Sirds glikozīdi ķīmijā ir līdzīgistruktūra ar žultsskābēm, kortizonu, vitamīniem, hormoniem, holesterīnu. Šīs vielas ir dabīgi metabolīti, kas veicina normālu sirds darbību.
Sirds glikozīdi sastāv no glikona (cukura) unaglikons. Tieši aglikons ir noteicošais zāļu farmakoloģiskajā aktivitātē. Reakcijas ar citām aktīvajām vielām nodrošina nepiesātinātu piecu locekļu gredzenu to struktūrā.
Sirds glikozīdi audos un orgānosnevienmērīgi. To darbības mērķis ir miokarda, kas uzkrājas tikai 10% no narkotiku, vēl 50% ir fiksēts muskuļos, kur tie nerada nekādu ietekmi.
Saskaņā ar darbības ilgumu sirds glikozīdi tiek sadalīti:
- ilgstošs - digitoksīns,
- vidējs - digoksīns,
- īss - strofantīns, korglikons.
Sirds glikozīdi: darbības mehānisms
Normālā stāvoklī kardiomiocīts satur30 reizes vairāk kālija un 20 reizes mazāk nātrija. Mierīgā stāvoklī šūnas membrānas ārējā virsma ir pozitīvi uzlādēta, bet iekšējā - negatīvi. Satraukumā membrānas tiek depolarizētas: šūnā nonāk nātrijs un kalcijs. Šī procesa laikā kālijs nevar iziet caur šūnu membrānu. Tiklīdz viņi atstāj šūnu, sākas repolarizācijas process. Šis brīdis notiek tieši pirms muskuļu kontrakcijas. Tādā veidā absorbētais kalcija daudzums nodrošina šūnu saraušanos. Šūnā palikušie kālija joni ir šī procesa antagonisti.
Sirds glikozīdi paātrina parādīšanosrepolarizāciju un nodrošina maksimālu kālija izdalīšanos no kardiomiocītiem. Pēc reducēšanas ir nepieciešams atjaunot jonu līdzsvaru šūnā un ārpus tās (kālija atgriešanās un nātrija izdalīšanās). Šis process ir atkarīgs no šūnas enerģijas piegādes, ko nodrošina ferments ATPāze. Tās aktīvais centrs ir sulfhidrilgrupa. Sirds glikozīdi bloķē aktīvo vietu, samazinot aktivitāti. Tas viss noved pie tā, ka šūnā paliek nātrija joni, un tas paātrina nākamās depolarizācijas sākšanos. Ja kālija jonu saturs ievērojami samazinās, tad tiek traucēta kreatinīna fosfāta sintēze, kas izraisa sirds muskuļa kontrakcijas spēka samazināšanos.
Sirds glikozīdi: kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas to lietošanai ir: atrioventrikulārā II bloka pakāpe, sinusa bradikardija, alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm, intoksikācija ar tām.
Uz relatīvām kontrindikācijām ietver:priekškambaru mirdzēšana, 1. pakāpes AV blokāde, slimas sinusa sindroms, išēmiska sirds slimība, sinusa bradikardija, hipertensīva sirds, hiperkalciēmija, hipokaliēmija, anamnēzē bijusi nieru vai plaušu mazspēja.
Nepiemērots lietošanai sirds glikozīdi šādos apstākļos:sirds amiloidoze, sirds diastoliskā tilpuma pārslodze ar aortas nepietiekamību, tirotoksikoze, akūts miokarda infarkts, kardiomiopātija, konstriktīvs perikardīts, sirds mazspēja ar lielu sirds izsviedi, anēmija utt.
Kontrindikācijas pašas ir tieši saistītas arsistoliskās disfunkcijas neesamība, kas izskaidro sirds glikozīdu lietošanas neefektivitāti. Un, piemēram, attīstoties akūtam miokarda infarktam, to lietošana var izraisīt aritmiju attīstību, kas dod nelabvēlīgu prognozi pacienta turpmākajai dzīvei.
Pirms sirds glikozīdu lietošanas noteikti konsultējieties ar speciālistu. Tas palīdzēs novērst nopietnu komplikāciju attīstību.
