Zarnu stenoze ir normāla samazināšanāslūmena jebkurā no gremošanas trakta daļām. Lūmenis var sašaurināties dažādu nelabvēlīgu apstākļu dēļ, kā arī bioloģisko bojājumu dēļ. Patoloģija notiek pieaugušajiem un bērniem. Bērnu stenoze visbiežāk izpaužas kā iedzimta slimība.
Pieredzējis ārsts nelietos problēmas, lai noteiktu zarnu stenozes diagnozi. Simptomi pieaugušajiem ir diezgan specifiski, tomēr slimību var apstiprināt tikai pēc ultraskaņas.
Tātad, pazīmes, kas liecina par šīs patoloģijas klātbūtni, ir šādas:
Kā redzams, šīs patoloģijas simptomipatiešām specifisks, un tas ir ļoti grūti to sajaukt, bet dažkārt arī atresija izpaužas tādā pašā veidā, ko bieži sajauc ar zarnu stenozi. Šo slimību simptomi ir ļoti līdzīgi, bet ar atreziju rodas pilnīga cilvēka zarnas pārklāšanās. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsti izmanto mūsdienu diagnostikas veidus.
Slimības attīstība var notikt jebkurā vecumā. Pieaugušajiem parasti tiek iegūta patoloģija, un bērnī biežāk iegūst zarnu stenozi.
Visbiežāk slimība attīstās šādu iemeslu dēļ:
Ja pacientam tika dota šāda diagnoze, ir vērts sagatavoties ilgai un sarežģītai ārstēšanai, jo stenoze nav viegla patoloģija.
Tāpat nevajag pašārstēties.Daudzi pacienti sākas ar pašterapiju, norakstot saindēšanās simptomus. Laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās, un stenozes ārstēšana kļūst grūtāka.
Diagnoze sākas ar vizuālu pārbaudi. Jau sākotnējā posmā ārsts var aizdomas par zarnu stenozi. Patoloģijas simptomi un ārstēšana ir individuāli.
Visbiežāk izmantotā diagnostikas metodestenoze ir ultraskaņa. Procedūras laikā vēlams izmantot kontrastvielu. Tomēr ultraskaņa nav vienīgā metode. Galīgajai diagnozei ieteicams veikt rentgena un asins analīzes, lai veiktu bioķīmisko analīzi.
Ir vērts atcerēties, ka stenoze var ietekmētabsolūti jebkura zarnu daļa. Tas var būt resnās zarnas, tievās zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts var precīzi noteikt, kura teritorija tika ietekmēta, un dažreiz arī saprast slimības cēloni.
Medicīnā ir vairāki šīs patoloģijas veidi. Tie ir sadalīti atkarībā no bojājuma vietas, kā arī ņemot vērā slimības attīstību.
Kopumā ir trīs stenozes veidi:
Arī medicīnas praksē šo patoloģiju dala bojājuma vieta. Tas var būt resnās zarnas, tievās zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas zonas stenoze.
Diagnozes laikā ir jānorāda, kura gremošanas trakta daļa ir sašaurināta. Bez tā diagnozi nevar uzskatīt par galīgu.
Pat sākotnējā slimības stadijā persona nekavējotiesjūtas slikti. Šajā stāvoklī ir raksturīga dehidratācija, vājums un sāpes vēderā. Septisks šoks ar zarnu stenozi ir ļoti izplatīts arī sakarā ar strauju patoloģijas attīstību.
Ir vērts atzīmēt, ka pirmajās attīstības stundāspatoloģiju cilvēkiem, var atzīmēt normālu izkārnījumu, kā arī pazeminātu ķermeņa temperatūru, bet vēlāk stenoze izpaudīsies tieši pretēji.
Papildus vispārējiem simptomiem ir arī īpašs, kas ir raksturīgākais šai slimībai:
Sarežģītākajos gadījumos var attīstīties nekrozeaudi asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Nekroze gandrīz nekad nav atrodama sigmoidālajā resnajā zarnā. Audu nāve ir raksturīgāka tievajai zarnai.
Dažreiz ultraskaņu var redzēt mezglaini veidojumi, kas ir arī zarnu stenozes pazīme. Simptomi ir īpaši izteikti, un sāpes kļūst aizkustinošas.
Gāzu, atkritumu produktu stagnācijamīksto audu iespīlēšana pacientiem rada paniku un nemieru. Pacienti sūdzas par ārkārtīgi nepatīkamām sajūtām vēderplēvē, pastāvīgi vaidē un nevar ieņemt ērtu stāvokli. Ir iespējama bieža vemšana un smags vājums. Ja cilvēks nepanes sāpes, tad ir iespējams pat īslaicīgs samaņas zudums.
Ir vērts atzīmēt, ka ar mezglu veidošanos ārējssimptomi nav tik izteikti kā ar parasto zarnu stenozi. Piemēram, ārsts nevar noteikt smagu vēdera uzpūšanos, un arī asimetrija ir vāja.
Invaginācija ir vēl viens smags zarnu stenozes simptoms. Šajā gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo pastāv liela varbūtība saslimt ar audu nekrozi un lieliem asins zudumiem.
Invaginācija ir vienas nodaļas slāņošanazarnas citam. Parasti departaments, kurā notika sašaurināšanās, tiek ievests departamentā ar normālu klīrensu. Parasti notiek invaginācija no diviem slāņiem, bet smagos apstākļos slāņu skaits var sasniegt līdz septiņiem.
Ir vērts atzīmēt, ka invaginācija var attīstīties absolūti jebkurā vecumā, taču visbiežāk šis nosacījums ir raksturīgs bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Ja pacientam ir jaunveidojumszarnu trakts, departamentā, kur attīstās audzējs, veidojas stenoze. Turklāt ļoti bieži slimība ilgu laiku norit lēni un nekādā veidā neizpaužas. Simptomi pilnīgi nepastāv vai ir ļoti viegli.
Visbiežāk par ļaundabīgu procesu tiek aizdomas ar nespecifiskiem simptomiem, tai skaitā:
Visbīstamākais ir audzējs, kaskas atrodas labajā zarnā. Tas ir slikti diagnosticēts, bet ātri pāraug citos audos. Audzējs kreisajā pusē dod izteiktus simptomus un stipras sāpes.
Stenozi audzēja attīstībā raksturo:
Kopostāze ir viens no zarnu stenozes simptomiem,kas raksturīgi vecāka gadagājuma cilvēkiem. Kā likums, tā attīstās uz hroniska aizcietējuma fona, senils atonijas, vājiem vēdera apvidus muskuļiem utt. Kopostāze bieži tiek novērota arī pacientiem, kuri lieto caurejas līdzekļus.
Kad koprostāze un zarnu stenoze apvienojas, pacientam rodas šādi simptomi:
Ārsti to izturas īpaši uzmanīgidiagnoze, tomēr mūsdienu medicīna un klīnikas augsti kvalificētais personāls var palīdzēt pacientam izārstēt koprostāzi bez operācijas.
Zarnu stenoze, ko izraisa žultsakmeņi, ir ļoti reti sastopams stāvoklis. Fakts ir tāds, ka zarnu lūmenu var bloķēt tikai ļoti lieli akmeņi, kuru diametrs ir vismaz 5 cm.
Ja tas notika, tad parasti tievā zarnā tiek atzīmēta stenoze. Salīdzinoši grūti noteikt šo patoloģiju. To ražo paaugstināta gāzu veidošanās žultspūslī un tā kanālos.
Ja tomēr ārsti diagnosticēja stenozi uzakmeņu kustības fons no žultspūšļa, ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Fakts ir tāds, ka svešķermenis ievērojami ievaino zarnu virsmu. Tā rezultātā var attīstīties gangrēnas izmaiņas, kuras ir ārkārtīgi grūti ārstējamas.
Kad cilvēks saskaras ar līdzīguslimība, visbiežāk viņu interesē jautājums, vai zarnu stenozei ir nepieciešama operācija? Diemžēl konservatīva šādas patoloģijas ārstēšana, kā likums, nedod pozitīvus rezultātus.
Darbība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
Ir vērts atcerēties, ka operācijas iecelšana ir iespējamatikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Ja stenoze notiek uz ļaundabīga audzēja attīstības fona, tad tiek izrakstīta zarnu trakta rezekcija. Turklāt ir norādīta arī zarnu daļas noņemšana, ja mīkstos audos jau ir sākušies neatgriezeniski procesi, piemēram, to nekroze.
Diemžēl jebkura operācijair arī trūkumi. Piemēram, operācijas laikā, kuras mērķis ir stenozes ārstēšana, atveseļošanās periodā zarnās var veidoties saaugumi. Lai samazinātu risku, ārsti aktīvi izmanto endoskopisko ārstēšanas metodi, taču to ne vienmēr ir iespējams izmantot. Stenozes endoskopisko ārstēšanu nedrīkst veikt ar ļaundabīgiem vai lieliem bojājumiem.
Rezultātā jāatzīmē, ka, lai izārstētu stenoziiespējams, bet rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, speciālista un ķirurga kvalifikācijas. Atveseļošanās periodā ir svarīgi ievērot arī visus ieteikumus, jo tieši šajā laikā var attīstīties dažādas komplikācijas.
