas. Akūtā apendicīta gadījumā ir katarrāla (vienkārša) un destruktīva forma (gangrenoza, apostematiska, flegmonoza un čūlainā un flegmoniska).
Ar katarālu apendicītu pieaugušajiem,limfas un asinsrites traucējumu simptomi papildinājumā, strutojoša-eksudatīvā iekaisuma perēkļu parādīšanās gļotādā slānī. Pielikums palielinās, tā serozā membrāna kļūst pilnasinīga. Notiek apendicīta uzbrukums.
Sakarā ar katarālā iekaisuma attīstību rodasstrutojošas kaites akūtā formā. Dienu pēc procesa sākuma leikocītu infiltrācija izplatās visā aklās zarnas sienas biezumā, un tas tiek uzskatīts par flegmonu apendicītu. Šo formu raksturo aklās zarnas sienas sabiezējums, tūska un mezentērijas hiperēmija, strutojošu sekrēciju izdalīšanās no aklās zarnas lūmena.
Apendicīta iekaisuma pazīmes, protams, ir spilgtasizteikts. Bet dažreiz attēls ir neskaidrs. Ja ar difūzā rakstura iekaisumu veidojas liels skaits mikroabscesu, tad veidojas apostematozais apendicīts; ja gļotādā ir čūlas, tad attīstās flegmonozs-čūlains apendicīts. Destruktīvo procesu progresēšana vēlāk kļūst par gangrēna apendicīta parādīšanās cēloni. Kad audi, kas ieskauj papildinājumu, tiek iesaistīti strutainā procesā, to papildina periappendicīta parādīšanās, savukārt mezentērijā attīstās mezenteriolīts. Akūta (galvenokārt flegmonāli-čūlaina) apendicīta veida komplikācijas ir aklās zarnas perforācija, kas izraisa norobežotu vai difūzu peritonītu vai apendikulāru abscesu.
Starp hroniskā apendicīta veidiem irprimāras hroniskas, atlikušas un atkārtotas formas. Slimības gaitu raksturo sklerotiski un atrofiski procesi procesā, destruktīvas un iekaisīgas izmaiņas ar turpmāku augšanu aklās zarnas sieniņā un granulācijas audu lūmenā, saaugumu parādīšanās starp audiem un serozo membrānu. Kad serozais šķidrums uzkrājas lūmenā, parādās cista.
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt apendicīta pazīmes zemāk, bet tagad parunāsim par šīs patoloģijas cēloņiem.
Apendicīts parasti attīstās sakarā arpolimikrobu flora, kuru attēlo stafilokoki, anaerobi, streptokoki, Escherichia coli un enterokoki. Patogēni iekļūst aklās zarnas sienā enterogēnā veidā, tas ir, no lūmena.
Apendicīts attīstās, kad saturs ir nemainīgszarnas papildinājumā, pateicoties tā saliekumam, fekāliju akmeņu un svešķermeņu klātbūtnei lūmenā, limfas audu hiperplāzijai. Mehāniska lūmena bloķēšana izraisa spiediena palielināšanos tā iekšienē, asinsrites defektus aklās zarnas sieniņā, ko papildina vietējās imunitātes samazināšanās, piogēno baktēriju aktivitātes palielināšanās un to turpmāka ievadīšana gļotādā.
Ziņas par uzturu unpapildinājuma atrašanās vietas specifika. Tas veicina apendicīta veidošanos. Ir zināms, ka pārmērīga gaļas patēriņa un cilvēka tieksmes uz aizcietējumiem dēļ zarnu saturā uzkrājas liels daudzums olbaltumvielu sadalīšanās produktu, un tas rada lielisku vidi patogēnas floras pastāvēšanai. Papildus mehāniskiem cēloņiem apendicīts attīstās parazitāru un infekcijas slimību dēļ - vēdertīfs, jersinioze, zarnu tuberkuloze, amebiāze utt.
Lielāka apendicīta attīstības varbūtībair grūtniecēm. Tas ir saistīts ar aklās zarnas un cecum nobīdi dzemdes lieluma palielināšanās dēļ. Arī grūtniecēm predisponējoši faktori ir aizcietējums, iegurņa orgānu asins piegādes izmaiņas, imūnsistēmas pārveidošana.
Ja raksturīgs akūts apendicīts, tadlabajā pusē sāpes tiek novērotas gurnu rajonā, izteiktas vispārējas un lokālas reakcijas. Šajā gadījumā sāpju uzbrukums visbiežāk strauji attīstās. Sākumā tas izplatās vai lokalizējas visbiežāk zonā pie nabas un epigastrijā. Pēc dažām stundām labās puses apakšstilba rajonā ir apendicīta sāpju koncentrācija.
Ja papildinājums ir netipisks, tas varnepatīkami simptomi ir jūtami jostas rajonā, labajā hipohondrijā, virs kaunuma un netālu no iegurņa. Sāpju sindroms akūtā apendicīta gadījumā tiek izteikts visu laiku, pastiprinās smieklu vai klepus laikā, guļus laikā samazinās labajā pusē.
Tipiskas agrīnas apendicīta pazīmes irgremošanas traucējumu simptomi: vemšana, slikta dūša, caureja, gāzu un izkārnījumu aizture. Tiek atzīmēta tahikardija un subfebrīla stāvoklis. Intoksikācija ir īpaši izteikta ar destruktīvu apendicītu. Slimības gaitu var sarežģīt vēderplēves dobuma abscesi - Duglasa, starpzarnu, subfrēnijas un apendikulārās telpas. Dažos gadījumos veidojas iegurņa vai gūžas vēnu tromboflebīts, kas var kļūt par PE avotu.
Īpaša apendicīta iekaisuma pazīmju specifika ir vecāka gadagājuma cilvēku, grūtnieču, bērnu, pacientu ar netipisku aklās zarnas piedēkļa patoloģijas klīnikā.
Maziem bērniem ar apendicītuakūtā formā tiek novēroti šādi simptomi, kas raksturīgi dažādām bērnu infekcijām: caureja, drudža temperatūra, bieža vemšana. Bērna aktivitāte samazinās, viņš kļūst letarģisks un noskaņots. Sāpju sindroma rašanās laikā var rasties trauksme.
Apendicīta uzbrukums gados vecākiem cilvēkiem ir nedaudzsavādāk. Gados vecākiem pacientiem ar apendicītu klīniskā aina parasti ir neskaidra. Slimība bieži vien nereaģē, tostarp ar destruktīviem slimības veidiem. Ķermeņa temperatūra ne vienmēr paaugstinās, sāpes hipogastrijā ir nenozīmīgas, pulss ir normas robežās, vēdera kairinājuma pazīmes ir vājas un neliela leikocitoze. Gados vecākiem pacientiem, īpaši taustāma infiltrāta klātbūtnē gurnu rajonā, nepieciešama patoloģijas diferenciāldiagnostika ar audzēju cecum. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt irrigoskopiju vai kolonoskopiju.
Ja apendicīts tiek diagnosticēts grūtniecēmsievietes, sāpes var lokalizēt daudz augstāk nekā ileālā reģiona atrašanās vieta, pateicoties paplašinātās dzemdes cecum augšstilbam. Citi apendicīta simptomi var būt vājāki. Akūts apendicīts grūtniecēm jānošķir no spontāna aborta, kā arī priekšlaicīgas dzemdības briesmām.
Hroniskā formā labajā apakšējā kaula rajonā ir blāvi sāpošas sāpes ar apendicītu. Tie var periodiski pastiprināties, īpaši fiziskās slodzes laikā.
Apendicīta klīniku raksturo pazīmesgremošanas traucējumi (pastāvīga caureja vai aizcietējums), smaguma un diskomforta sajūta epigastrālajā reģionā. Ķermeņa temperatūra ir normas robežās, klīniskās asins un urīna analīzes neuzrāda izteiktas izmaiņas. Dziļās palpācijas laikā vēdera labajā pusē ir jūtamas sāpīgas sajūtas.
Kā tiek diagnosticēts apendicīts?
Akūts apendicīts jānošķir no gandrīzvisas peritoneālās dobuma orgānu patoloģijas. To veicina papildinājuma atrašanās vietas specifika, kā arī tipisku simptomu neesamība. Kā identificēt apendicītu mājās? Apendicīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi un nopratināšanu, informāciju par ultraskaņu un laboratorijas asins analīzēm. Spiediena laikā uz vēdera labajā pusē sāpes pastiprinās, bet tās kļūst īpaši spēcīgas, strauji likvidējot pirkstu spiedienu uz vēderplēves sienu.
Kad pacients lūdz stāvēt uz pirkstgaliem, viņš to nedarato var izdarīt pastiprinātu sāpju dēļ. Leikocītu skaits var vai nu palielināties, vai samazināties, bet vienmēr notiek pēkšņa neitrofilā nobīde. Apendicīta diagnozei jābūt savlaicīgai.
Akūtā apendicīta gadījumā parasti tiek pieņemts, ka taktika ir pēc iespējas ātrāk ķirurģiski noņemt skarto papildinājumu.
Ja ir aizdomas par līdzīgu slimību,tad, pirms ārstēšanas medicīnas iestādē, pārtika un šķidrumi tiek izslēgti, aukstums tiek uzklāts uz gurnu zonas labajā pusē un parādīts gultas režīms. Ir stingri aizliegts dzert caurejas līdzekļus, lietot sildīšanas spilventiņus, kā arī lietot pretsāpju līdzekļus, līdz diagnoze ir pilnībā noteikta. Kāda ir apendicīta noņemšanas operācija?
Akūtā formā tiek veikta apendektomijair aklās zarnas noņemšana, izmantojot laparoskopiju vai caur atvērtu iegriezumu augšstilba rajonā labajā pusē. Apendicīta peritonīta komplikācijas gadījumā tiek veikta vidējā laparotomija. Periodā pēc operācijas pacients lieto antibiotikas.
Hroniskā formā ir norādīta operācijaapendicīta noņemšana - apendektomija, ja tiek novērots pastāvīgs sāpju sindroms, kas liedz pacientam normālu darbību. Ja simptomi ir vāji, tad tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kas ietver spazmolītisko līdzekļu lietošanu, fizioterapiju un aizcietējumu likvidēšanu.
Kurā apendicīta pusē cilvēks atrodas, ir ļoti svarīgi zināt, lai būtu laiks to noteikt.
Ja operācija tiek veikta savlaicīgi un pareizi, tad prognoze ir labvēlīga. Parasti darbspējas tiek atjaunotas trīs līdz četras nedēļas.
Izskatsiekaisuma infiltrāts pēc operācijas, starpzarnu un Duglasa telpas abscess, zarnu adhēzijas obstrukcijas attīstība. Šie apstākļi prasa atkārtotu ārkārtas hospitalizāciju.
Šādas komplikācijas, kā arī nāve, var būt novēlotas hospitalizācijas rezultāts, kā arī operācija, kas veikta ārpus laika.
Mēs esam apskatījuši apendicīta pazīmes un ārstēšanu.
