Rakstā ir aplūkoti rētu lūzumi, to klasifikācija, kā arī tas, kas jādara vispirms, ja ir aizdomas par šādu ievainojumu.
Ribu lūzums (ICD-10 kods - S22) ir viens no biežākajiem traumām krūtīs. Tas var rasties tiešas vai netiešas vardarbības rezultātā.
Tiešais lūzums attiecas uz bojājumiem,ko izraisa dziļa vai asa novirze, un notiek ietekmes vietā uz ierobežotu teritoriju. Ja bija pārklāta pietiekami liela virsma, kas parasti ietver sānu bojājumus vairākām ribām un to pārvietošanu dažādos pakāpienos, tad bieži notiek kaulu saīsināšana to fragmentu pārklāšanās dēļ.
Retos gadījumos notiek asis maiņa.Ļoti nopietnas sekas rodas, sasmalcinot vai, kā to sauc arī par "pēdējo" lūzumu ribu (ICD-10 kods - S22). Šajā gadījumā tiek pārkāpts krūškurvja skeleta anatomiskā un funkcionālā vienotība, kas izraisa normālu elpošanas procesu pārtraukšanu. Šajā sadaļā parādās paradoksālas ribu kustības. Tas noved pie elpošanas amplitūdas samazināšanās un plaušu normālās kapacitātes samazināšanās, kvantitatīvi palielina atlikušā gaisa daudzumu.
Наиболее распространенный вариант перелома notiek ceturtajā līdz astotajā riņķī. Pirmās, asiņainās un aizmugurējās daļas otrajā un trešajā daļā tiek bojātas retāk, pateicoties anatomiskajai struktūrai. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir hronisks klepus, mugurkaula lūzums bieži rodas spontāni. Apaļas gala salauzta daļa var sabojāt pleiru vai plaušu, kas var izraisīt dažāda smaguma hemo vai pneimotoraksu. Arī reti sastopamas smagas asiņošanas, ko izraisa starprezultālas plaisas plīsums. Šādiem ievainojumiem bieži vien ir bojājumi lāpstiņām, dzeloņstieniem un pleciem.
Tātad, kā izpaužas krūšu lūzums (ICD-10 kods - S22)? Apskatīsimies.
Riba lūzumus raksturo stipras sāpes iekšākrūtis, kuras, nomierinot, ir blāvas, sāpes dabā, un, ieelpojot, kļūst asas, griežas. Sāpes var saasināt, klepojot. Krūškurvja kustība skartajā zonā ir ierobežota. Savainošanās zonā parasti ir pietūkums, kamēr palpināšanas laikā rodas asas sāpes. Ja ribas lūzums ir saistīts ar plaušu bojājumu, tad tas ir hemoptīze un zemādas emfizēmas pazīmes traumas vietā. Bet slēgtā rētu lūzums (ICD-10 kods - S22) to neuzrāda.
Ja ir aizdomas par plaukstas lūzumuIr obligāti jāveic krūšu kurvja rentgens. Ja iespējams, jāveic arī fluoroskopija. Attēls ļaus jums noteikt lūzumu, apstiprināt vai novērst pārvietošanas faktu. Bet dažās situācijās radiogrāfijas procesā ir vieglāk saskatīt nelielu hemotoraksu vai pneimotoraksu, jo vidējā un augšējā rinda ir pilnīgi pamanāmi, un plaušas, kas pildītas ar gaisu, parādās kā fons. Ķermeņa traumas parasti ir skaidri identificētas krūškurvja momentuzņēmumos. Dažos gadījumos plaušu raksturojums, kas projicēts uz ribu kauliem, var tikt uztverts kā bojājuma līnija vai novērst to identificēšanu, tādēļ bieži vien lūzuma laikā tiek noteikts CT skenējums. Šā iemesla dēļ visbīstamākie tiek uzskatīti vairāki ribu lūzumi (ICD-10 kods - S22).
Для того чтобы легочный рисунок не препятствовал precīza diagnoze, fotografēšana ar mazāku spriegumu, bet ar ilgāku ekspozīciju. Rentgena izmeklēšanas laikā pacienta elpošana ir sekla, izņemot krūšu kustības aktivitāti.
Ja attēls ir uzņemts tiešā projekcijā, tad pusiRievu kauliņu daļas, ņemot vērā to leņķisko struktūru, var būt īsāki. Turklāt, lai izslēgtu kļūdu diagnozes noteikšanā, ir jāņem vērā iespēja, ka pētījuma laikā tiks novietota projicēšana. Pacientam ir jāizvieto tā, lai uzlabotu redzamību krasta leņķa zonā. Eksperti uzņem attēlus no apakšējām ribām (tie tiek prognozēti tieši zem diafragmas), izmantojot Bucca maisījumu. Šāds ievainojums var izraisīt nieru un liesas bojājumus.
Kā jau minēts, ar aizdomas lūzumuribas (ICD-10 kods - S22) jāņem radiogrāfiskie attēli. Smalcinātu traumu gadījumā tas ir būtisks pasākums, jo citādi nav iespējams konstatēt rievu lūzumus. Kā parasti, ar šādiem bojājumiem sānu gabali kauliem ar pārvietojumu izkļūt. Asu fragmenti brīvi izvirzīti. Ir arī iespējams pārklāt vairākas malas viena pret otru, kas iluzoriski mainās vienā krūtīs. Iespējama pleiru un trauku bojāšana, notiek hemotorakss vai pneimotorakss, un plaušu caurspīdīgums samazinās. Ar šādiem sarežģītiem ievainojumiem vienmēr jāatceras, ka klīniskā attēla ticama novērtēšana ir iespējama tikai dinamikā. To var panākt, veicot radioloģiskos izmeklējumus ar nepieciešamo biežumu.
Kā tiek ārstēti ribu lūzumi (ICD-10 kods - S22)? Tas tiks apspriests tālāk.
Pacientam tiek piešķirts gultas režīmsnedēļas, ņemot vērā traumas veidu. Rievu lūzuma gadījumā (ICD-10 kods - S22), kas nav sarežģīta, bojājuma zonā ir iespējams lietot novakainu vai alkohola-prokaīna blokādes. Bez tam bieži vien ir nepieciešams noteikt atklepšanas līdzekļus, veikt elpošanas vingrinājumus. Vairāku lūzumu klātbūtnē paravertebrālo bloku izraksta ar 0,5% prokaīna šķīdumu vai vagosimpātisku blokādi saskaņā ar A.V. Vishnevsky. Bez tam, riņķveidīgu ievainojumu gadījumā varat izmantot skeleta vilkmes metodi krūšu kaulei.
