Cik bieži mēs dzirdam, ka kāds ir slimssirds, bet mēs reti saprotam, par ko tā ir. Ar sirds un asinsvadu sistēmu saistītas daudzas slimības. Un tie visi ir pilni ar nesaprotamām definīcijām un terminiem. Piemēram, perikardu. Kas tas ir, kur tas atrodas un no kā cieš?
Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas tas ir.Perikards ir perikarda maisiņš, kurā atrodas ne tikai sirds, bet arī perikarda trauki. Vārds medicīnā nonāca no grieķu valodas. Tās burtiskā nozīme ir "ap sirdi". Daži ārsti sauc perikardu par perikarda kreklu. Patiesībā tas ir sirds ārējais apvalks, kas izgatavots no saistaudiem.
Pēc savas struktūras perikarda ir slēgtasoma, kas atgādina saīsinātu konusu. Pieaugušam tā šaurais pamats atrodas uz diafragmas, plata virsotne balstās uz augšupejošo aortu. Viss maiss sastāv no divām loksnēm, no kurām viena ir parietāla, tieši viņu sauc par perikardu. Otrais ir viscerāls, tas ir, epikardijs.
Perikarda struktūra ir salikta.Šeit ir divi slāņi: serozs iekšējais un šķiedrains ārējais. Šķiedru slānis sastāv no blīviem šķiedru audiem, kas pārklāj sirdi un nonāk plaušu stumbrā un plaušu vēnu atverē. Serozais slānis sastāv no blīviem saistaudiem, kas pārklāti ar plakanu epitēliju. Serozajos audos tiek ražots īpašs šķidrums, kas aizpilda atstarpi starp perikarda un epikarda slāņiem. Tas ir dabīgs smērviela, kas atvieglo berzi. Veselīgs pieauguša cilvēka perikarda maisiņš satur aptuveni 25 ml šķidruma. Tādējādi perikarda struktūra ir saistīta ar audu spiediena uzturēšanu un atbalsta funkcijas veikšanu, kas novērš pārmērīgu sirds stiepšanu. Šķidrums, kas ieeļļo lapas, samazina berzi orgānu kontrakcijas laikā.
Perikarda struktūras vai darbības pārkāpumsko sauc par perikardītu. Tas ir iekaisuma process, kas notiek perikarda maisiņa audos. Tā kā perikards ir svarīga veselīgas sirds un asinsvadu sistēmas sastāvdaļa, visi patoloģiskie procesi ir bīstami cilvēkiem.
Iekaisuma dēļ dobumā,šķidrā eksudāta uzkrāšanās. Tas izraisa sirds saspiešanu, padarot asinis grūti normāli sūknēt. Pēc struktūras eksudāts ir divu veidu. Tas var būt strutojošs vai serozs, atkarībā no perikarda bojājuma rakstura.
Galvenā pacientu problēma ir tāslimību ir grūti diagnosticēt. Ar sirds slimībām ārsti šo diagnozi nosaka tikai 0,5% gadījumu. Tomēr saskaņā ar statistiku līdz 5% serdeņu mirst no perikardīta. Vairāk nekā 80% gadījumu diagnoze tiek noteikta pēc autopsijas.
Perikardīts ir sadalīts trīs galvenajās grupās. Perikarda slimības var būt infekcijas, aseptiskas vai idiopātiskas.
Infekciozu perikardītu var izraisīt:tuberkuloze, gonoreja, sifiliss, dizentērija. Iekļauti arī mazāk izplatīti baktēriju bojājumi, piemēram, holera, vēdertīfs un Sibīrijas mēris.
Raksturīgas ir aseptiskā perikardīta izpausmesreimatisko slimību, miokarda infarkta un aortas aneirisma gadījumā. Arī cēlonis var būt traumas un operācija. Dīvainā kārtā tas izklausās, bet līdzīgu patoloģiju var izraisīt ne sirds slimības, piemēram, pneimonija, barības vada perforācija un citas. Asiceptiskas perikarda slimības var pavadīt asins vēzi un ļaundabīgus audzējus citos orgānos. Dažreiz tiek izraisītas alerģijas, medikamenti vai staru terapija.
Idiopātiskajam perikardītam ir neskaidra ģenēze. Nav iespējams noskaidrot problēmas cēloni.
Vieglākais veids, kā identificēt perikardītu, kas attīstījiesinfekcijas slimības fons. Šajā gadījumā imūnprocesi organismā tiek aktivizēti, lai cīnītos ar baktērijām. Patogēnu ietekme uz audiem un orgāniem palielina asinsvadu membrānu caurlaidību. Šķidrums, kas piesātināts ar asins koagulācijas komponentiem, iekļūst ārpus perikarda. Tas maina eļļojošā šķidruma sastāvu Bursas dobumā, izjauc perikarda audu struktūru, pārvēršot tos rētaudos. Pirmais slimības posms ir sauss perikardīts. Otrais posms ir līme, kurā parādās saķeres un rētas.
Apmeklējot ārstu, pacienti ar sausu perikardītu sūdzas par sāpēm sirdī. Sāpju sajūtām ir savas īpatnības:
Tas norāda, ka sāpes nereaģē uz "Nitroglicerīna" uzņemšanu, bet tās mazina sāpju zāles.
Kā perikarda slimībaattīstās, perikarda iekšpusē sāk uzkrāties šķidrums vai strutas. Šajā posmā parādās drebuļi, elpas trūkums, sauss klepus, sasprindzinājums krūtīs, žagas, cianoze un pietūkums.
Atkarībā no slimības formas un kursa pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un atbalsta līdzekļi. Parādīti arī magnija un kālija preparāti.
Strutojošu procesu gadījumā tiek pievienotas dažādu ievadīšanas metožu antibiotikas. Tas var būt perorāls, intravenozs vai perikarda katetrs. Strutojošs eksudāts ir jānoņem.
Dažos gadījumos tiek nozīmēta perikarda punkcija. Saķeres gadījumā nepieciešama sirds operācija.
